Анафілактичний шок

Анафілактичний шок є гостро що розвивається процес. Він несе велику загрозу для життя людини і здатний привести до смертельного результату. Багато що залежить від ступеня алергічного нападу і порушень, який він спровокував. Більш докладно про всі симптоми, причини і лікування буде описано нижче.

ICD-10 код

Анафілактичний шок відноситься до групи Т78-Т80. Сюди включені як первинні коди для ідентифікації, так і ті, які були викликані непізнаною причиною. При множині кодуванні цю рубрику можна використовувати як додатковий код для ідентифікації впливу станів, класифікованих в інших рубриках.

• T78.0 Анафілактичний шок, викликаний патологічною реакцією на їжу.
• T78.1 Інші прояви патологічної реакції на їжу.
• Т78.2 Анафілактичний шок.
• T78.3 Ангіоневротичний набряк

Гігантська кропив'янка Набряк Квінке. Виключені: кропив'янка (D50.-). Сироваткова (T80.6).

• T78.4 Алергія неуточнена

Алергічна реакція БДУ Підвищена чутливість БДУ Ідіосинкразія БДУ Виключено: алергічна реакція БДУ на адекватно призначений та правильно введене лікарський засіб (T88.7). T78.8 Інші несприятливі реакції, не класифіковані в інших рубриках.

• T78.9 Несприятлива реакція неуточнені.

Виключена: несприятлива реакція, викликана хірургічним і терапевтичним втручанням БДУ (T88.9).

Статистика

На щастя, ситуації, коли розвивається анафілактичний шок, зустрічаються не так часто. За даними статистики реакція на тлі прийому деяких медикаментів розвивається тільки в однієї людини з 2 700 госпіталізованих. Це дуже низький показник. Летальні результати зустрічаються не так часто. Зазвичай, смертність становить 1-2 випадки з мільйона. Ця статистика актуальна для укусів комах.

Статистичні дані щодо даної патології в різних країнах істотно різниться між собою. Що стосується Росії, то зустрічається проблема не більше ніж в однієї людини з 70 тис. В рік. В основному виникає реакція при укусі комахи, це найпоширеніша причина його появи. У Канаді цей показник нижче, 4 випадки на 10 млн., В Німеччині 79 випадків на 100 тис. (Високий показник). У США проблема сильно поширена. Так, в 2003 році патологія вразила 1500 тис. Чоловік за рік.

Причини анафілактичного шоку

Основна причина полягає в проникненні в організм отрути, статися це може через укус змії або комахи. В останні роки проблема почала з'являтися на тлі прийому медикаментів. Привести до цього здатний Пеніцилін, Вітамін В1, Стрептоміцин. Аналогічну дію викликається анальгін, новокаїн, імунними сироватками.

• Отрути. Привести до патології здатні укуси клопів, оси і бджіл. Це викликає анафілактичний шок у особливо схильних до до цього людей.
• Медикаменти. Привести до шоку можуть вище представлені медикаменти. Щоб полегшити стан людини варто ввести його преднізалон і Адреналін. Вони зможуть зняти алергічну реакцію і набряки.
• Їжа. Більшість продуктів здатні привести до розвитку проблеми. Досить просто вжити алерген в їжу. В основному це молоко, яйця, арахіс, горіхи, насіння кужнута.
• Фактори ризику. Люди, які страждають на астму, екзему, алергічним ринітом більш схильні до до розвитку шоку. Алергічна реакція здатна розвинутися на латекс, контрастні речовини.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патофізіологія

Ключовий момент анафілактичного шоку - різке падіння артеріального тиску. Як і будь-яка алергічна реакція, дана патологія починається з реакції алерген-антитіло. Точного визначення, чому виникає недуга - немає. Це звичайна алергічна реакція, яка може виникнути на що завгодно.

Правда, доведено, що при попаданні алергену в організм, починається його активна реакція з антитілами. Це запускає цілий ряд каскадний дій. В результаті відбувається розширення капілярів і аретеріо-венозних шунтів.

Через це негативної дії, велика частина крові починає переходити з магістральних судин в переферійнике. В результаті виникає критичне зниження артеріального тиску. Ця дія відбувається настільки швидко, що цент кровообігу просто не встигає швидко зреагувати на цей процес. В результаті головний мозок не отримує достатньої кількості крові і людина втрачає свідомість. Правда, цей захід є крайнім, як правило, вона призводить до летального результату. Не у всіх випадках, але половина їх точно закінчується неблагополучно.

