Види баланопостіта

Види баланопостіта поділяють на кілька груп, кожна з яких визначається за джерелом зараження.

Так, найпоширенішими і часто зустрічаються видами баланопостіта є:

1. простий
2. хронічний
3. ерозивний
4. гнійний
5. облітеруючий
6. Ксеротіческій
7. кандидозний
8. Цірцінарний
9. грибковий
10. Zune
11. гострий
12. гарднереллезной
13. хламідійний
14. дріжджовий
15. Трихомонадний
16. сліпчівий
17. кільцеподібний
18. виразковий
19. алергічний
20. травматичний
21. бактеріальний
22. неспецифічний
23. рецидивуючий
24. Гангренозний
25. герпетичний
26. катаральний
27. іррітантних
28. фолікулярний
29. адгезивний

Баланопостит буває гострим і хронічним. Основні форми гострого запалення:

• Простий баланопостит - у хворого з'являється почервоніння, яке переходить в ерозійні ранки і супроводжується гнійними виділеннями.
• Гангренозний баланопостит - ускладнюється фімозом, характеризується рясними незаживающими виразками. Ранки погано зарубцьовуються і гояться.
• Ерозивний баланопостит - на голівці статевого члена через рясних виділень з'являється шар омертвілого епітелію білого кольору. Після цього з'являються криваві ерозійні ранки, які мають ободок мацерації.

Що стосується хронічного баланопостита, то як правило, запалення викликається венеричними захворюваннями. Він може з'явитися через герпесу або мікозу. Основні форми хронічного баланопостита: •

• Кандидозний.
• Грибковий.
• Цірцінарний.
• Алергічний.
• Гнійний баланопостит.

Гнійний баланопостит - це одна з найважчих форм даного захворювання. Гнійний баланопостит характеризується запаленням головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті. Крім того, у пацієнта з'являються гнійні виділення. Дана форма захворювання виникає через дії дріжджових грибів, стрептококових і стафілококових мікроорганізмів. Захворювання може виникнути при цукровому діабеті, гнійному уретриті або алергічних реакціях.

Основна симптоматика захворювання - свербіж, печіння, набряклість головки статевого члена. Пацієнти скаржаться на біль в паху. У виняткових випадках, захворювання негативно позначається на загальному самопочутті, викликає підвищення температури і загальну слабкість.

Лікування гнійного баланопостіта починається з діагностики та здачі аналізів. Без своєчасного лікування, на статевому члені з'являються виразки, які викликають біль при сечовипусканні і ходьбі. Крім того може початися лимфангит (запалення лімфатичних судин, яке викликає появу смуг червоного кольору на тильній стороні пеніса). Запущений лімфаденіт може призвести до гангрени статевого члена. Лікування проводять за допомогою антибактеріальних і антигрибкових препаратів, мазей і розчинів. Якщо баланопостит привів до фімозу, то уролог проводить обрізання, яке передбачає висічення крайньої плоті, де скупчуються хвороботворні мікроорганізми.

Цирцинарний баланопостит

Цірцінарний баланопостит характеризується плямами, які з'являються на голівці пеніса і мають чіткі обриси. Як правило, дана форма баланопостіта з'являється при хламідійних інфекціях або є симптомом синдрому Рейтера. Характерні для цірцінарного баланопостіта симптоми: запалена головка і крайня плоть без шорсткостей і суб'єктивних ознак. При подальшому розвитку захворювання, на голівці з'являються плями біло-сірого кольору, набухання, некроз епідермісу і збільшення рогового шару.

При цірцінарном баланопоститі у пацієнта можуть виникати виразки гангренозного характеру. Якщо захворювання не набуло запущену форму, то лікування передбачає дотримання правил інтимної гігієни і промивання статевого члена в розчині марганцівки і лікарських травах. Крім гігієнічних заходів, уролог призначає лікування для усунення причини захворювання. Пацієнту можуть призначити протигрибкові засоби, антибіотики і вітамінні препарати.

Алергічний баланопостит

Алергічний баланопостит - це запальне захворювання, яке з'являється через вплив алергену або при генітальної алергії. Захворювання має характерну для всіх форм баланопостіта симптоматику. Хворий скаржиться на свербіж, біль і печіння, почервоніння і набрякання крайньої плоті і голівки статевого члена. Але при появі плям, пухирів і поверхневих ерозій, можна точно діагностувати алергічний баланопостит.

