Забій суглоба
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Забій суглоба - це серйозна травма, яка на відміну від забою м'яких тканин може закінчитися гемартрозом або крововиливом в суглобову порожнину. Як правило, забій суглоба супроводжується сильною припухлістю, сильної і тривалої болем. Залежно від того який суглоб травмований, можлива рухова обмеженість, а часом і повна знерухомлених.
Найчастіше ударів піддаються ліктьові суглоби - вони лідирують серед всіх легких суглобових травм, на другому місці стоїть забій суглоба коліна. Не менш небезпечним є забій суглоба тазостегнової області, особливо у літніх людей, чия кісткова система надзвичайно уразлива і схильна до ризику переломів.
У травматологічної практиці важливо диференціювати удари суглобів з вивихами та розтягненнями, які нерідко супроводжують подібні травми. Самостійно відрізнити забій суглоба від більш серйозних пошкоджень не так складно: при ударі больовий симптом не так інтенсивний, крім того, біль стихає через кілька годин, чого не відбувається при вивиху, розтягнення зв'язок. Також забій рідко супроводжується гемартрозом, а розрив зв'язок практично завжди є сусідами з суглобовим крововиливом.
[Забій суглоба в тазостегнової зоні
Забій тазостегнової зони - це травмування м'яких тканин, розташованих над кістковими, стегновими виступами. Найчастіше пошкоджуються зони вертіла стегнової кістки, передня частина стегна, область сідничного нерва (бугра). Крім того, що постраждала людина відчуває болючі відчуття в момент удару, найчастіше він стає нерухомим. Навіть якщо нога нерухома, знаходиться в стані спокою, будь натиснення, пальпірованіе або напруга м'язів викликає біль. Якщо пошкоджується сідничний бугор, людина починає кульгати, так як травмовані в цій області м'які тканини безпосередньо пов'язані з ходовою руховою активністю. Якщо забита клубова кістка, біль проявляється при відведенні стегон, наприклад, при нахилах або присідання. Постраждала передня частина стегнової поверхні віддається больовими симптомами при згинанні або розгинанні ноги, гомілки. Практично всі удари тазостегнових суглобів супроводжуються набряком, гематомами.
Діагностується забій суглоба стегна за допомогою простої схеми: збір анамнестичних інформації, рентген кісток тазу, при підозрі на осколчатие переломи може бути призначена комп'ютерна томографія.
Ускладнення забій суглоба стегна дає досить рідко, звичайним наслідком такої травми є обмеження м'язової тканини в фасциальних зонах (ложах). У травматологічної практиці таке явище називається субфасциальную синдром. Крім того, забій може спровокувати звапніння (окостеніння) глибоких ділянок м'язів стегна, такі оссіфікати видаляються за допомогою хірургічних методів. Нечасто, проте, також зустрічається серйозне ускладнення удару, зване хворобою Мореля Лаваллі. Це захворювання характерно інтенсивної відшаруванням шкірних покривів після сильного удару. Синдром ще називають «шум колеса», так як найчастіше травма наноситься механічним впливом колі транспорту - машини, автобуса. Синдром цей мало вивчений, проте саме його нерідко пропускають в діагностичному комплексі. Відшарування, а за тим і некротізація м'яких тканин починається непомітно, але розвивається стрімко. Перший тип травми, який провокує забій суглоба, відноситься до роздавлювання жирового прошарку. Другий різновид відноситься до розтрощених жирової клітковини, коли суто жировий шар залишається в цілості. Третій вид - це комбіноване здавлювання підшкірних тканин включаючи і жировий шар, і клітковину і глибоко лежачі тканини. Синдром Мореля Лаваллі часто зустрічається у людей похилого віку, коли між здавленими тканинами стегна з'являються накопичення лімфи і крові, нездатні розсмоктатися на увазі поганий судинної провідності і загальної втрати еластичності.
Лікування, яке передбачає забій суглоба стегна, як правило, відноситься до консервативних методів. Стандартна схема, показана при ударах, працює і в випадках з травмами стегна: спокій, холод в першу добу, фіксація кінцівки. Призначаються нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак, ібупрофен, також можливе призначення знеболюючих засобів - кетанов, спазмалгон. Через два дні потрібно починати відновлювати рухливість за допомогою спеціальних коригувальних вправ на розтяжку м'язів. В цей же час можна розтирати забиту зону гелями і мазями - Диклак, Долобене, Вольтарен. Період відновлення рухливості залежить від ступеня тяжкості травми, нерідко лицям похилого віку доводиться користуватися палицею і навіть милицями протягом декількох тижнів, щоб знизити динамічне навантаження на суглоб.
