Первітіновая наркоманія

В середині 80-х років в ряді регіонів Росії серед підлітків старшого віку (16-17 років) з'явилися випадки вживання саморобного препарату, який отримав на сленгу наркоманів назву «ширка». У його склад входить близько 40% α-йод-первитина (йод використовують у процесі виготовлення).

Симптоми первітіновой наркоманії

Первітин вводять внутрішньовенно. Прийом препарату починають з 1 -2 мл. При формуванні наркоманії можливе збільшення разової дози до 10-12 мл. При передозуванні розвиваються гострі психози.

Картина сп'яніння первитином має риси подібності з сп'янінням ефедроном. Сп'яніння при перших вживаннях виникає через 10-15 хв, характерна своєрідна ейфорія. Настає «прозріння», все навколишнє набуває особливої чіткість і барвистість, з'являється відчуття приємного тілесного комфорту. Через 30-60 хв формується гіпоманіакальний стан. Підвищенню настрою супроводжують гіперактивність, впевненість в собі, своїх силах і можливостях. У сп'янілого виникає враження, що йому приходять особливо важливі і проникливі думки. Власні рішення видаються вельми вдалими і розумними. Обов'язковий ефект сп'яніння - різке посилення статевого потягу. У осіб чоловічої статі відбувається підвищення сексуальної потенції, вони здатні здійснювати десятки статевих зносин поспіль, щоразу досягаючи оргазму. Тривалість сп'яніння первитином становить 6-8 ч. Для постінтоксикаційного стану ( «виходу») характерні дисфории, дратівливість, озлобленість, похмурість, підозрілість. Поступово на фойє дисфории з'являються астенія, млявість, адинамія, апатія.

Після перших вживань первітііа в постінтоксікаціоіном стані можливо потяг до повторного введення препарату. У зв'язку з цим сильно виражена залежність від нього виникає в короткі терміни. Патологічний потяг при вживанні первитина носить непереборний характер, формується виражена деградація особистості зі схильністю до соціально небезпечній поведінці. При розвитку наркоманії тривалість сп'яніння скорочується, введення препарату повторюють кілька разів протягом доби. Швидко зростають добова і разова дози.

Для абстинентного синдрому характерна важка дисфорія. При цьому злостивість і агресивність поєднується з тривожністю і підозрілістю. Характерна зміна зазначеного стану вираженою астенією, обнубіляція свідомості. У деяких випадках навіть через 1 місяць після припинення прийому первитина зберігаються млявість, апатичність, нездатність до стійкої цілеспрямованої діяльності.

Розрізняють легкий, середній і важкий первітіновий абстинентні синдроми (в залежності від вираженості і глибини астенічних, психопатологічних, соматовегетативних і неврологічних розладів).

АС легкого ступеня вираженості розвивається через 22-24 години після останнього прийому наркотику. Він представлений сильним патологічним потягом, тривогою, страхом, дратівливістю. Зниженим фоном настрою, поведінковими розладами, порушеннями сну. У структуру АС входять виражені алгіческім (викручувати м'язові болі в спині і кінцівках, головний біль) і помірно виражені вегетативні розлади (зниження апетиту, нудота, сльозотеча, нежить, блідість шкірних покривів, гіпергідроз, запаморочення, тахікардія). АТ підвищується до 135-140 / 95-110 мм рт.ст. Астенічні (втома, слабкість, млявість, стомлюваність, труднощі зібратися з думками) і неврологічні (дифузна м'язова гіпотонія, гипомимия, внутрішнє тремтіння) порушення незначні.

AС середнього ступеня вираженості виникає через 16-20 годин після останнього прийому наркотику. Для нього характерні помірно виражені aстеніческіе (слабкість, безсилля, млявість, швидка стомлюваність, неможливість активної концентрації уваги) і виражені соматовегетативних і неврологічні розлади. Показники АТ в межах 125-130 / 90-95 мм рт.ст. Психопатологічні порушення (страх, тривога, тужливий настрій, пригніченість) сильно виражені.