Основні фактори алергічного баланопостіта:

• Алергія на латекс - саме з латексу роблять презервативи, тому випадки латексної алергії зустрічаються дуже часто. Єдина можливість запобігти алергічну реакцію і згодом баланопостит - приймати антигістамінні препарати перед використанням презервативів.
• Вживання алергенів - оскільки всі продукти життєдіяльності проходять через сечовипускальний канал, то вживання продуктів, що викликають алергію, може стати причиною алергічного баланопостіта.
• Місцеві концентраптіви - для запобігання небажаній вагітності, жінки використовують концентраптіви у вигляді мазей, вагінальних таблеток, свічок, гелю і інших форм випуску, які користуються популярністю через простоту застосування. Перед випуском, препарати перевіряють на наявність алергічних реакцій у жінок, а ось для чоловіків дана процедура не передбачена. Тобто статевий акт без презерватива з партнеркою, яка використовує місцеві концентраптіви, може стати причиною алергічного баланопостіта.

Незалежно від причини алергічного баланопостіта, лікування повинно бути комплексним. Препарати і лікувальні процедури підбираються відповідно до стадії розвитку баланопостіта і особливостей організму хворого. Але не варто забувати, що будь-яке лікування буде безрезультатним, якщо в організмі присутній алерген.

[1], [2], [3]

Анаеробні балопозитити

Анаеробний баланопостит - це запалення препуціального мішка, крайньої плоті голівки статевого члена. Захворювання провокують анаеробні грамнегативні бактерії. Основні причини анаеробного баланопостіта - бактерії Gardnerella vaginalis. Захворювання має кілька форм - легку і ерозивно.

• Легка форма - при даній формі баланопостіта з'являється липкий наліт в області вінцевої борозни головки члена, неприємний рибний запах і невиражена еритема крайньої плоті і головки члена.
• Ерозивно форма - супроводжується симптоматикою легкої форми, викликає гнійні ерозії і наліт зі специфічним запахом.

Діагностують анаеробний баланопостит завдяки клінічними ознаками і результатами лабораторних даних. Так, для встановлення етіологічного агента анаеробного запалення застосовують полімеразно-ланцюгову реакцію і посів на вагіноз-асоційовані бактерії. Лікування проводять за допомогою антибактеріальних препаратів Метронідазол і Кландаміцін, як системно, так і місцево.

[4], [5]

Хламідійний баланопостит

Хламідійний баланопостит найчастіше проявляється і протікає у вигляді цірцінарного інфекційно-запального захворювання. Баланопостит вражає головку статевого члена і має чітко виражені вогнища ураження. Суб'єктивних симптомів хламидийного баланопостіта немає. Хламідії не дивується епітелії крайньої плоті і голівки статевого члена.

Хламідійний баланопостит зустрічається вкрай рідко, набагато частіше пацієнти страждають на хламідійний баланит, так як хламідії активно вражають головку статевого члена, а не крайню плоть. Вогнища ураження запалення чітко окреслені, що дозволяє точно поставити діагноз.

Як правило, хламідійний баланопостит з'являється у чоловіків з хворобою Рейтера. Фактором до появи захворювання є вроджений фімоз і вузькість крайньої плоті, недотримання правил гігієни і зловживання гігієнічними засобами. Хламідійний баланопостит передається статевим шляхом, тому лікування проходять обидва партнера. Для лікування використовують оральні лікарські препарати та імуномодулятори.

[6]

Баланопостит при цукровому діабеті

Баланопостит при цукровому діабеті виникає у 80% хворих. Запально-інфекційне захворювання, викликане на цукровий діабет, відноситься до вторинного баланопоститом. Лікування такої форми захворювання тривалий, так як баланопостит досить стійкий і погано піддається терапії. Запалення має полимикробной етіологією і з'являється при змішаних інфекційних мікроорганізмах: дріжджові гриби, стрептококи, стафілококи, симбіоз. Захворювання може бути викликане і моноінфекціей, наприклад, гарднереллой.