Забій суглоба ліктя
Забій ліктьового суглоба дуже хворобливий, частіше за все він провокується ударом в сагітальній площині (спереду і посередині суглоба). Ліктьовий суглоб - складна анатомічна структура, тому травмуються відразу безліч його компонентів - синовіальніоболонки, суглобовий хрящ, нерідко фіброзна капсула і навіть кісткова тканина.
Симптоми, якими характерний забій суглоба ліктя, не потребують диференціації, настільки вони інтенсивні. Перше, що відчуває людина, це пронизує біль, якщо зачеплений нерв, то біль стає сильною і не вщухає довгий час. Сильний удар супроводжується набряком ліктьових тканин, гематоми в цій зоні бувають рідко. Наростаюча набряклість може заважати згинальні рухам. Сам по собі забій суглоба не є небезпечним, якщо він не зачіпає хрящову тканину. Якщо ж вона травмується, можлива деструкція хряща, що в свою чергу провокує розвиток деформуючого артрозу. Також забій може супроводжуватися субхондральну крововиливами, оскільки в субхондральній пластині міститься безліч капілярів і нервових закінчень. Одним із серйозних ускладнень удару ліктя може стати гемартроз - скупчення крові в суглобової порожнини.
Діагностують забій суглоба ліктя так само, як і інші травми, які необхідно диференціювати з вивихами або розтягуваннями зв'язкового апарату. З'ясовуються обставини удару, збирається анамнестична інформація, при необхідності проводиться рентгенологічне обстеження.
Забій суглоба ліктя лікується комплексно. В терапевтичні дії включені фіксація суглоба за допомогою лангети, холодові компреси в першу добу, можливе нанесення розсмоктуючих препаратів, таких як Троксевазин. Сильну біль можна зняти, прийнявши таблетку кетанова або ібупрофену. Надалі показаний прийом протизапальних нестероїдних препаратів і хондропротекторів орально.
Забій суглоба коліна
Коліно страждає від травм так само часто, як і лікоть. В області коліна більше м'яких тканин, тому крім болю і набряку забій супроводжується і гематомами. Більш того, суглоб коліна відноситься до одних з найбільших і складних за будовою суглобів в організмі, в його роботі беруть участь надколінок, великогомілкова кістка і стегнова кістка. Суглоб коліна покритий хрящової тканиною і кріпиться зв'язковим апаратом. Усередині сумки суглоба знаходиться синовіальна рідина, яка допомагає суглобу «ковзати», крім того стабільне функціонування коліна залежить від стану хрящових пластин - менісків, амортизувальних і розподіляють рухове навантаження. Вся структура колінного суглоба при ударі може травмуватися або частково, або в комплексі, особливо, якщо удар був сильним.
Симптоми і діагностика удару колінного суглоба
Звичайний забій суглоба не представляє небезпеки, якщо набряклість в області коліна невелика, немає гематом, а біль проходить протягом години. Якщо ж удар був сильний, суглоб сильно набрякає, його контури згладжуються за рахунок накопичення лімфи в підшкірній клітковині, часто видно розвивається гематома. Крім набряклості, забій супроводжується тривалою болем, утрудненнями в русі. Можливий гемартроз, який визначають балотуванням надколінка: кінцівку випрямляють, обережно натискають на область надколінника так, щоб він занурився повністю в суглобову порожнину. Якщо дійсно скупчення крові має місце, надколінок немов «спливає». Гемартроз - це одне з найсерйозніших ускладнень удару коліна, часто рідина, яка накопичується в порожнині, досягає обсягів до 150 мл. Людина не може розігнути коліно, так як це завдає йому сильний біль. Також небезпеку становить і травма меніска, яку може спровокувати навіть незначний забій суглоба. Діагностика включає візуальний огляд, проведення травматологічних тестів, обов'язковою є рентгенографія в двох проекціях.
Лікування, яке передбачає забій суглоба коліна, досить стандартно. Легкі удари лікуються за допомогою фіксації суглоба, в деяких випадках показано накладення танкетки. Холод і спокій, а також прийом протизапальних медикаментів можуть значно полегшити стан потерпілого. Через два дні можна застосовувати розсмоктують набряк мазі, такі як Троксевазин, гепаринова гель. Нестероїдні протизапальні засоби бажано застосовувати протягом всього відновного періоду. Більш серйозні травми, які супроводжуються сильним набряком і крововиливом в суглобову порожнину, передбачає пунктирование для видалення рідини.