Симптоми анафілактичного шоку

Клінічна картина недуги «славиться» своєю швидкістю. Так, симптоматика розвивається протягом декількох секунд, після того, як відбудеться контакт з алергеном. Насамперед відбувається пригнічення свідомості, після чого різко падає артеріальний тиск. Людини дошкуляють судоми, і відбувається мимовільне сечовипускання.

Багато пацієнта перед основною симптоматикою починають відчувати різкий приплив спека, гіперемії шкіри. Крім того, пригнічує страх смерті, з'являється головний біль і больові відчуття за грудиною. Потім падає тиск, і пульс стає ниткоподібним.

Існують інші варіанти розвитку анафілактичного шоку. Так, можливе ураження шкірних покривів. Людина відчуває наростаючий свербіж, який характерний для набряку Квінке. Після чого розвивається сильний головний біль, нудота. Далі відбуваються судоми, що супроводжуються мимовільним сечовипусканням, дефекацією. Потім людина втрачає свідомість.

Відбувається ураження органів дихання, людина слухає задуха, викликана набряком слизової оболонки. З боку серця спостерігається гострий міокардит або інфаркт міокарда. Діагноз ставлять за клінічними проявами.

Передвісники анафілактичного шоку

Після того, як відбулася взаємодія з алергеном, розвивається стадія провісників. Для неї характерно появи почуття наближення смерті. Людину починає дошкуляти дискомфорт, страх і тривога. Він не може охарактеризувати свій стан. Адже воно дійсно дивне.

Після чого починає з'являтися шум у вухах. Можливо різке зниження зору, що приносить масу дискомфорту. Людина знаходиться в переднепритомний стані. Потім розвивається біль в попереку, починають німіти пальці рук і ніг. Всі ці симптоми свідчать про те, що у людини розвивається анафілактичний шок. Для нього також характерний розвиток кропив'янки, набряку Квінке та сильного свербіння.

Важливо розуміти, що справи кепські, і необхідно надати невідкладну допомогу людині. При появі симптоматики варто звернутися в медичний заклад. Без особливої підготовки і використання необхідних препаратів допомогти людині неможливо.

[6], [7]

Лікарський анафілактичний шок

Лікарський анафілактичний шок, є гострою алергічною реакцій, який відбувається негайно. Виникає все на тлі прийому лікарських препаратів. Вони вищемляют медіатори і призводить до порушення діяльності важливих органів і систем. Що може привести до летального результату.

Виникає проблема через лікарської алергії в анамнезі. Можливий розвиток на тлі тривалого застосування лікарських речовин, особливо якщо для них характерно повторне застосування. Привести до шоку можуть депо-препарати, полипрагмазия, а також підвищена сенсибілізуюча активність лікарського препарату. Ризик становить професійний контакт з ліками, присутність алергічного захворювання в анамнезі, наявність дерматомікозів.

Дана патологія зустрічається не так часто. В основному відбувається це через самостійного лікування, без консультації лікаря або ж застосування медикаменту, який здатний викликати алергію.

[8], [9]

Анафілактичний шок у вагітних

Дане явище з часом починає набирати обертів. Вагітність сама по собі робить жінку вразливою до багатьох факторів, в тому числі і алергічних реакцій. Нерідко такий стан викликається прийомом деяких лікарських препаратів.

Клінічна картина проявів зовсім не відрізняється від симптоматики анафілактичного шоку у інших людей. Однак таке явище у вагітних здатне привести до мимовільного аборту або ж початку передчасних пологів. Даний процес здатний привести до передчасне відшарування плаценти, що тягне за собою смерть плоду. Не виключено розвиток дисемінованоговнутрішньосудинного згортання синдрому. Саме він є причиною смертельних маткових кровотеч.

Особливу тяжкість несе реакція, що протікає разом з втратою свідомості. Жінка просто напросто може загинути, протягом 30 хвилин. Іноді цей «процес» продовжується на 2 дні або ж 12 діб. Він тягне за собою збої в роботі життєво важливих органів і систем.

