Пахова грижа у дітей

Даная патологія зустрічається не так часто, як правило, в 2% випадків. Пахова грижа це не що інше, як випинання вмісту черевної порожнини через паховий канал, у дітей цей процес може зникнути самостійно. З'явиться грижа, здатна як з одного боку, так і з двох одночасно. Найчастіше її діагностують у хлопчиків у віці до одного року.

ICD-10 код

Міжнародна класифікація хвороб включає в себе захворювання органів травлення, сюди входить і грижа. Вона була відзначена кодом по МКБ 10 - K00-K93 Хвороби органів травлення. Окрема ніша тут відводиться безпосередньо грижам - K40-K46. Вони можуть бути різними, в тому числі як односторонніми, так і двосторонніми. Причини їх розвитку теж відрізняються.

K40 Пахова грижа. Сюди включають грижі живота. K40.0 Двостороння пахова грижа з непрохідністю без гангрени. У тому числі кишкова непрохідність. K40.1 Двостороння пахова грижа з гангреною. K40.2 Двостороння пахова грижа без непрохідності чи гангрени. K40.3 Одностороння або неуточнена пахова грижа з непрохідністю без гангрени. У тому числі кишкова непрохідність. K40.4 Одностороння або неуточнена пахова грижа з гангреною.

K40.9 Одностороння або неуточнена пахова грижа без непрохідності чи гангрени. У тому числі пахова грижа.

Причини пахової грижі у дітей

Відомо кілька основних факторів, які здатні викликати розвиток патології. Особливу роль відіграє зайву вагу малюка, недорозвинення черевної стінки, яке може бути спадковим і травматизація черевної стінки. Це основні причини, які здатні викликати розвиток пахової грижі у дітей. У цей список входить і фізичне перенапруження.

Найчастіше патологічна зміна спостерігається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Такий збіг обставин пов'язано з деякими особливостями розвитку, які відбуваються всередині утроби матері. На своєму етапі розвитку яєчка ембріона знаходяться неподалік від нирок. Коли відбувається їх опущення в мошонку, вони захоплюють за собою частину очеревини. Цей процес формує так званий кишеню в мошонці, в його основі лежить сполучна тканина. До моменту появи малюка на світ, кишеньку починає заростати і являє собою тяж. Іноді цього не відбувається, тому в нього випадають органи черевної порожнини.

Завдяки своєму особливому будовою, дівчатка не мають подібного відростка. Тому грижу у них розвивається не так часто. Вона може з'явитися як при народженні, так і проявити себе з часом. Є кілька факторів, що сприяють її розвитку. Це слабка сполучна тканина очеревини, зазвичай зустрічається відразу після народження. Привести до патології може сильне фізичне перенапруження. Не обов'язково піднімати тяжкості, спровокувати процес здатний кашель і навіть блювота. Усунути вроджену патологію нескладно, рівно так як і придбану. Досить провести якісне лікування або ж видалити її хірургічним шляхом.

[1]

Патогенез

До народження яєчка хлопчика розташовуються в близькому сусідстві з нирками. Згодом вони починають опускатися в звичне місце, чи то пак мошонку. Виходять вони з живота за допомогою внутрішнього пахового кільця. Відбувається цей процес за порожниною очеревини. Яєчка починають своє проходження через паховий канал. Таким чином, вони поступово опускаються в своє постійне місце знаходження, чи то пак мошонку. Це процес і являє собою патогенез, але іноді він може бути порушений. Так, якщо процес пішов не так, яєчка захоплюють з собою кишеню очеревини і спускаються попереду.

Після того як відбулося опущення яєчок, кишеню починає зникати. Якщо ж це не сталося, так званий кишеню може залишитися відкритим. Таким чином, він бере участь у формуванні спеціального грижового мішка. Відкритий кишеню спостерігається в більшості випадків. Найчастіше він зустрічається у недоношених діток. В основному закриття кишені відбувається до двох років. Цей процес обумовлюється проникненням в нього кишки, що призводить до розтягування пахового кільця. Якщо ж кишеню закритий з боку кільця, але при цьому відкритий зовні, можливе формування порожнини заповненої рідиною. Саме тому косі пахові грижі відносять до числа вроджених дефектів. Обумовлено це порушенням атрофії.

Протрузія може зустрічатися з самого народження або ж розвинутися трохи пізніше. Грижа, що з'являється набагато пізніше, є результатом того, що в кишечник або в мішок проникла петля. Причому сам грижової кишеню міг розвинутися ще до народження. Прямі пахові грижі виникають через слабкі м'язів, розташованих на дні пахового каналу.