Баланопостит при цукровому діабеті виникає через порушення обміну речовин, яке супроводжує діабет. Симптоматики захворювання супроводжується підвищеною кровоточивістю головки статевого члена, появою виразок, гіперемії, тріщин і виразок з розвитком рубцевого і передаються статевим шляхом. Характер симптоматики залежить від віку пацієнта і тривалості перебігу цукрового діабету.

Лікування полягає в підборі протидіабетичнихзасобів, які сприяють стабілізації та усунення запального процесу. Для лікування можуть використовувати хірургічне обрізання крайньої плоті. Але такий метод лікування може застосовуватися тільки за умови нормального рівня цукру в крові.

[7], [8], [9], [10], [11]

Слипчивый баланопостит

Сліпчівий баланопостит - найпоширеніше інфекційно-запальне захворювання, яке найчастіше виникає у хлопчиків в молодшому віці. Завдання батьків стежити за дотриманням правил гігієни. У деяких випадках, захворювання з'являється через вроджених чи набутих вад розвитку. У дорослих, баланопостит виникає рідше, і, як правило, є причиною інших запальних захворювань.

Симптоматика слипчивого баланопостіта у дорослих супроводжується кривавими ранками на голівці статевого члена і своєрідними виділеннями. Через запущеної симптоматики баланопостита, лікування може бути радикальним і передбачає обрізання, тобто висічення крайньої плоті. Слипчивого форма викликає фімоз і звуження крайньої плоті пеніса, тому операція - це ефективний метод лікування баланопостіта і його наслідків.

[12], [13], [14], [15]

Герпетический баланопостит

Герпетичний баланопостит - це один з найпоширеніших видів баланопостіта. Клінічна картина даного виду запально-інфекційного захворювання характеризується везикулярной висипом, тому, як правило, не складає труднощів при діагностиці. Герпетичне запалення часто рецидивує, викликаючи висип, гіперемія і набряклість головки статевого члена. Такі симптоми виникають на початкових стадіях захворювання, пізніше висип змінюється бульбашками і герпетичний баланопостит переходить в еритематозну форму генітального герпесу. В цьому випадку, захворювання робить головку статевого члена надчутливої до подразників і приймає хронічну форму.

Герпетичний баланопостит має дві форми - атиповий еритематозний і іррітантних Постгерпетична. Завдання уролога точно діагностувати форму баланопостіта, так як від цього залежить лікування. Для лікування використовують протигерпетичні і кортикостероїдні мазі. Лікування тривале, але дозволяє попередити рецидиви баланопостіта.

Трихомонадний баланопостит

Тріхомонадний баланопостит - це вторинне інфекційно-запальне захворювання, яке виникає на тлі трихомонадного уретриту. Як правило, запалення вражає шкіру головки статевого члена. Клінічна картина трихомонадного баланопостіта практично не відрізняється від запального процесу іншого походження. Але при даній формі захворювання, з препуциального мішка починає виділятися піниста гнійна рідина жовтого або білого кольору з дуже неприємним запахом.

Для діагностики баланопостіта, уролог призначає здачу аналізів і мазків, які дозволяють виявити трихомонади. Основна симптоматика проявляється у вигляді гіперемії головки і крайньої плоті пеніса, появи червоних плям. Щоб відрізнити первинну форму даного захворювання від вторинної, пацієнт здає аналіз сечі (після промивання препуціального мішка). Якщо в результатах аналізів не виявлено запальні елементи, то це вказує на первинний трихомонадний баланопостит.

Бактеріальний баланопостит

Бактеріальний баланопостит є запалення зовнішніх статевих органів, як правило, у чоловіків. При бактеріальної формі захворювання уражається як головка статевого члена, так і тканину крайньої плоті. Викликає захворювання бактеріальна інфекція. Найчастіше, бактеріальний баланопостит діагностую у хлопчиків до трьох років. Це пов'язано з тим, що з народження головка пеніса закрита крайньою плоттю, і вона не завжди самостійно відкривається, через що виникають проблеми з гігієною. Як результат - під шкірою накопичуються шкідливі мікроорганізми, які й провокують появу бактеріального баланопостіта.

