Гранулематозний періодонтит
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гранулема є однією з форм апікального періодонтиту, яка розвивається як наслідок грануляционного процесу. Гранулематозний періодонтит клінічно проявляється менш активно, ніж його попередник - грануляційний періодонтит.
Патогенетичний механізм розвитку:
- Грануляційна тканина починає розростатися в зони біля верхівки кореня.
- Периферичні кордону грануляцій трансформуються в гранульому - фіброзну капсулу.
- У apex (верхівці) кореня залишаються частини цементу кореня, дентину.
- Ті зони кореня, які стикаються з капсулою, покриваються дрібними новоутвореннями, скупченнями надлишків цементу.
Гранулематозний періодонтит різниться за будовою гранулем:
- Проста гранульома з сполучної тканини.
- Епітеліальна капсула, в якій грануляційна тканина чергується з епітеліальними тяжами.
- Гранулема в формі кісти, що має епітеліальну порожнину.
[Симптоми гранулематозного періодонтиту
Клінічні симптоми гранулематозного періодонтиту:
- Довгий безсимптомний розвиток гранульом.
- Розташування капсул найчастіше спостерігається з боків верхівки кореня.
- Наявність безболісного вибухне в області альвеолярного відростка в проекції верхівки кореня.
- Поступове і неухильне збільшення гранульоми.
- Загострення процесу супроводжується руйнуванням зубної альвеоли.
- Можлива слабка біль при натисканні на уражений зуб.
Як розпізнати гранулематозний періодінтіт?
Діагностика гранулематозного процесу найчастіше буває випадковою, коли пацієнт відвідує кабінет стоматолога з іншої причини - реставрація зубів, пломбування і так далі. Гранульоматозне запалення диференціюють з околокорневой кістою, хоча його рентгенологічна візуалізація досить специфічна для постановки правильного діагнозу.
Лікування гранулематозного періодонтиту
Гранулема - це по суті кіста, тому лікування гранулематозного періодонтиту полягає в нейтралізації вмісту кіст, купірування процесу запалення і можливого видалення тканини гранульоми.
Ефективне лікування гранулематозного періодонтиту передбачає як мінімум три візити до стоматолога, етапи терапії такі:
- Перше відвідування лікаря. Огляд і діагностика стану порожнини рота, періодонта, проведення обстежень (рентген). Інструментальна обробка і очищення каналу, зрошення та санація каналу за допомогою протимікробних засобів. Введення в порожнину зуба е лікарського матеріалу і постановка тимчасової пломби.
- Другий візит до лікаря. Розкривається апекс кореня, щоб забезпечити відтік гнійного вмісту або скупчився ексудату. В обробці гранульоми застосовуються ферменти, антисептики, гіпосенсибілізуючі засоби.
- Третє відвідування стоматолога. Якщо ексудат успішно закінчується, і немає інфекційної обтурації каналу, можлива установка постійної пломби. Перед цим канал знову сануючих, контролюють його стану за допомогою рентгена. Слід зазначити, що особливість терапії гранулематозного періодонтиту полягає в тому, що якщо кіста досить великого розміру, її січуть під час перших відвідин.
Прогноз лікування гранулематозной форми періодонтиту досить сприятливий, рідко лікування закінчується екстракцією зуба або розрізом ясна. Зрозуміло, успішний результат терапії можливий лише при своєчасно наданій допомозі, а це в першу чергу залежить від самого пацієнта.