Біполярний розлад у дорослих

Ця стаття розглядає біполярні розлади у дорослих пацієнтів. Близько 3-х мільйонів жителів США, або 1% всього населення США, страждає на це захворювання, включаючи схожі цифри цього захворювання у всіх країнах світу. Це захворювання вражає однаково як чоловіків, так і жінок. Найбільш часто воно розвивається у віці від 15 до 24 років.

Що таке біполярні розлади?

Біполярний розлад це захворювання, яке викликає різку зміну настрою, наприклад, надмірно піднесений стан манії раптово переходить в важкий стан депресії. Це захворювання має і інше захворювання - маніакально-депресивний синдром.

Біполярний розлад настільки сильно впливає на ваш настрій, що ви не можете повноцінно виконувати обов'язки на роботі, адекватно поводитися в сім'ї або по відношенню до оточуючих людей. Деякі люди з цим захворюванням стають схильними до самогубства.

Це захворювання може викликати у хворого людини почуття безпорадності і безнадійності. Однак хвора людина не самотній. Якщо він відвідає групу підтримки і поговорить з такими ж як і він сам людьми, він зрозуміє, що існує надія на краще життя. А лікування допоможе йому повернути контроль над своїм настроєм.

Також безпорадними відчувають себе і родичі хворого. Якщо у вашій родині є людина, яка хворіє на біполярні розлади, вам самому варто відвідувати сеанси психотерапії. Сеанси психотерапії нададуть допомогу і дитині, у якого батьки хворі цим захворюванням.

Причини біполярного розладу у дорослих

На сьогоднішній день вчені не можуть точно сказати, яка причина виникнення біполярного розладу. Точно відомо лише те, що це захворювання має спадковий характер. Воно також може розвинутися на тлі навколишнього середовища або сімейних проблем. Однією з найбільш поширених причин вважається дисбаланс хімічних елементів мозку.

Хоча причини розвитку біполярного розладу досі не вивчені, існують докази того, що це захворювання передається у спадок. Проблеми в сім'ї або негативний вплив навколишнього середовища також можуть стати причиною розвитку цього захворювання. Крім цього, напади манії або депресії можуть бути викликані дисбалансом таких хімічних елементів мозку, як нейротрансмітери.

Антидепресанти можуть викликати напад манії у хворого на біполярні розлади. Статися це може ще до того, як пацієнту поставлять діагноз біполярні розлади, в момент, коли він буде проходити лікування від депресії.

Порушення сну, зловживання алкоголем або збудливими засобами, наприклад, кофеїном, також можуть викликати напад манії у людини з цим захворюванням.

Провокуючі фактори

Біполярний розлад передається у спадок. Якщо у вашій родині були випадки біполярного розладу, то ваші шанси захворіти на цю хворобу збільшуються.

Якщо ви страждаєте на біполярний розлад, то зміни в графіку сну або розпорядку дня можуть привести до розвитку нападу манії. Також причиною нападу манії можуть стати і антидепресанти. Але це може виявитися вже після розвитку манії, коли намагається вилікувати напад депресії.

Стресові ситуації в житті можуть стати причиною, як манії, так і депресії.

Ваші шанси на розвиток нападу манії або депресії збільшуються. Якщо ви не дотримуєтесь приписами лікаря і не приймаєте ліки регулярно. Дуже часто під час нападу манії, коли хворий вшановує себе добре, він перестає приймати медикаменти. Навіть якщо ви відчули полегшення, не переставайте приймати ліки, це допоможе вам контролювати свій стан.

Зловживання алкоголем, наркотиками або пережите насильство збільшують ваші шанси на повторний напад захворювання.

[1], [2], [3]

Симптоми біполярного розладу у дорослих

Симптоми захворювання залежать від того, в якій фазі настрою ви перебуваєте. Наприклад, якщо у вас манія, то ви будете почувати себе надзвичайно енергійно, щасливо і сексуально збуджено. Вам буде здаватися, що ви зовсім не хочете спати. Ви будете почувати себе надмірно самовпевнено. Деякі люди в періоди манії витрачають занадто багато грошей або поводяться небезпечним для життя чином.