Перший симптом захворювання - сильний свербіж статевих органів. Крім свербежу, запалення викликає почервоніння і набряклість пеніса, болі при сечовипусканні, а при занедбаності і запалення пахових лімфовузлів. Лікування на ранніх стадіях, не займає багато часу і не складає труднощів. Пацієнту призначають курс антибактеріальних препаратів, мазей і розчинів для промивання. Обов'язковою є дотримання інтимної гігієни. При важкій формі бактеріального баланопостіта, єдиний метод лікування - хірургічне видалення крайньої плоті.

[16], [17]

Гарднереллезной баланопостит

Гарднереллезной баланопостит - це запальний процес, який викликає бактерія гарднерелла. При цій формі запалення, уражається як головка статевого члена, так і крайня плоть. Для діагностики захворювання, уролог призначає здачу аналізів. Як правило, аналізи показують високу концентрацію анаеробних мікроорганізмом і знижений вміст лактобацил. Через швидке розмноження бактерій мікрофлора статевих органів починає змінюватися.

Найчастіше гарднереллезной баланопостит є вторинним захворюванням, яке виникає на тлі гарднереллезной уретриту. Основні симптоми ураження, проявляються, як: свербіж і печіння статевих органів, болі при сечовипусканні, виділення сірого кольору з неприємним запахом. Причини даної форми запалення до кінця не вивчені. Так, до появи захворювання можуть привести порушення в роботі організму, гормональні чинники, ендокринні захворювання та інші причини.

Захворювання необхідно лікувати в обов'язковому порядку, так як без медичної допомоги, запущений гарднереллезной баланопостит може привести до безпліддя, Бартолінітом, хронічного простатиту або уретральному синдрому.

Фолікулярний баланопостит

Фолікулярний баланопостит - це інфекційне захворювання, яке найчастіше виникає через застій сперми або сечі в препуциальном мішку. Особливість фолікулярної форми в тому, що у пацієнта промацуються дрібні, але щільні вузлики. У хворого утворюється слизисто-гнійний секрет, спостерігається набряклість головки і крайньої плоті пеніса. Запалення може вражати весь сечовипускальний канал і привести до розвитку уретриту.

Лікування фолікулярної форми баланопостіта передбачає кюретаж, тобто соскабливание і припікання фолікул. Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії розвитку, то пацієнту промивають препуциальний мішок з використанням антисептичних розчинів, призначають антибіотики і мазі.

[18], [19], [20]

Xerotic balanospot

Ксеротіческій баланопостит (склерозуючий ліхен) є хронічне запальне ураження статевих органів, як у чоловіків, так і у жінок. Захворювання зустрічається дуже рідко. Основні фактори, що провокують появу ксеротіческого баланопостіта:

• Аутоімунні захворювання і гормональні порушення - ураження щитовидної залози, алопеція, цукровий діабет, порушення засвоєння тканинами статевих гормонів.
• Генетична схильність - вченими доведено, що дана форма баланопостіта має спадковий характер і може передаватися від матері до дочки.
• Вірусні та інфекційні збудники.
• Місцеві фактори - механічні пошкодження шкіри через носіння тісного нижньої білизни і постійного тертя статевих органів.

Симптоматика захворювання, на початкових стадіях його розвитку не відрізняється від інших форм баланопостіта. Перша ознака запалення - атрофія шкіри і поява білястий плям на голівці і крайньої плоті члена. Головний симптом ксеротіческого баланопостіта - білувате склеротическое кільце. Наступні стадії захворювання викликають утворення рубців і ущільнення шкіри крайньої плоті. Через це стає неможливим відкрити головку члена, так як формується рубцевий фімоз. Також можлива поява надривів.

Лікування даної форми баланопостіта залежить від того на якій стадії знаходиться запальний процес. Так, при рубцевих змінах статевих органів, може початися процес звуження уретри, порушення відтоку сечі і сечовипускання. В результаті, ускладнення баланопостіта приведуть до сечокам'яної хвороби, ниркової недостатності і інфекційних уражень сечових шляхів.

Існує два види лікування ксеротіческого баланопостіта. Перший метод - це консервативне лікування з використанням мазей з глюкокортикоїдних гормонами. Другий метод - обрізання крайньої плоті, тобто хірургічне видалення.

