Тендиніт стопи

Тендиніт стопи - це запальний процес в сухожиллі, коли в процес втягуються підошовні м'язи і задня великогомілкова м'яз, що з'єднує большеберцовую і малогомілкову кістка і утримує склепіння стопи.

Як правило, супроводжується хворобливими відчуттями під час активних занять спортом, ходьбі, стрибках і при піднятті важких вантажів.

Причини тендинита стопи

Часто тендиніт виникає внаслідок травматизації або підвищеної рухової активності з постійним навантаженням на стопу і м'язи гомілки. При регулярній і її значну масу сухожильні волокна і хрящі на ділянках прикріплення м'язів піддаються дегенеративно-дистрофічних пошкоджень.

В результаті придбаної ішемії тканин формуються зони некротичного ураження, структурно перероджуються сухожильная і хрящова тканина, відбувається їх часткова мінералізація. Мікротравми сухожильних волокон супроводжуються відкладенням мінеральних солей в місці пошкодження: розвивається досить щільне кальцінозное утворення, здатне посилити травматизацію прилеглих тканин.

Переродження і кальциноз хрящової тканини сприяє формуванню остеофітів і кісткових наростів.

Патологічні процеси в сухожиллях сигналізують про підвищену навантаження на них. Це часто трапляється у спортсменів, фізично активних людей.

Ревматичні захворювання, запалення суглобів також можуть провокувати розвиток тендиніту стопи.

Тендиніт може виникнути, як наслідок довгостроково існуючого плоскостопості.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми тендинита стопи

Симптоми тендинита стопи можуть бути практично непомітними або яскраво вираженими:

• хворобливі відчуття різної інтенсивності при навантаженні на певний сухожилля, тоді як інші рухи стопи болю не завдають;
• видиме почервоніння шкірних покривів, можливо підвищення місцевої температури на ураженій ділянці тканин;
• похрускування в сухожиллі, яке може чутися як зовні, так і за допомогою фонендоскопа;
• пальпаторно може відчуватися біль в нижній частині гомілки;
• часто тендиніт розвивається на тлі запального процесу нервових стовбурів;
• невеликий набряк тканин стопи і гомілки;
• неприємні відчуття під час натискання на п'яту і згинання стопи.

Ходіння в незручному взутті і наявність високих каблуків значно посилюють неприємні відчуття в задній частині гомілки. Болі особливо виражені під час ходьби і спроб встати «на носочки». Дискомфорт посилюється з ранку при вставанні з ліжка, після тривалого нерухомого стану нижніх кінцівок, може супроводжуватися набряками шкірних покривів в зоні ахіллового сухожилля.

При хронічному перебігу тендинита клінічні прояви можуть носити постійний характер.

Діагностика тендинита стопи

Діагностика тендинита стопи проводиться на підставі анамнезу і візуального обстеження пацієнта.

Огляд передбачає обмацування гомілки, особливо в області ахіллового сухожилля. Може простежуватися невелика хворобливість, однак найбільш важливо виключити пошкодження сухожилля і виміряти сгибательную амплітуду стопи.

При безпосередньому розриві сухожильних волокон повинна бути помітна набряклість нижньої частини гомілки і стопи, може спостерігатися виражене крововилив в м'які тканини. Якщо буде виявлено пустотное утворення по ходу сухожилля - це може бути місцем розриву. При значному набряку знайти його досить важко.

Рентгенологічне дослідження при тендините стопи не інформативно, воно може вказати лише на наявність кальцинозу. Альтернативним методом є ультразвукова діагностика, що надає візуальний доступ до м'яких тканин нижніх кінцівок і сухожилля. Це більш недорогий метод в порівнянні з МРТ.

Проведення магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії дозволяє доктору чіткіше побачити повну картину пошкодження, визуализируя пошарово кожну ділянку тканин.

