Променева хвороба

При впливі на людський організм іонізуючих променів у великих дозах може виникнути променева хвороба - ураження клітинних структур, тканин і рідких середовищ, що протікає в гострій або хронічній формі. У наш час гостре захворювання зустрічається відносно рідко - таке можливо лише при аваріях і одноразовому високопотужними зовнішньому опроміненні. Хронічна променева патологія викликається тривалим впливом на організм променевого потоку в невеликих дозах, що перевищують, однак, гранично допустиму кількість. При цьому уражаються практично всі органи і системи, тому клінічна картина захворювання різноманітна і не завжди однакова.

ICD Code 10

• J 70.0 - Гостра легенева патологія, спровокована радіацією.
• J 70.1 - Хронічна та інша легенева патологія, спровокована радіацією.
• K 52.0 - Радіаційна форма гастроентериту і коліту.
• K 62.7 - Радіаційна форма проктиту.
• M 96.2 - Пострадіаційна форма кіфозу.
• M 96.5 - Пострадіаційна форма сколіозу.
• L 58 - Променевий дерматит.
• L 59 - Інші дерматологічні захворювання, пов'язані з впливом радіації.
• T 66 - Неуточнені патології, пов'язані з опроміненням.

Причини променевої хвороби

Гостра форма променевої хвороби у людей виникає при нетривалому (кілька хвилин, годин, або 1-2 діб) опроміненні організму в дозуванні вище 1 гр (100 Рад.). Таке опромінення можна отримати, перебуваючи в області променевого впливу або при випаданні радіоактивних опадів, при неправильній роботі з потужними джерелами випромінювання, при аваріях, що протікають з викидом радіації, а також при застосуванні променевої терапії в терапевтичних цілях.

Крім цього, причинами променевої хвороби можуть бути різні типи випромінювань і радіації, які перебувають в атмосфері, в вживаної їжі, у воді. Попадання радіоактивних компонентів в організм може відбуватися під час дихання, при прийомі їжі. Речовини можуть всмоктуватися через пори шкірних покривів, проникати в очі та ін.

Велику роль в появі захворювання грають біогеохімічні аномалії, забруднення навколишнього середовища внаслідок ядерного вибуху, витоку ядерних відходів і т. Д. Під час ядерного вибуху атмосфера насичується в результаті викиду в повітря радіоактивних речовин, які не вступили до ланцюгову реакцію, викликавши появу нових ізотопів. Чітко зазначений важкий перебіг променевого ураження відзначається після вибухів або аварій на атомних станціях або електростанціях.

[1], [2], [3], [4]

Патогенез

Променева хвороба може протікати гостро (підгостро) або в хронічній формі, що залежить від тривалості та величини навчального впливу, що визначає протягом виникаючих змін. Характерність етіології появи патології в тому, що гостра форма не може перейти в хронічну або, навпаки, на відміну від інших захворювань.

Появу певних ознак захворювання безпосередньо залежить від дозування отриманої зовнішньої променевого навантаження. Крім цього, має значення і тип опромінення, адже кожен з них має певні характеристики, в тому числі і силою шкідливої дії на організм.

Наприклад, α-промені мають велику щільність іонізації і мале проникаюче властивість, через що джерела такого випромінювання надають мале просторове нищівну силу.

ß-промені, з малим проникненням і з малою щільністю іонізації, вражають тканини в зонах тіла, які безпосередньо прилягають до джерела випромінювання.

У той же час γ-промені і рентгенівські промені призводять до глибокого пошкодження тканин, які потрапили під їх вплив.

Нейтронні промені нерівномірно вражають органи, тому що їх проникаючі властивості, як і лінійна втрати енергії, можуть бути різними.

Симптоми променевої хвороби

Симптоматичні прояви променевої хвороби можна поділити на кілька ступенів тяжкості, що пояснюється дозуванням отриманого опромінення:

• при впливі 1-2 Гр говорять про легке ураженні;
• при впливі 2-4 Гр - про середній ступінь;
• при впливі 4-6 Гр - про важке ураження;
• при впливі опромінення понад 6 Гр - про ураження вкрай важкого ступеня.

Клінічні ознаки при цьому багато в чому залежать від тяжкості ураження організму.

Діагностика променевої хвороби

При проведенні діагностики у пацієнта з опроміненням організму в першу чергу необхідно з'ясувати дозування променів, якій піддавався потерпілий. Залежно від цього згодом будуть визначатися подальші заходи.

• У пацієнта або його близьких необхідно з'ясувати інформацію про джерело випромінювання, про відстань між ним і потерпілим, про тривалості впливу та ін.
• Важливо дізнатися про тип випромінювання, які мали вплив на людину.
• Уважно вивчається клінічна картина, насиченість і тяжкість симптоматики.
• Проводяться аналізи крові, бажано повторно протягом декількох діб.
• Важливу інформацію може надати дозиметр - спеціальний апарат, що вимірює кількість поглиненої радіації.