Неспецифічний баланопостит

Неспецифічний баланопостит - це форма запального захворювання, яка схожа з іншими видами баланопостіта своєї симптоматикою і способами лікування. Особливість неспецифічного баланопостіта в тому, що у пацієнта наростаючий набряк тканин на голівці статевого члена і крайньої плоті. Саме набряклість перша ознака неспецифічного баланопостіта, який дозволяє диференціювати дану форму захворювання від інших. Але крім набряклості, пацієнт страждає від сильного сверблячки, печіння, болю при сечовипусканні і гіперемії шкіри.

Запущена форма неспецифічного баланопостіта може привести до розвитку патологічного фімозу, єдиний спосіб лікування якого - хірургічне втручання. Неспецифічна форма запалення викликається не бактеріальними і інфекційними збудниками, а є супутнім симптомом цукрового діабету і дуже часто з'являється у пацієнтів з хронічним алкоголізмом. При цьому головка статевого члена дуже болюча і опухає, тому пацієнтові важко відкривати її. Ще один важливий симптом неспецифічногозапалення - виділення рідкого гною в великих кількостях з препуциального мішка.

Лікування передбачає усунення причини захворювання. Якщо повністю вилікувати первинне патологічний стан, то симптоматика баланопостіта зійде. Ігнорування симптоматики і небажання лікувати запалення, призводять до того, що баланопостит приймає хронічну і рецидивуючу форми. Єдина перевага неспецифічного баланопостіта в тому, що він не передається під час статевого акту.

Катаральний баланопостит

Катаральний баланопостит - це проста форма інфекційно-запального захворювання. Як правило, даний вид запалення з'являється через вплив на шкіру статевого органу розкладається смегми. Катаральний баланопостит викликають розкладання секрету пахових залоз в препуциальном мішку. Захворювання виникає через дії стафілококових і стрептококових мікроорганізмів, кишкової палички та палички смегми. До катаральному запаленню може привести і травматизація головки статевого члена. Це може статися через носіння тісного нижньої білизни або під час статевого акту через підвищену сухості піхви жінки.

Основна симптоматика катаральної форми баланопостіта - свербіж, печіння, набрякання і гіперемія головки і крайньої плоті пеніса. При цьому спроби зрушити крайню плоть і відкрити голівку викликають біль і стають неможливими. Без медичної допомоги та лікувальної терапії, симптоматика посилюється, і з'являються гнійні виділення з неприємним запахом, а у деяких пацієнтів підвищується температура тіла до 39 градусів.

Лікування катарального баланопостіта не займає багато часу і являє собою промивання і ванночки статевого члена, змазування головки медикаментозними препаратами. Якщо симптоматика запалення посилена високою температурою і гнійними виділеннями, то пацієнту призначають курс антибіотиків.

Ирритантный баланопостит

Іррітантних баланопостит - це запальний процес, який виникає через застій фізіологічних рідин в препуциальном мішку (шкіра, що закриває головку статевого члена). Як правило, захворювання викликають застояні залишки сечі, Смегма і продукти її розпаду. Через недотримання особистої гігієни, у пацієнта розвивається іррітантних баланопостит. Найпоширеніший фактор, що провокує розвиток захворювання - трихомонадний і гонорейний уретрит, цукровий діабет. Зовнішні подразники, такі як: вроджений фімоз, надмірна мастурбація, часті контакти головки члена з милом, також можуть викликати іррітантних баланопостит.

Дана форма запалення не відноситься до інфекційних запальних процесів, але не виключено, що в процесі прогресування захворювання з'явиться інфекція. Основні збудники інфекції - стафілококи, герпес, стрептококи, дріжджові грибки, кишкова паличка та інші. Перший симптому даної форми баланопостіта - червона шкіра на геніталіях, а також губчастого шкіри. На голівці і крайньої плоті з'являється набряклість, а з препуциального мішка виділяється гнійна рідина з неприємним запахом.

Запалення викликає збільшення лімфатичних вузлів в паху, біль, печіння, злущування епітелію. При запущеній формі іррітантних баланопостіта, у пацієнта з'являються численні виразки. Лікування, як правило, консервативне, але якщо захворювання призвело до фімозу, то необхідно проводити висічення крайньої плоті.