[6], [7]

Лікування тендиніту стопи

Лікування тендиніту стопи в залежності від тяжкості процесу може включати в себе:

• іммобілізацію стопи або гомілковостопного суглоба за допомогою бинтування, бандажних пов'язок, лонгет. Слід забезпечити кінцівки абсолютний спокій;
• призначення протизапальних засобів, що значно полегшують загальний стан пацієнта. Можливий пероральний прийом препаратів, ін'єкційний, а також зовнішнє використання різноманітних мазей і компресів. Дана терапія зазвичай призначається на період не більше 14 днів, більш тривале вживання нестероїдних препаратів небажаний у зв'язку з несприятливим впливом на шлунково-кишкового тракту;
• призначення антимікробних засобів при інфекційній природі тендинита;
• використання фізіотерапії на завершальному етапі лікування тендиніту (високочастотна, мікрохвильова терапія);
• застосування масажних процедур, елементів лікувальної гімнастики (йога, щадні вправи, що розтягують і розігрівають мускулатуру);
• при неефективності консервативного лікування можливе застосування оперативного втручання, що полягає в хірургічному висіченні апоневрозов і уражених тканин.

Консервативне лікування запального процесу в сухожиллі досить тривалий, до двох місяців, а при оперативному втручанні - до півроку.

Народні методи лікування запалення сухожиль стопи включають в себе в основному протизапальні і знеболюючі впливу:

• компреси з міцного сольового розчину;
• примочки з відвару плодів черемхи;
• масаж ураженої ділянки стопи льодовими кубиками, особливо ефективно безпосередньо після травми;
• внутрішній прийом імбирного настою, а також куркуми в якості ефективного протизапальний засіб;
• використання настоянки з перегородок волоського горіха (стакан сировини на 0,5 літра 40% горілки, настоювати два тижні в темному місці, приймати всередину).

Профілактика тендинита стопи

Профілактика тендинита стопи у здорових осіб не представляє особливих труднощів. При виборі взуття необхідно звертати увагу на її зручність і відсутність дискомфорту при ходьбі і рухах. Під час активних занять спортом неприпустимо використання звичайних повсякденних туфель - для цього існують спеціальні спортивні моделі з надійною фіксацією гомілковостопного суглоба, з адекватною колодкою.

Жінкам необхідно ставитися до взуття на нестійких підборах з великою обережністю.

При тривалій напрузі стопи зазвичай допомагають контрастні ванночки та масажні процедури.

При наявності ознак плоскостопості рекомендовано носіння взуття зі спеціальними вставками - супинаторами, які підтримують склепіння стопи і амортизують удари.

Безпосередньо перед тренуванням не слід допускати різких рухів суглобів без попереднього розігріву м'язів шляхом розминки.

Заняття плаванням добре зміцнюють литкові м'язи, щадяще впливаючи на суглоби і сухожилля.

Прогноз тендинита стопи

Прогноз тендинита стопи, який був вчасно діагностований і адекватно проліковано, частіше сприятливий. Медикаментозне лікування зазвичай достатньо ефективно. Період реабілітації після консервативного методу терапії становить близько одного місяця. При дотриманні рекомендацій лікаря і усунення основної причини патологічного стану рецидиви тендинита малоймовірні.

Після оперативного втручання стандартно застосовується знерухомлення пошкодженої кінцівки на термін до двох місяців. Після повного одужання пацієнт повертається до колишньої повноцінного життя, намагаючись знизити по можливості навантаження на гомілковостопний суглоб.

Спортсмени дотримуються спеціально розробленої для них реабілітаційної програми з поступовим збільшенням навантаження, яка контролюється фахівцем. Приблизно через півроку спортсмен може повернутися до стандартних тренувальних занять.

Запалення сухожиль, ускладнені приєднанням гнійної інфекції, можуть залишати після себе деякі обмеження рухових функцій стопи.

Примусове носіння жорсткої незручного взуття і високих каблуків, травми зв'язок і суглобів сприяють розвитку запального процесу в сухожиллі. Для того, щоб не допустити тендиніт стопи, необхідно зміцнювати м'язи гомілки і не допускати можливої травматизації області гомілковостопного суглоба.

[8], [9]