Лікування в даному випадку вкрай складне. Адже в ролі самого алергену - плід. Якщо стан жінки важкий, рекомендується перервати вагітність. В цілому, вагітну дівчину варто з обережністю приймати ліки, щоб не спровокувати таку реакцію організму.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Анафілактичний шок у новонароджених

Анафілактичний шок є алергічну реакцію, яка має негайний тип. Тобто, стан погіршується відразу ж після контакту з алергеном. Відбутися це може через прийом лікарських препаратів, а також використання рентгенконтрастних речовин. Дуже рідко процес виникає на тлі укусу комахи. Зустрічалися випадки, коли «проблему» провокував холод. Найбільш часто проблема виникає через негативного впливу антибіотиків. Зазвичай реакція виникає на Пеніцилін. Якщо мама брала такий препарат, а потім годувала свого малюка грудьми, реакція буде негайною.

Малюка починає турбувати почуття страху і занепокоєння. Дитина вередує, плаче. Спостерігається посиніння, блідість обличчя. Нерідко починається задишка, що супроводжується блювотою і висипом. У дитини підвищується тиск, але зрозуміти це без його вимірювання, неможливо. Після чого настає втрата свідомості, з'являються судоми. Природно, летальний результат не виключений.

Якщо стан супроводжується гострою дихальною недостатністю, то у малюка з'являється різка слабкість, йому не вистачає повітря, дошкуляє болісний кашель. Шкіра різко бліднемо, іноді з'являється піна у рота, а також дихання зі свистом. У малюків проявляється все дуже швидко. Слабкість, шум у вухах і проливний піт - перші раптові ознаки. Шкіра стає блідою, тиск падає. Протягом декількох хвилин може розвинутися втрата свідомості, судоми і смерть. Тому важливо, вчасно визначити проблему і почати невідкладну допомогу.

[18], [19], [20], [21],

Стадії

Всього виділяють чотири стадії розвитку шоку. Перша з них - кардіогенний варіант. Ця стадія є найбільш поширеною. Для неї характерна симптоматика серцево-судинної недостатності. Так, відзначається тахікардія, людина відчуває різке зниження тиску, ниткоподібний пульс. Порушується зовнішнього дихання. Цей варіант не призводить до летального результату.

• Астмоідний (асфиксический) варіант. Для нього характерно прояв бронхиолоспазма, все це призводить до розвитку гострої дихальної недостатності. Зустрічається задуха, пов'язане воно з набряком гортані.
• Церебральний варіант. Для нього характерне ураження центральної нервової системи. Відбувається це через гострого набряку головного мозку. Не виключені крововиливи, а також порушення функцій головного мозку. Для цього стану характерне психомоторне порушення. Нерідко виникає втрата свідомості, а також тоніко-клонічні судоми.
• Абдомінальний варіант. Він характеризується розвитком симптоматики в результаті прийому антибіотиків. Це може бути Бициллин і Стрептоміцин. Летальний результат може виникнути через розвиток серцево-судинної недостатності, а також набряку головного мозку.

Форми

Існує кілька форм розвитку патології. Блискавична форма найшвидша, це стає зрозуміло з самої назви. Розвивається вона протягом 2-х хвилин, після того, як алерген проникає в організм. Для неї характерний швидкий розвиток симптоматики, а також зупинка серця. Ознаки дуже убогі, виникає різка блідість, проявляються симптоми клінічної смерті. Іноді пацієнти просто не встигають охарактеризувати свій стан.

• Важка форма. Розвивається вона протягом 5-10 хвилин, після того як відбудеться зіткнення з алергеном. Хворий починає скаржитися на гостру нестачу повітря. Його пригнічує різке відчуття жару, головний біль, розвивається больовий синдром в області серця. Серцева недостатність розвивається дуже швидко. Якщо кваліфікована допомога не буде надана вчасно, настає летальний результат.
• Середньої тяжкості форма. Розвиток відбувається протягом 30 хвилин, після того як алерген проникне в організм. Багато пацієнтів скаржаться на жар, почервоніння шкірних покривів. Їх дошкуляє головний біль, страх смерті і сильне збудження.
• Блискавична форма характеризується гострим початком і швидким прогресуванням. Артеріальний тиск падає дуже швидко, людина втрачає свідомість і страждає наростаючою дихальною недостатністю. Відмінною рисою форми є резистентність до інтенсивної протишокової терапії. Крім того, сильно прогресує розвиток патології, можливо коматозний стан. Смерть здатна наступити в перші хвилини або години, в результаті ураження важливих для життя органів.

Існують варіанти блискавичного перебігу. Вони повністю залежать від клінічного синдрому. Це може бути гостра дихальна або судинна недостатність.