При тяжкому перебігу АС настає через 12-14 години після останнього вживання первітину. Характерно інтенсивне патологічний потяг до наркотику. Домімініруют порушення сну, виникають емоційна лабільність, погіршення настрою. У цих хворих спостерігають помірну дратівливість. Прояви виражених астенічних розладів: швидка стомлюваність, в бесіді нездатність зробити що-небудь без сторонньої допомоги. Неврологічні розлади значні (дизартрія, ослаблення конвергенції, відсутність реакції зіниць на світло, ністагм, посмикування язика, порушення поверхневої чутливості, атаксія). Вегетативні симптоми (зниження або відсутність апетиту, постуральна гіпотензія, сльозотеча, гіпергідроз) помірні. Артеріальний тиск становить 85-90 / 55-60 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень в середньому 114 в хвилину. Алгіческіе порушення незначні (відчуття незручності, напруженості в м'язах спини, ніг, шиї і рук).

До неврологічних порушень, що розвиваються при первітіновой наркоманії, відносять змінену мову, інтенційний м'язовий тремор, хиткість при ходьбі, патологічні рефлекси зі стоп, підвищення або зниження сухожильних рефлексів.

У хворих первітіновой наркоманією виникають експлозівние і епілоптоідние зміні особистості, прояви психоорганічного синдрому. Дли них характерні асоціальна поведінка, ухилення від навчання та трудової діяльності, нехтування законами і правилами, прагнення до негайного задоволення виниклих бажань, повну байдужість до інтересів інших. Хворі байдужі до зауважень і похвал, нетерпимі до критики, у них відсутня прихильність до близьких. Їх поведінка визначає не здоровий глузд, а бажання і настрій. Прояви психоорганічного синдрому - порушення концентрації уваги, ослаблення пам'яті, виснаженість при найменших розумових навантаженнях, нездатність орієнтуватися в мінливій обстановці. Мислення у таких хворих сповільнено; відзначена тенденція до надмірної деталізації, застрявання на дрібницях.

Первітіновая наркоманія формується через кілька тижнів після початку вживання препарату. Через 2-3 міс розвивається токсична енцефалопатія.

Особистісний преморбід і його кореляції з споживанням первитина, клінікою і динамікою синдрому відміни вказують на три переважаючих типу особистості: шизоїдний, астенічний, нестійкий.

При шизоїдному типі особистості в переважній більшості перше вживання первітину відзначали у віці 14-16 років, причому у більшості - відразу внутрішньовенно. Формування патологічного потягу до наркотику, а потім синдрому відміни відбувалося дуже швидко (15-30 діб). Середні дози первитина 12-16 мл / добу. Для пацієнтів цієї групи була характерна циклічна форма вживання. Кратність введення наркотику під час чергового циклу становила 5-6 ін'єкцій на добу кожні 4-5 год. Ритм наркотизації: 2-3 доби з періодом відпочинку (4-6 діб). Синдром відміни виникав через 24-36 год після останнього введення препарату і проявлявся помірними психопатологічними, вегетативними, соматичними і вираженими астенічними і неврологічними розладами. Їх інтенсивність зменшувалася на третю добу. Однак їх редукції не відбувалося навіть на 14 добу після початку лікування.

При переважанні астенічних рис вживання первітину вперше відбувалося у віці 16-18 років. Патологічний потяг формувалося через 1-1,5 міс прийому. Хворі приймали наркотик безперервно. Середні дози первитина у них - 4-6 мл / добу. Кратність введення - 2-3 ін'єкції на добу, переважно в денні години. Синдром відміни виникав через 8-12 годин після останнього прийому наркотику (помірно виражені астенічні, вегетативні, неврологічні і виражені психопатологічні і алгические розлади). Ослаблення тяжкості психопатологічних проявів АС відбувалося на третій день лікування, хоча астенічні, вегетативні, неврологічні і алгические розлади зменшувалися лише до 14 діб лікування.

У хворих з нестійкими рисами перше вживання первітину відносять до віку 17-20 років. Патологічний потяг формувалося протягом 2-2,5 міс. Тривалість зловживання наркотиком становила приблизно півтора року. Препарат вводили безперервно. 2-3 ін'єкції на добу, переважно в денні години. Середні дози 1-2 мл / добу. Синдром відміни виникав через 10-14 год після припинення наркотизації. Він був представлений слабо вираженими астенічними, неврологічними, помірно вираженими вегетативними, алгическими і вираженими психопатологічними порушеннями. Зменшення вегетативних і психопатологічних проявів відбувалося на третю добу лікування. До 14-ї доби спостерігали повну редукцію всіх перерахованих вище розладів.