Аналізи крові можуть надати такі дані:

При легкому опроміненні (1-2 Гр):

• лімфоцити - більше 20%;
• лейкоцити - більше 3000;
• тромбоцити - більше 80000 в 1 мкл.

При середньому опроміненні (2-4 Гр):

• лімфоцити - 6-20%;
• лейкоцити - 2000-3000;
• тромбоцити - менше 80000 в 1 мкл.

При важкому опроміненні (4-6 Гр):

• лімфоцити - 2-5%;
• лейкоцити - 1000-2000;
• тромбоцити - менше 80000 в 1 мкл.

При вкрай важкому опроміненні (більше 6 Гр):

• лімфоцити - 0,5-1,5%;
• лейкоцити - менше 1000;
• тромбоцити - менше 80000 в 1 мкл.

Додатково можуть бути призначені такі допоміжні методи дослідження, які не є основними, але становлять певну цінність для уточнення діагнозу.

• Лабораторно-діагностичні методи (мікроскопічне дослідження зіскрібка виразкових і слизових поверхонь, аналіз стерильності крові).
• Інструментальна діагностика (електроенцефалографія, кардиография, ультразвукове дослідження черевної порожнини, щитовидної залози).
• Консультація лікарів вузьких спеціалізацій (невропатолог, гематолог, гастроентеролог, ендокринолог).

При необхідності проводиться диференціальна діагностика, хоча при наявності достовірних даних про факт опромінення цей момент часто пропускають.

Диференціюють захворювання найчастіше від інфекційних, паразитарних патологій, призначаючи по можливості більше всіляких діагностичних досліджень.

Схема розрахунку дозового навантаження за допомогою біологічних показників у пацієнтів після дії іонізуючого випромінювання називається терміном «біологічна дозиметрія». При цьому підраховують не загальний обсяг випромінювань енергії, яка була поглинена організмом, а співвідношення біологічних порушень з дозою нетривалого разового опромінення. Ця методика допомагає оцінити ступінь тяжкості патології.

[5], [6], [7],

Лікування променевої хвороби

При гострій формі променевого ураження потерпілого поміщають в спеціальний бокс, де підтримуються відповідні асептичні умови. Призначається постільний режим.

В першу чергу приймаються такі заходи, як обробка ранових поверхонь, очищення шлунка і кишечника, усунення блювоти, нормалізація артеріального тиску.

Якщо опромінення має внутрішнє походження, то вводять певні препарати, дія яких спрямована на нейтралізацію радіоактивних речовин.

Перший час проводять сильну дезінтоксикаційну терапію, яка включає в себе внутрішньовенне введення сольового або плазмозамінної розчину, гемодезу, а також форсований діурез. При ураженні шлунково-кишкового тракту в перші кілька днів призначають обмеження в харчуванні (можливий перехід на парентеральне харчування), обробку ротової порожнини антисептичними рідинами.

Для усунення геморрагий проводять введення препаратів крові, тромбоцитарної або еритроцитарної маси. Можливо переливання крові, плазми.

Для попередження інфекційних захворювань використовують антибактеріальні препарати.

При хронічному променевому ураженні призначають симптоматичну терапію.

Перша допомога при променевої хвороби проводиться поетапно.

• Постраждалого необхідно піддати попередній обробці: позбавити його від одягу, помити в душовій, обов'язково прополоскати ротову і носову порожнину, промити очі. 2.
• Далі слід провести промивання шлунка, при необхідності дати протиблювотний препарат (наприклад, церукал). 3.
• Після цього доктор призначає протишокову і дезінтоксикаційну терапію, серцеві та заспокійливі препарати.

У першій фазі хвороби призначають засоби, що усувають напади нудоти і блювоти. При некерованою блювоті використовують 0,5 мл 0,1% розчину атропіну п / к або в / м. Можна застосувати крапельне введення 50-100 мл гіпертонічного розчину натрію хлориду. Важкий перебіг променевої хвороби може зажадати проведення дезінтоксикаційної лікування. Для запобігання колаптоїдний стан призначаються такі ліки, як норадреналін, контрикал, кордіамін, трасилол або мезатон. Шкіра і доступні слизові покриви обробляють антисептичними розчинами. Надмірно активна мікрофлора кишечника пригнічується прийомом незасвоюваній антибактеріальних препаратів, таких як гентаміцин, неоміцин, ристомицин, в поєднанні з протигрибковим терапією.

При розвитку інфекції застосовують внутрішньовенне введення великих доз антибіотиків - цепорін, метициллина, канаміцину. Часто таке лікування доповнюють біопрепаратами - антистафилококковой, гіперімунною або антисинегнойной плазмою. Як правило, антибактеріальні засоби проявляють свою дію протягом 2-х днів. Якщо позитивний ефект не настав, то препарат замінюють іншим, більш сильним.