При шоці, що супроводжується гострою дихальною недостатністю розвивається почуття здавленості в грудях, людині не вистачає повітря, починається болісний кашель, задишка, головний біль. Можливий ангіоневротичний набряк обличчя та інших частин тіла. При прогресуванні синдрому можливий летальний результат.

Алергічна реакція з гострою судинною недостатністю характеризується своїм раптовим початком. Людина відчуває слабкість, шум у вухах, з'являється проливний піт. Шкіра стає блідою, тиск падає, серце ослаблено. Летальний результат здатний наступити через наростання симптоматики.

[22], [23], [24], [25]

Наслідки і ускладнення

Що стосується наслідків, то на них впливає ступінь тяжкості анафілактичного шоку, а також його тривалість. Вся небезпека полягає в тому, що процес здатний негативно вплинути на весь організм в цілому. Тобто привести до відмови багатьох життєво важливих органів і систем.

Чим менше часу було між контактом з алергеном і розвитком шоку, тим важче наслідки. Деякий час будь-яка симптоматика повністю відсутня. Але, повторний контакт здатний стати небезпечнішим, ніж перший.

Найчастіше проблема призводить до розвитку дуже небезпечних захворювань. До їх числа відносять неінфекційну жовтяницю, а також гломерулонефрит. Відбуваються сильні збої у функціонуванні вестибулярного апарату, центральної нервової системи. Наслідки дійсно обтяжливі. Тому чим швидше людині буде надана невідкладна допомога, тим вище шанс не допустити летального результату і розвитку проблем з багатьма органами і системами.

Що стосується ускладнень, то їх потрібно поділяти на два типи. Адже виникнути вони здатні як після контакту з алергеном, так і протягом рекомендованого лікування. Так, до ускладнень, викликаним контактом з алергеном відносять зупинку дихання, ДВС-синдром, брадикардія, яка тягне за собою зупинку серця. Можливий розвиток церебральної ішемії, ниркової недостатності, а також загальної гіпоксії та гіпоксемії.

Ускладнення після неправильної терапії, також обтяжливі. Вони здатні виникнути практично в 14% всіх випадків. Це може бути пов'язано з використанням адреналіну. На цьому тлі виникає тахікардія різного виду, можлива аритмія і ішемія міокарда.

Під час проведення лікування необхідно розуміти, що проведення серцево-легеневої реанімації може знадобитися в будь-який момент. Слід знати, як це робиться. Адже процес повинен виконуватися за стандартними алгоритмами ALS / ACLS.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Діагностика анафілактичного шоку

Діагностика повинна починатися з опитування потерпілого. Природно, робиться це в тих випадках, коли прояв шоку не несе блискавичну форму. Варто уточнити у пацієнта, чи були у нього раніше алергічні реакції, що їх викликало і яким чином вони виявлялися. Слід дізнатися інформацію щодо вживаних лікарських препаратів. Це можуть бути глюкокартікоіди, антигістамінні або ж адреналін. Саме вони здатні привести до розвитку негативного процесу.

Після опитування проводиться огляд пацієнта. Насамперед необхідно оцінити стан людини. Потім оглядаються шкірні покриви, іноді вони приймають синюшний характер або навпаки стають блідими. Далі проводиться оцінка шкірних покривів, на наявність еритеми, набряків, висипу або кон'юнктивіту. Оглядається ротоглотки. Часто анафілактичний шок викликає набряк язика і м'якого неба. Слід виміряти потерпілому пульс. Оцінюється прохідність дихальних шляхів, наявність задишки або апное. Обов'язково слід поміряти тиск, якщо стан важкий, то воно взагалі не визначається. Крім цього, необхідно уточнити наявність такої симптоматики, як блювота, виділення з піхви (кровянистого типу), мимовільне сечовипускання і / або дефекація.

[32], [33], [34], [35]

Аналізи при анафілактичний шок

Для даного процесу характерно вельми своєрідний прояв, яке може відрізнятися в залежності від уражених органів і систем. Для нього характерне різке зниження тиску, розлад центральної нервової системи, спазм гладких м'язів. Це далеко не весь список проявів.

При діагностиці анафілактичного шоку, лабораторні аналізи зовсім не проводяться. Тому як по ним нічого дізнатися не вдасться. Правда, купірування гострої реакції не завжди говорить про те, що все благополучно закінчилося, і процес відступив. У 2-3% випадків, прояви починаються через час. Причому це може бути не звичайна симптоматика, а справжнісінькі ускладнення. Так, людина здатна «дістати» нефрити, ураження нервової системи, алергічний міокардит. Прояв імунних розладів мають між собою масу схожих рис.