Після фази манії ви можете повернутися в нормальний стан або ж, навпаки, впасти в протилежні почуття смутку, пригніченості і безпорадності. Будучи в депресивному настрої вам буде важко прийняти рішення і тверезо мислити. Можуть виникнути проблеми з пам'яттю. Ви можете втратити інтерес до колись улюблених занять. Також можуть виникнути думки про вчинення самогубства.

Перепади настрою при біполярному розладі можуть протікати як в легкій формі, так і у важкій. Напад може починатися повільно протягом декількох днів або тижнів або ж розвинутися раптово в рамках декількох годин. Напад може тривати від декількох годин до декількох місяців.

Біполярний розлад викликає різкі перепади настрою, коли хворий в один момент відчуває себе переповненим сил, а через деякий час стає пригніченим і безсилим.

Під час нападу манії хворий:

• Почувається надзвичайно щасливим або дуже дратівливим.
• Має дуже завищену самооцінку.
• Не має потреби уві сні, як зазвичай (відчуває себе відпочилим після трьох годин сну).
• Стає надмірно балакучим.
• Більш активним, ніж зазвичай.
• Не може зосередитися на чомусь одному, оскільки має дуже багато ідей в один і той же час (блукаючі думки).
• Легко відволікається на звуки або картинки.
• Поводиться імпульсивно або безвідповідально, наприклад, витрачає великі суми грошей, необережно веде машину, бере участь в сумнівних угодах і стає нерозбірливим в сексуальних зв'язках, що призводить до незахищеного сексу.

Під час депресії хворий може:

• Велику частину часу бути пригнобленим або стурбованим чимось.
• Відчувати себе песимістично або безнадійно.
• Страждати повільністю в рухах або мови через занепад сил.
• Мати труднощі з концентрацією, запам'ятовуванням або прийняттям рішень.
• Переживати зміни апетиту або порушення сну, що призводить до надмірного переїдання або підвищеної сонливості або навпаки.
• Переживати байдужість до колись улюблених занять, включаючи секс.
• Мати суїцидальні думки.
• Чи не радіти тим речам, які викликали позитивні емоції в минулому.

[4], [5], [6], [7]

Стадії

[8]

Біполярний розлад першого ступеня

Цей вид вважається класичною формою біполярного розладу і викликає напади як манії, так і депресії. Напад депресії може тривати короткий проміжок часу або місяцями. Після цього пацієнт може або повернутися в нормальний стан, або ж перейти відразу в фазу манії.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Біполярний розлад другого ступеня

При цій формі захворювання пацієнт переживає напад депресії, так само як і при біполярному розладі першого ступеня, проте напади манії протікають в легшій формі, так звані напади гипомании. При другого ступеня біполярного розладу пацієнти частіше переносять напади депресії, ніж гипомании.

[16], [17], [18], [19]

Біполярний розлад циклічної форми

При цій формі захворювання пацієнт переживає як мінімум 4 нападу манії, депресії або їх поєднання протягом одного року. Найчастіше напади часто змінюють один одного, переходячи з однієї фази настрою в іншу. Іноді пацієнт недовго може знаходитися в нормальному стані між нападами. Протікають напади манії і депресії так само, як і при інших видах цього захворювання, проте частота, з якою вони змінюють один одного і каже про циклічний характер біполярного розладу.

Іноді пацієнти з цим захворюванням можуть мати змішані симптоми, тобто симптоми манії і депресії проявляються одночасно. До таких симптомів відносять почуття смутку, ейфорії і дратівливості. Також до них можна віднести і порушення, відсутність необхідності спати, зміну апетиту і, можливо, думки про самогубство. Таке перебіг хвороби дуже ускладнює процес її лікування і ускладнює життя пацієнта.

До того ж до перепадів настрою, деякі хворі на біполярні розлади можуть мати симптоми синдрому тривожності, напади паніки або симптоми психозу.

Симптоми біполярного розладу у дітей можуть повністю відрізнятися від симптомів цього захворювання у дорослих людей і часто вони сприймаються як інші психічні захворювання дітей, наприклад, синдром дефіциту уваги і гіперактивності або депресія. Біполярний розлад у дітей впливає на їх успішність в школі, на їх здатність спілкуватися з друзями та родичами.

Існують такі захворювання, симптоми яких на перший погляд схожі з симптомами біполярного розладу, наприклад, депресія, шизофренія і синдром дефіциту уваги і гіперактивності.