При вкрай важкому ураженні з пригніченням імунітету та зниженням функції кровотворення проводиться операція з пересадки кісткового мозку. Пересаджуваний матеріал береться від донора, а сама пересадка проводиться після курсу імунодепресантів (для профілактики відторгнення).

Народне лікування

Народні методи, використовувані для усунення ознак променевої хвороби, передбачають застосування часниковою настоянки, листя кропиви, ягід чорноплідної горобини, елеутерококу, обліпиховою ягід, женьшеню, кокоса, шипшини, виноградних і смородинового листя, айви, морських водоростей, продуктів бджільництва, червоного вина. Для поліпшення складу крові застосовують такі рослини, як спориш, листя кульбаби, лопуха, деревію.

• 500 мл червоного вина (краще «Кагор») змішати з 500 мл соку нижнього листя алое, 500 г квіткового меду і 200 г меленого кореневища аїру болотного. Суміш настояти протягом 2-х тижнів в холодильнику, після чого вживати по 1 ст. Л. За 1 годину до прийому їжі тричі на добу, запиваючи молоком.
• 600 мл води і 3 ст. Л. Сухої сировини материнки закип'ятити, наполягати протягом ночі (можна в термосі). Вранці профільтрувати і пити по 1 / 3-1 / 2 склянки тричі на добу. Дозволяється додати ложку меду. Тривалість лікування залежить від стану хворого і може тривати до стійких ознак поліпшення.
• 1 ст. Л. Губки змішати з 200 мл окропу, настояти 15 хвилин, далі додати харчової соди на кінчику ножа і настояти 10 хвилин. Ліки приймати тричі на добу по 1 ст. Л. За півгодини до прийому їжі.
• 1 стакан насіння льону залити двома літрами окропу і варити близько 2-х годин. Зняти з вогню і охолодити. Приймати по 100 мл до 7 разів на добу.
• 2 ст. Л. Брусничних ягід відварити протягом 10 хвилин в 500 мл води, далі настояти 1 годину під кришкою. Приймати по 250 мл двічі на добу після прийому їжі.

Лікування травами не може бути самостійним. Таке лікування має лише поєднуватися з медикаментозною традиційною терапією, яку призначає медичний фахівець.

[8], [9], [10]

Гомеопатія при променевої хвороби

Ефективність гомеопатичних препаратів в лікуванні променевої хвороби ще ґрунтовно не доведена. Проте, американські вчені продовжують експериментувати, шукаючи способи захисту людини від згубного випромінювання радіації.

Одним з препаратів, який благополучно витримав всі дослідження і тестування, є харчова добавка Fucus vesiculosus. Це засіб блокує поглинання щитовидною залозою радіоактивних променів, не даючи її рецепторів здійснювати свою функцію. Дана харчова добавка робиться з морських водоростей.

Подібним дією володіє також такий засіб, як Cadmium sulphuratum. Крім іншого, даний препарат істотно полегшує ознаки променевої хвороби, такі як свербіж шкіри, диспепсичні розлади, м'язові болі.

Однак слід врахувати, що прямих доказів ефективності перерахованих препаратів поки немає, тому рішення про їх застосування є досить ризикованим. Перш ніж приступати до прийому гомеопатичних засобів, порадьтеся з лікарем.

Профілактика і прогноз променевої хвороби

Розрахунок прогнозу променевої хвороби прямо залежить від отриманої кількості радіаційного опромінення і тривалості його впливу. Постраждалі, які пережили критичний період (а це 3 місяці) після променевого ураження, мають усі шанси на успішний результат. Але навіть при відсутності летальності пацієнти можуть надалі мати деякі проблеми зі здоров'ям. Можуть розвиватися захворювання крові, злоякісні пухлини практично в будь-яких органах і тканинах, а наступне покоління має високий ризик розвитку генетичних порушень.

Профілактичні заходи, спрямовані проти променевого ураження, можуть полягати в установці захисних елементів на тулуб або окремі частини тіла (так званих екранів). Співробітники небезпечних підприємств проходять певну підготовку, надягають спеціальний одяг. Також людям, що знаходяться в групі ризику, можуть призначатися препарати, що знижують чутливість тканин до радіоактивних променів. В обов'язковому порядку рекомендується прийом вітамінів групи B, а також C і P.

Люди, що мають регулярний контакт з джерелами радіації, повинні періодично відвідувати профілактичні огляди і здавати аналіз крові.

Променева хвороба - непросте захворювання, яке не можна вилікувати самостійно. Та й ризикувати навряд чи варто, адже наслідки такої патології вельми серйозні. Тому при будь-якій підозрі на опромінення, навіть якщо симптоми ураження відсутні, необхідно звернутися до лікаря і пройти необхідні обстеження.