Так, значно знижується кількість Т-лімфоцитів, також зміни відбуваються в її активності. Знижується рівень Т-супресорів. Що стосується імуноглобулінів, то вони різко підвищуються. Реакція бласттрансформації лімфоцитів різко збільшується. В організмі з'являються аутоантитіла.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Інструментальна діагностика

Слід зазначити, що діагноз процесу є клінічним. Не існує таких інструментальних методів, які змогли б підтвердити наявність даного процесу. Адже все видно і так. Правда, незважаючи на це, все ж існує деякі методи дослідження, які проводяться поряд з наданням першої допомоги. До їх числа відносять ЕКГ, пульсоксиметр і Оглядову рентгенографію грудної клітини, КТ та МРТ.

Отже, ЕКГ, моніторинг проводиться в 3 відведеннях. Запис в 12 відведеннях показана тільки тим пацієнтам, у яких були виявлені специфічні порушення серцевого ритму, характерні для ішемії. Проведення даної процедури ніяк не повинно перешкоджати проведенню невідкладної допомоги. Необхідно враховувати той факт, що будь-які зміни в ЕКГ можуть бути викликані гипоксемией або ж гіпоперфузією. Спровокувати такий перебіг здатні захворювання міокарда, викликані застосуванням Андреналін.

• Пульсоксиметрія. Якщо значення SpO2 - низькі, значить, у людини спостерігається гіпоксемія. Зазвичай у разі наявності анафілактичного шоку, цей процес передує зупинці серця. Спостерігатися процес може в двох станах. Так, при бронхіальній астмі або ж стенозирующем ларингіті. Тому все повинно оцінюватися в комплексі.
• Оглядова рентгенографія грудної клітини. Проводиться вона виключно після стабілізації стану людини і при наявності у нього ознак патологій легень. Бажано зробити знімки відразу ж. Допоміжними методиками є КТ і МРТ. Проводять їх виключно в тих випадках, коли є підозри на ТЕЛА.

Диференціальна діагностика

Лабораторні дослідження під час розвитку реакції не проводяться. Адже діяти потрібно швидко, часу на те, щоб брати аналізи і чекати відповідь - немає. Людині необхідно невідкладна допомога.

Підвищення рівнів деяких ферментів в крові, говорять про те, що у людини розвинувся критичний стан. Так, звичайно гістамін починає різко підвищуватися, відбувається це буквально протягом 10 хвилин. Правда, така методика визначення не є загальнодоступною. Тріптаза. Пікові значення спостерігаються вже через годину-півтори після початку самого процесу, зберігаються вони впродовж 5 годин. У пацієнтів може спостерігатися підвищення як двох показників, так і одного.

Щоб визначити рівень цих ферментів, необхідно зробити забір крові. Для цього береться 5-10 мл зразка. Варто відзначити, що забір аналізів повинен йти паралельно проводиться невідкладної допомоги! Повторне взяття здійснюється через 2 години після того, як почали проявляти себе симптоми.

5-гідроксііндолоцтової кислота. Служить для лабораторної диференціальної діагностики карциноїдного сіндромаі вимірюється в сечі. LgE не грає особливої ролі. Можливо тільки підтвердження діагнозу.

Шкірні тести проводяться для визначення тригера, який міг викликати даний процес. Це може бути алергічна реакція на їжу або лікарський препарат.

Крім цього проводяться тести на маркери IgE-незалежних реакцій, Метанефрини, ванілілміндальной кислоту, вміст серотоніну в крові, а також тест-панель визначення вазоінтестінальний поліпептидів.

Все вищевказане є лише допоміжними дослідженнями. Визначити наявність проблеми можна навіть з візуального огляду хворого.

[45], [46]

Лікування анафілактичного шоку

Даний етап повністю залежить від етіології. Насамперед необхідно зупинити парентеральне введення, на місце ін'єкції (трохи вище його) накладається джгут на 25 хвилин. Через 10 хвилин його можна послабити, але не більше ніж на 2 хвилини. Це робиться в тому випадку, якщо проблема була викликана введенням лікарського препарату.

Якщо ж проблема виникла на тлі укусу комахи, слід негайно витягти жало з допомогою ін'єкційної голки. Видаляти його вручну або за допомогою пінцета - небажано. Це може привести до витіснення отрути з жала.