Люди з діагнозом біполярні розлади більш схильні до зловживання алкоголем і наркотиками, при цьому чоловіки частіше зловживають цими речовинами, ніж жінки. Вживання алкоголю або наркотиків може вплинути на ефективність лікування і ліків, що приймаються. На тлі біполярного розладу можуть розвинутися такі захворювання, як:

• Синдром нав'язливих станів
• Панічний розлад або напади паніки

Ці захворювання необхідно лікувати разом.

[20], [21]

Ускладнення і наслідки

При біполярному розладі пацієнт балансує між нападами манії або депресії. Між нападами пацієнт може або повністю повернутися в нормальний стан, або ж мати незначні симптоми. Напади зміни настрою можуть починатися різко і раптово або ж повільно.

Під час нападу манії хворий відчуває себе надзвичайно щасливим і повним сил або ж дуже дратівливим протягом тижня або довше. Хворий також стає надмірно працездатним і креативним. Він відчуває себе могутнім і спокусливим і вірить в те, що може досягти будь-якої мети. Однак, з подальшим розвитком цього нападу хворий починає вести себе неприборкано і нераціонально. Він починає витрачати великі суми грошей, втягується в сумнівні оборудки і дуже мало спить. В цей час він переживає труднощі на роботі і в спілкуванні з коханими людьми.

Після того, як напад манії йде на спад, хворий може повернутися в нормальний стан або ж відразу переключитися в протилежний настрій, він відчуває себе непотрібним, безнадійним і сумним. Під час нападу депресії у хворого виникають труднощі при концентрацію, він стає забудькуватим і не може прийняти рішення самостійно. Змінюється його апетит і порушується сон. Він втрачає інтерес до колись улюблених занять. Деякі люди в цей період можуть вчинити самогубство або ж навмисне наносять собі рани. Інші вважають, що вони не можуть рухатися, думати і піклуватися про себе.

Чоловіки більш схильні до нападів манії в той час, як жінки частіше переживають напади депресії.

Причиною розвитку нападу манії або депресії може стати пережитий стрес. Але з розвитком хвороби ці напади можуть з'являтися без будь-якої причини. Без належного лікування біполярні розлади посилитися, і призведе до того, що напади манії і депресії будуть повторюватися дуже часто.

Люди з цим захворюванням стають схильними до таких хвороб, як серцево-судинні захворювання, ожиріння, високий кров'яний тиск і діабет. Якщо ви проходите курс лікування, ваш лікар буде стежити за станом вашого здоров'я.

[22], [23]

Діагностика біполярного розладу у дорослих

Біполярний розлад це захворювання, яке дуже складно діагностувати. На жаль, не існує певних лабораторних аналізів, за допомогою яких можна було б визначити це захворювання. Замість них, ваш лікуючий лікар поставить вам безліч питань про ваші симптоми, їх інтенсивності та тривалості. Для діагностування біполярного розладу першого ступеня пацієнту необхідно перебувати у фазі манії як мінімум тиждень (або менше, якщо його довелося госпіталізувати). Протягом цього часу у пацієнта повинні виявлятися три або більше симптомів манії, наприклад, зниження потреби у сні, підвищена балакучість, безвідповідальна поведінка або почуття того, що думки плутаються. Для діагностування біполярного розладу другого ступеня напад манії може бути коротше і протікати в більш легкій формі.

Також в процесі діагностування лікар повинен призначити аналізи крові і сечі, щоб виключити інші захворювання, що викликають схожі симптоми.

[24], [25], [26], [27]

Аналізи

Не існує спеціальних лабораторних аналізів, за допомогою яких можна було б діагностувати біполярні розлади. Замість цього лікар буде задавати детальні питання щодо симптомів захворювання, включаючи їх тривалість і частоту. Лікар обговорить з вами історію хвороб у вашій родині і проведе висновок про психічний стан.

Висновок про психічний стан дозволить лікареві оцінити вашу емоційну функціональність, здатність мислити, запам'ятовувати й міркувати. Цей висновок складається з інтерв'ю з психіатром, фізичного обстеження та проходження письмових або усних тестів. Під час інтерв'ю психіатр оцінить ваш зовнішній вигляд, настрій, поведінку, ваші думки, здатність міркувати, вашу пам'ять, здатність виразити себе і здатність підтримувати відносини.

