Кіста човноподібної кістки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Оs scaphoideum - ладьевидная кістка входить в структуру зап'ястя як кістка переднього ряду, займаючи так зване променеве положення (латеральна зона). Тил кістки - це дуже тонка смужка, що триває до суглоба зап'ястя - епіфіза променевої кістки, долонна зона зчленовується з tuberculum ossis scaphoidei - горбком човноподібної кістки. Нижня латеральна частина човноподібної кістки з'єднується з трапецієподібної кісткою. Настільки багатогранне властивість з'єднуватися з різними кістковими структурами і досить крихке будова оs scaphoideum обумовлює її вразливість в сенсі механічних травм. Кіста човноподібної кістки часто помилково приймається за фіброзні новоутворення в цій анатомічної зоні, особливо при спортивних травмах, а також у людей, що виконують монотонну роботу руками. Кісткова кіста в принципі розвивається безсимптомно, аналогічно іншим доброякісним пухлиноподібні утворень зап'ястя, тому диференціальна діагностика повинна стати інформацією, визначальною шлях лікування новоутворення.
[Симптоми кісти човноподібної кістки
Симптоми кісти човноподібної кістки можуть бути такими:
- Минуща біль в зап'ясті після фізичного навантаження.
- Невелика припухлість в області човноподібної кістки.
- Без адекватного лікування та іммобілізації зап'ястя кіста може збільшуватися і проявлятися у вигляді постійної ниючий біль.
- Подальше збільшення кіста може спровокувати стрес-перелом при невеликому ударі або опорі на зап'ясті при падінні.
- Оскільки ладьевидная кістка не забезпечена окістям перелом може не відчуватися як сильна травма і сприйматися як звичайне розтягнення. У таких ситуаціях можливі рефракційні (повторювані) переломи, викликають видиму деформацію зап'ястя.
Лікування кісти човноподібної кістки
Лікування кістозної пухлини в зап'ястя вважається складним, досить травматичним і супроводжується ризиком ускладнень.
Завдання лікування кісти в човноподібної кістки:
- Декомпресія пухлини, поступове зниження патологічного внутрикостного тиску.
- Нейтралізація агресивного протеолізу і фібринолізу.
- Фіксація кістки як при діагностованою кісті, так і при пухлини, обтяженої переломом.
- Процедури, що допомагають активізувати регенерацію кісткової тканини - компресія (внутрішньокісткового штифтування), розтягнення (дистракція).
- Корекція деформованого зап'ястя за допомогою апарату.
Невеликі і своєчасно виявлені кісти човноподібної кістки намагаються лікувати консервативним шляхом за допомогою багаторазового пунктирування і введення кортикостероїдів. Однак такий метод може призвести до рецидивами, тому після 1-2-х місяців спостереження за кістою найчастіше пацієнтові пропонують видалити кісту оперативним шляхом. Проводиться екскохлеаціі пухлини і подальшої кісткової Аутопластика і призначенням препаратів, що сприяють відновленню кісткової тканини. Якісний остеосинтез можливий при тривалому прийомі кальцієвих препаратів в поєднанні з прийомом вітаміну D (альфакальцидолу). Процес вживлення трансплантата залежить від особливостей кісткового харчування, віку пацієнта. У дітей такі патології лікуються швидше і функції зап'ястя відновлюються протягом півроку. Пацієнти старше 45 років лікуються тривалий час, ймовірність адекватного зрощення пошкодженої човноподібної кістки не перевищує 50%.