До місця, де була проведена ін'єкція, слід прикласти лід або грілку з холодною водою, хвилин на 15. Після чого місце ін'єкції обколюють в 5-6 місцях, таким чином, відбувається інфільтрація. Для цього використовують 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну з 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду

Проводиться протишокова терапія. Людині забезпечують прохідність дихальних шляхів. Хворого необхідно укласти, але при цьому опустити йому голову, щоб не було аспірацій блювотними масами. Нижню щелепу слід висунути, при наявності знімних протезів - усунути їх. Потім вводиться 0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну внутрішньом'язово в область плеча або стегна. Можливо введення через одяг. При необхідності процедура повторюється протягом 5-20 хвилин, при цьому необхідно контролювати рівень тиску. Далі забезпечується доступ для внутрішньовенного введення. Людині вводить 0,9% розчин натрію хлориду. Для дорослого не менше одного літра, а для малюка 20 мл на кілограм ваги.

Антиалергійна терапія. Необхідно використовувати глюкокортикоїди. В основному застосовується Преднізолон. Його вводять в дозуванні 90-150 мг. Для діток до року дозування становить 2-3 мг на один кілограм ваги. У віці 1-14 років - 1-2 мг на кілограм маси тіла. Введення внутрішньовенне, струйное.

Симптоматична терапія. Для підвищення тиску вводять внутрішньовенно Допамин зі швидкістю 4-10 мкг / кг / хв. Якщо починає розвиватися брадикардія, то проводиться введення атропіну в дозі 0,5 мг підшкірно. При необхідності процедура повторюється через 10 хвилин. При бронхоспазмі слід зробити інгаляційне введення Сальбуматол, бажано 2, -5-5 мг. Якщо починає розвиватися ціаноз, то слід провести кислородотерапию. Необхідно також стежити за функціями дихання, і завжди мати навик швидкого реагування. Адже реанімаційні заходи можуть знадобитися в будь-який момент.

Профілактика

Передбачити розвиток даного стану практично неможливо. Адже виникнути проблему може в будь-який момент і з незрозумілої причини. Тому потрібно обережно застосовувати препарати, які мають виражені антигенними властивостями. Якщо у людини спостерігається реакція на Пеніцилін, то не можна призначати йому засобу з цієї категорії.

З обережністю проводять введення прикорму малюкам. Особливо якщо спадковістю обумовлено наявність алергії. Один продукт повинен вводитися протягом 7 днів, не швидше. Якщо у людини розвивається стійка реакція на холод, то йому варто відмовитися від купань в водоймах. Діткам можна тривалий час перебувати на свіжому повітрі взимку (природно, при наявності холодової проблеми). Не можна перебувати в місцях великого скупчення комах, поблизу пасіки. Це дозволить уникнути укусу комахи і викликати тим самим шоковий стан організму.

Якщо у людини є алергічна реакція на який-небудь алерген, варто приймати спеціальні препарати, щоб не спровокувати її сильне розвиток.

Прогноз

Необхідно відзначити, що частота летальних випадків становить 10-30% від загального числа. В даному випадку багато залежить від тяжкості стану хворого. Смертельні результати при лікарської алергії викликані припущенням грубих помилок при виборі медикаменту. Посприяти цьому процесу може і неправильний підбір контрацепції.

Особливу небезпеку являють собою люди, у яких спостерігається стійка алергічна реакція на пеніцилін. Застосування шприца з його залишками здатне привести до несподіваної реакції організму, яка несе в собі реальну небезпеку. Тому використовувати потрібно виключно стерильний шприц. Всі лиця, які безпосередньо контактують з лікарськими препаратами, маючи при цьому ризик розвитку шоку, повинні змінити місце роботи. Якщо дотримуватися особливих правил, то прогноз буде сприятливим.

Важливо розуміти, що ніякі санаторні умови не допоможуть позбутися від можливої алергії. Необхідно просто обмежити контакт з головним алергеном. При наявності дивною реакції на перебування в холодній воді або в цілому до холоду, потрібно обмежити контакт з ним. Тільки лише так можливо врятувати ситуацію. Природно, на сприятливість прогнозу впливає, і швидкість реакції, коли розвивається гостра форма шоку. Необхідно надати людині невідкладну допомогу і викликати швидку. Спільні дії допоможуть врятувати життя потерпілому.

[47], [48], [49]