Також будуть проведені аналізи крові і сечі, щоб виключити інші захворювання, що викликають симптоми, наприклад, порушення функції щитовидної залози. Також будуть проведені аналізи на наявність наркотичних речовин в крові.

[28], [29], [30], [31], [32]

Рання діагностика

Чим раніше діагностовано біполярний розлад і призначено лікування, тим раніше ви зможете повернути собі контроль над своїм настроєм. Рання діагностика також допоможе уникнути таких наслідків захворювання, як зловживання алкоголем або наркотиками, або самогубства.

Близько 10-15% хворих на біполярні розлади вмирають внаслідок самогубства. Близько 60% хворих мають алкогольну або наркотичну залежність, що впливає на ефективність лікування.

[33], [34], [35], [36], [37]

Лікування біполярного розладу у дорослих

Чим раніше ви діагностуєте біполярні розлади і почнете лікування, тим вищі ваші шанси повернути собі контроль над своїм настроєм. Одним з найбільш важливих моментів в лікуванні біполярної манії є розпізнавання її перших ознак, що дасть вам можливість якомога раніше почати лікування за допомогою медикаментів, які повинні полегшити саме стан манії.

У лікуванні біполярного розладу використовується велика кількість медикаментів. Не виключено, що вам доведеться випробувати декілька різних препаратів, поки ви підберете підходяще вам ліки.

• Більшості пацієнтів з цим захворюванням доводиться приймати медикаменти під назвою стабілізатори настрою щодня.
• Медикаменти, звані нейролептики, допомагають швидко впоратися з приступом манії.
• У деяких випадках для лікування нападу депресії використовують антидепресанти, проте робити це необхідно з великою обережністю, оскільки вони можуть викликати напад манії.

Регулярне відвідування лікаря допоможе швидше підібрати підходяще вам ліки.

Також важливу роль в лікуванні відіграє психотерапія, сеанси якої повинні відвідувати не тільки хворі, але і його родичі. Психотерапія допоможе хворому справитися з деякими проблемами, які можуть виникнути на роботі чи вдома через його хвороби.

Ведення щоденника настрою допоможе вам швидше навчитися розпізнавати найменші зміни і помічати симптоми. Записуйте в щоденник свої почуття і причини, які їх викликали. Якщо ви зрозумієте, що саме викликає у вас напад зміни настрою, з часом ви навчитеся уникати цього.

Дуже часто в період манії, коли пацієнт відчуває себе дуже добре, він перестає приймати ліки. Але цього робити не варто. Ви повинні приймати ліки постійно, навіть якщо відчуваєте себе здоровим.

Незважаючи на те, що біполярний розлад це не виліковна хвороба, вона піддається лікуванню за допомогою поєднання медикаментів і сеансів психотерапії. Перш, ніж ваш лікар підбере вам відповідні ліки, вам доведеться спробувати декілька різних препаратів.

Первісне лікування

Зазвичай перше лікування призначається в гостру фазу біполярного розладу, коли хворий переживає свій перший напад манії. У гостру фазу захворювання хворий може перебувати в психопатичному стані, бути схильним до самогубства або не може тверезо міркувати настільки, що може завдати собі шкоди. У таких випадках лікар може призначити госпіталізацію з метою уберегти хворого від необдуманих вчинків.

У гострій фазі захворювання можуть бути використані наступні медикаменти:

• Стабілізатори настрої, наприклад, карбонат літію. Експерти вірять, що літій впливає на певні хімічні елементи мозку (нейротрансмітери), які викликають зміну настрою. Однак механізм дії цього препарату не відомий.
• Протисудомні стабілізатори настрою, наприклад, вальпроат натрію, дівалпроекс і карбамазепін. Вальпроат і дівалпроекс використовуються в лікуванні нападів манії. Протисудомну засіб ламотриджин було схвалено для тривалого прийому і використовується в лікуванні біполярного розладу першого ступеня або нападів депресії. Ці препарати також показали свою ефективність в лікуванні біполярного розладу, важко піддається лікуванню. Поєднання протисудомних засобів і стабілізаторів настрою часто використовуються при лікуванні гострих нападів манії.
• Нейролептики, наприклад, оланзапін, рисперидон, кветіапін і арапіпразол. Вони допомагають зняти симптоми як при нападі манії, так і при нападі депресії. Вони можуть використовуватися в поєднанні із стабілізаторами настрою і протисудомними засобами.
• Бензодіазепіни, наприклад, діазепам (Валиум). Вони використовуються замість нейролептиків або як додатковий засіб при лікуванні нападу манії.

Підтримуючу терапію

Підтримуючу терапію біполярного розладу складається з відвідування сеансів психотерапії і медикаментів, які приймаються з метою уникнути повторних нападів манії або депресії. Можуть пройти місяці, перш ніж симптоми хвороби ослабнуть, і ви зможете повернутися до нормального життя.

Зазвичай для тривалого прийому призначаються стабілізатори настрою. Однак, не дивлячись на їх прийом, ви можете пережити повторні напади манії або депресії. У таких випадках, лікар призначить додаткові медикаменти. Якщо у вас було кілька нападів манії або один гострий напад, вам доведеться приймати ліки все своє життя. Психотерапія допоможе вам відновити ваші відносини і повернутися до роботи.

Нетипові протисудомні препарати використовуються в даний час для підтримуючого лікування, проте їх ефективність не доведена.

Антидепресанти, включаючи флуоксетин, які використовуються для лікування нападів депресії, необхідно приймати дуже обережно, оскільки вони можуть викликати напад манії. В даний час експерти радять приймати антидепресанти короткий проміжок часу і тільки при гострих нападах депресії і в поєднанні із стабілізаторами настрою.

Лікування в тому випадку, коли захворювання загострюється

У деяких випадках використовується електрошокові терапія. Під час цієї процедури через електроди, які кріпляться на черепі хворого, пропускається контрольований електричний заряд. Цей заряд повинен спровокувати незначну судому в мозку, яка здатна збалансувати хімічні елементи мозку.

Якщо крім біполярного розладу у вас спостерігаються симптоми синдрому тривожності, наприклад, занепокоєння і втрата сну, напади паніки або ознаки психозу, вам знадобитися приймати ще й додаткові медикаменти.

Інформація до роздумів

Під час обговорення того чи іншого препарату з вашим лікарем, подумайте чи дозволить ваш спосіб життя приймати ліки щодня в один і той же час. Якщо ви не в силах запам'ятати про прийом ліків, ви можете попросити лікаря призначити препарат, який приймається один раз в день.

Ви також не повинні забувати і про побічні ефекти медикаментів. Можливо, з деякими побічними ефектами ви не зможете впоратися. Перед початком прийому медикаментів, обов'язково обговоріть всі побічні ефекти з лікарем, це може вплинути на вибір препарату.

Доведено, що використання антидепресантів як самостійних препаратів в лікуванні біполярної депресії, може викликати напад манії. Тому використання антидепресантів має відбуватися під наглядом лікаря.

На жаль, багато людей не звертаються до лікаря з симптомами біполярного розладу. Це відбувається через те, що людина думає, як ніби він може впоратися з симптомами самостійно. Однак це не так.

Своєчасне діагностування хвороби і ефективне її лікування допоможе вам уникнути неприємних і небезпечних для життя наслідків.

Запобіжні заходи

На жаль не можна запобігти біполярні розлади, але за допомогою медикаментів, можна контролювати напади зміни настрою.

Кожен третій пацієнт повністю вилікуватися від симптомів біполярного розладу, якщо буде приймати стабілізатори настрою все життя, наприклад, карбамазепін або літій.

Щоб запобігти напад манії або депресії ви можете:

• Дотримуватися добре збалансованої дієти.
• Робити фізичні вправи щодня.
• Уникати подорожей в інші часові пояси.
• Намагатися лягати спати і прокидатися в один і той же час кожен день.
• Уникати алкоголю і наркотиків.
• Зменшити стресові ситуації на роботі і вдома.
• Зменшити вживання кофеїну і нікотину.
• Починати лікування, як тільки ви помітили симптоми нападу манії або депресії.

Зміни в звичайному для вас графіку сну можуть стати причиною нападів манії або депресії. Якщо ви плануєте, подорож в інший часовий пояс, порадьтеся перед цим з вашим лікарем. Запитайте його, чи варто вам змінювати дозу прийнятого ліки і що робити, якщо далеко від дому у вас почнеться напад.

Лікування в домашніх умовах

Лікування в домашніх умовах відіграє важливу роль в загальному лікуванні біполярного розладу. Щоб допомогти собі контролювати настрій, ви можете:

• Приймати ліки кожен день згідно з приписами лікаря.
• Займатися спортом. Ви можете робити легкі вправи протягом 30 хвилин кожен день. До таких вправ можна віднести піші прогулянки.
• Слідкуйте за своїм сном. Зберігайте в спальні тишу і напівтемрява і намагайтеся лягати спати в дно і той же час.
• Дотримуйтеся здорової, збалансованої дієти. Під збалансованою дієтою ми маємо на увазі набір харчових продуктів з різних груп, наприклад, це цілісні злаки, молочні продукти, фрукти і овочі, білок. Вживайте в їжу продукти з кожної харчової групи (наприклад, їжте різні фрукти, а не тільки одні яблука). Це допоможе вам отримати разом з їжею всі необхідні поживні речовини, так як один вид продукту не зможе вам їх забезпечити. Їжте все потроху, але не переїдайте. Здорова дієта може становити продукти з усіх харчових груп, але за умови, що ви будете дотримуватися правила стриманості.
• Контролюйте стресові ситуації в житті. Організуйте свій час і обов'язки, створіть собі сильну соціальну групу підтримки, створіть ефективні методи боротьби зі стресом і ведіть здоровий спосіб життя. До методів ослаблення стресу відносять фізичну активність і заняття спортом, дихальні вправи, техніку розслаблення м'язів і масаж.
• Уникайте алкоголю і наркотиків.
• Під час нападу манії зменшите вживання кофеїну і нікотину.
• Навчіться розпізнавати перші ознаки нападів манії або депресії.
• Попросіть родичів або друзів допомогти вам в скрутну хвилину. Наприклад, якщо ви перебуваєте в депресії, вам може знадобитися допомогти з виконанням домашньої роботи або вам потрібно контролювати під час нападу манії.

Члени сім'ї часто відчувають себе безпорадними, коли кохана людина переживає напад манії або депресії. Але родичі і друзі можуть допомогти хворому наступним чином:

• Підтримувати і заохочувати прийом ліків, навіть якщо хворий відчуває себе добре.
• Вміти розпізнавати ознаки самогубства, які включають:
  • Зловживання алкоголем або наркотиками у великих кількостях.
  • Розмови, листи або малюнки про смерть. Включаючи написання передсмертних записок.
  • Розмови про речі, за допомогою яких можна нанести шкоду, наприклад, таблетки, зброю або ножі.
  • Часте проводження часу на самоті.
  • Раздаривания власних речей.
  • Агресивна поведінка або раптове спокій.
• Розпізнавання перших ознак нападу манії або депресії і заохочення негайного лікування.
• Дати коханій людині достатньо часу для того, щоб повернутися до повсякденного життя після нападу.
• Знати різницю між просто хорошим настроєм і станом гипомании. Гіпоманія це піднесений або дратівливий настрій, яке сильно відрізняється від просто гарного настрою і може тривати тиждень або довше.
• Заохочувати хворого відвідувати сеанси психотерапії і групи підтримки, а також відвідування групи підтримки самому, якщо в цьому є необхідність.

Ліки

Медикаменти можуть допомогти контролювати перепади настрою в тому випадку, коли вони приймаються регулярно і згідно з приписами лікаря. Незважаючи на те, що препарат для лікування біполярного розладу може призначити сімейний лікар, він, швидше за все, направить вас на прийом до психотерапевта, який має досвід в лікуванні таких захворювань.

Стабілізатори настрої, як наприклад, літій це перші препарати, які призначаються для лікування нападу манії, а в подальшому як препарати запобігають напади манії і депресії. Щоб повністю контролювати свою хворобу, вам може знадобитися приймати ліки протягом багатьох років або навіть все життя. Щоб ви краще могли контролювати симптоми хвороби, лікар може призначити додаткові медикаменти - зазвичай це протисудомні засоби.

Залежно від ваших симптомів, виду захворювання і вашої реакції на медикаменти лікар підбере вам індивідуальну дозу препаратів і їх поєднання.

Вибір медикаментів

У лікуванні біполярного розладу використовується кілька видів медикаментів. Перш, ніж ви підберете підходяще вам засіб і його дозу, вам доведеться спробувати декілька препаратів. До найбільш поширених препаратів відносять:

• Стабілізатори настрої, наприклад, карбонат літію. Експерти вірять, що літій впливає на певні хімічні елементи мозку (нейротрансмітери), які викликають зміну настрою. Однак механізм дії цього препарату не відомий. Для лікування гострої фази нападу манії лікарі радять приймати стабілізатори настрою в поєднанні з нейролептиками. Такі препарати як вальпроат натрію, дівалпроекс і карбамазепін також вважаються стабілізаторами настрою. Вальпроат і дівалпроекс використовуються в лікуванні нападів манії. Протисудомну засіб ламотриджин було схвалено для тривалого прийому і використовується в лікуванні біполярного розладу першого ступеня або нападів депресії. Ці препарати також показали свою ефективність в лікуванні біполярного розладу, важко піддається лікуванню.
• Нейролептики, наприклад, оланзапін, рисперидон, кветіапін і арапіпразол. Нейролептики полегшують симптоми манії. Оланзапін може використовуватися в поєднанні із стабілізаторами настрою і протисудомними засобами.
• Бензодіазепіни, наприклад, діазепам (Валиум). Вони використовуються замість нейролептиків або як додатковий засіб при лікуванні нападу манії.

Інформація до роздумів

Антидепресанти, включаючи флуоксетин, які використовуються для лікування нападів депресії, необхідно приймати дуже обережно, оскільки вони можуть викликати напад манії. В даний час експерти радять приймати антидепресанти короткий проміжок часу і тільки при гострих нападах депресії і в поєднанні із стабілізаторами настрою.

Якщо вам призначили літій, вальпроат або карбамазепін, вам доведеться регулярно робити аналіз крові, щоб контролювати рівень цих препаратів у крові. Перевищення допустимого рівня літію в крові, може призвести до серйозних побічних ефектів. Під час прийому цих препаратів, лікар також буде стежити за їх впливом на функцію печінки, нирок, щитовидної залози і буде вимірювати кількість кров'яних тел в організмі.

Будучи на прийомі у лікаря, не забудьте запитати його:

• Про побічні ефекти кожного з медикаментів.
• Як часто ви повинні приймати ліки.
• Як ці препарати можуть взаємодіяти з іншими медикаментами, які ви приймаєте.
• Наскільки важливо приймати ліки щодня в один і той же час.

Якщо ви приймаєте ліки від біполярного розладу під час вагітності, це може збільшити ризик вроджених дефектів дитини. Якщо ви вагітні або плануєте вагітність обов'язково повідомте про це лікаря. Якщо ваше захворювання протікає в гострій формі, вам доведеться продовжити прийом медикаментів. Лікар допоможе вам порівняти ризик лікування з ризиком завдати шкоди дитині.

Управління з контролю над якістю продуктів харчування і медикаментів радить наступне:

• Пам'ятати про збільшення антидепресантами ризику скоєння самогубства. Управління не стверджує, що хворим варто припинити прийом цих препаратів. Замість цього, необхідно стежити за людиною, що приймають антидепресанти, на предмет прояву ознак суїцидальної поведінки. Особливо це стосується початку прийому медикаментів і зміни їх дози.
• Пам'ятати про збільшення протисудомними засобами ризику скоєння самогубства. Управління не стверджує, що хворим варто припинити прийом цих препаратів. Замість цього, необхідно стежити за людиною, що приймає протисудомні засоби, на предмет прояву ознак суїцидальної поведінки. Якщо ви приймаєте протисудомні засоби і турбуєтеся про це побічний ефект, проконсультуйтеся з лікарем.

[38], [39], [40]

Альтернативні методи лікування

Більшість хворих з цим захворюванням потребують медикаментозного лікування. Але сеанси психотерапії також грають важливу роль в процесі лікування, оскільки вони допомагають вам справлятися з проблемами на роботі і вдома, викликаними вашою хворобою.

[41]

Інші методи лікування

До типів психотерапії, які використовуються в лікуванні біполярного розладу, відносять:

• Когнітивно-поведінкова терапія, яка зосереджується на зміні певних схем поведінки і мислення, що допомагає вам відчути себе краще. Вона заснована на теорії, що думки і поведінку можуть вплинути на симптоми пацієнта і стати бар'єром на шляху до одужання.
• Міжособистісна терапія, яка зосереджується на особистих і соціальних відносинах пацієнта і проблеми пов'язаними з ними. Під час сеансів пацієнт обговорює свої проблеми, причини їх виникнення та шляхи їх вирішення.
• Терапія вирішення проблем, спрощений варіант когнітивної терапії, яка в минулому використовувалася в лікуванні депресії. Вона зосереджується на проблемі і допомагає пацієнтові знайти негайне рішення.
• Сімейна терапія, терапія, яка допомагає родичами і членам сім'ї справлятися зі стресовою ситуацією або важливим життєвим подією. Під час сеансів члени сім'ї можуть висловити свої побоювання з приводу того, як хвороба вплине на хворого і на всю сім'ю цілком.

У деяких випадках використовується електрошокові терапія. Під час цієї процедури через електроди, які кріпляться на черепі хворого, пропускається контрольований електричний заряд. Цей заряд повинен спровокувати незначну судому в мозку, яка здатна збалансувати хімічні елементи мозку.

Додаткова терапія

Омега-3 жирні кислоти, що знаходяться в риб'ячому жирі, можуть бути використані як додатковий препарат до основного курсу лікування біполярного розладу. Однак ця харчова добавка вимагає додаткових досліджень на предмет ефективності її використання в лікуванні дітей і підлітків.

Інформація до роздумів

Встановіть тривалі і довірчі відносини зі своїм психотерапевтом. Він допоможе вам побачити зміни в поведінці і особистісні характеристики, які вкажуть вам на те, що у вас починається напад манії або депресії. Раніше лікування нападу допоможе швидше з ним впоратися.

Біполярний розлад вражає не тільки хворого, але впливає на всіх членів його сім'ї. Вони повинні розуміти, що це за хвороба і знати, як допомогти рідній людині.

Біполярний розлад: коли звертатися до лікаря?

Якщо у вас біполярні розлади, негайно звертайтеся до лікаря або викликайте швидку допомогу, якщо:

• Ви вважаєте, що не зможете вберегти себе від нанесення шкоди собі або іншим людям.
• Чуєте голосу, яких до цього ніколи не чули або вони засмучують вас більше, ніж зазвичай.
• Бажаєте вчинити самогубство або знаєте людину, яка збирається це зробити.

До ознаками скоєння самогубства відносять:

• Надмірне вживання алкоголю або наркотиків.
• Розмови, малюнки або листи про смерть, включаючи написання передсмертних записок або розмови про предметах, за допомогою яких можна завдати собі шкоди, наприклад, таблетки, зброю або ножі.
• Бажання залишитися на самоті.
• Раздаривания власних речей.
• Агресивна поведінка або раптове стан спокою.

[42], [43]

Очікування і спостереження

Спостереження за станом хворого буде достатньо, якщо він знаходитися на початку нападу і приймає ліки регулярно. Якщо ж симптоми нападу не покращилися протягом 2-х тижнів, зверніться до лікаря.

Якщо улюблений вами людина страждає від нападу манії і поводиться нераціонально, допоможіть йому звернутися за допомогою до професіонала.

До кого звернутись?

Біполярний розлад це складне і важке в діагностуванні захворювання, оскільки воно має багато різних фаз і симптомів. Іноді його блудять з депресією, так як саме в період депресії хворі найчастіше звертаються за допомогою.

Після постановки діагнозу важливо, щоб у хворого склалися тривалі і довірчі відносини з лікарем. Це допоможе лікарю підібрати найбільш ефективні ліки і найкращу його дозу.

Не дивлячись на те, що діагноз можуть поставити різні лікарі, вам порадять звернутися до психіатра з досвідом лікування подібних захворювань і правом призначати медикаменти.

Лікарі, які можуть діагностувати біполярні розлади:

• Сімейні лікарі.
• Інтерни.
• Практикуючі психіатричні медсестри.

Підтримка родичів

Якщо член вашої родини або улюблений вами людина хвора на біполярні розлади, було б не погано і вам звернутися за допомогою до психіатра. Це допоможе вам дізнатися, яким чином хвороба близької людини вплине і на ваше життя.

Також сеанси психотерапії допоможуть і дитині пережити захворювання батьків. Зміна настрою батька може викликати у дитини сльози, злість, депресію або непослух.