Симптоми пахової грижі у дітей

Зовні цей патологічний процес представлений невеликим випинанням, трикутної форми. Знаходиться він вище або ж назовні від лобка. В даному випадку діагностується пряма грижа. Якщо ж вона розташувалася над мошонкою, значить коса. Коли дитина плаче або кричить, випинання, яскраво виражене, і може ставати набагато більше. Вправити грижу можна самостійно, натиснувши на неї руками. Але зробити це реально тільки в тому випадку якщо вона вправляється. Нерідко симптоми наявності пахової грижі у дітей включають в себе візуальне збільшення мошонки.

Для патологічного процесу характерно прояв різкого болю, що локалізується в паховій області. Нерідко він супроводжується нудотою і блювотою. При цьому передні м'язи черевної порожнини можуть перебувати в сильній напрузі. Найчастіше останній симптом проявляється близько випинання грижі. Якщо патологічний процес можна усунути шляхом вправляння, то процедура різко може стати хворобливою. Біль стихає через кілька годин. При цьому малюк блідий, стан його погіршується, спостерігається загальне нездужання і виснаження.

Якщо є деякі підозри, малюка необхідно негайно відправити на прийом до дитячого хірурга. Необхідно діагностувати наявність проблеми і зайнятися її усуненням.

Перші ознаки

Самий основний симптом це наявність випинання, що має овальну форму. Якщо малюк починає плакати або кричати, воно стає явно вираженим, це і є перша ознака наявності проблеми. У спокійному стані або ж під час сну побачити випинання практично неможливо. У хлопчиків патологічний процес може поширюватися не тільки в паховій області, а й плавно перейти в мошонку. Зазвичай, грижу можна вправити, робиться це просто. При правильній роботі чутно легке бурчання.

Зустрічаються випадки, коли грижа ущемляється. Зазвичай видалення такого ускладнення не несе в собі небезпеку. Для цієї патології характерно наявності сильного болю, яка несе гострий характер. Може з'явитися припухлість, яку неможливо видалити шляхом вправляння. Цей процес вимагає негайного усунення. Обмеження найчастіше є ускладненням і може розвинутися без будь-яких підстав. Для полегшення стану малюка необхідно почати своєчасне лікування.

[2], [3]

Вроджена пахова грижа у дітей

Даний стан може виникнути внаслідок неповного розвитку черевної стінки йди ж діафрагми. В цілому, вроджена пахова грижа є анатомічним поняттям, виникає вона як у дітей, так і дорослих. Значне підвищення тиску усередині черевної порожнини цілком може викликати її розвиток. У свою чергу воно виникає через сильного фізичного перенапруження. У діток цей процес несе виключно косою характер. Нутрощі вступають в паховий канал і косо проходять через нього. Даний стан характерно для 3% всіх випадків. Найчастіше патологічний процес виникає у віці до 6 місяців. Локалізація грижі в правій стороні зустрічається набагато частіше, в лівій всього в 30%.

Найчастіше страждають грижею хлопчики. Недоношені дітки також схильні до цього захворювання. Даний процес полягає в виходженні внутрішніх органів через просвіт. Він же, в свою чергу, утворюється в відростку очеревини. Згодом він повинен закриватися. Якщо цей процес так і не відбувся, органи черевної порожнини починають випадати в утворився кишеню. Подібне явище спостерігається і у дівчаток. У нормі яєчник повинен залишатися в малому тазу. В паховій каналі міститься кругла маткова зв'язка. Випинається відросток закривається згодом. Якщо цього не відбулося, формується грижа.

Помітити наявність патологічного процесу просто. Він характеризується наявністю утворення або припухлості, яка може локалізуватися в паху, мошонці або статевих губах. При сильному черевному тиску відбувається випинання. Досить малюкові просто поплакати або ж покричати.

[4], [5], [6],

Пахово-мошоночная грижа у дітей

Для цього стану характерний вихід органів черевної порожнини за свої межі. Обумовлено це наявністю черевного кишені. Якщо він не закривається вчасно, негативні наслідки починають проявляти себе практично відразу. У більшості випадків пахово-мошоночная грижа являє собою вроджену патологію у дітей.

Найчастіше вона розвивається з одного боку, її місце локалізації - область праворуч. Головним чином процес зустрічається у хлопчиків. Обумовлено це порушенням процесу опущення яєчка. Придбана патологія зустрічається не так часто, в основному у хлопчиків старше 10 років. Викликати її розвиток можуть надмірні фізичні навантаження. Особливо небезпечно це при наявності слабкої передньої стінки черевної порожнини.

В основному класифікує два види патології: пахову і пахово-мошоночную. Останній вид підрозділяється на два підвиди: квантову і яічковую грижу. Вмістом черевного кишені є петлі тонкої кишки. У старших діток там знаходиться звичайний сальник. У дівчаток в грижового мішку знаходиться яєчник.

Пахова грижа зліва у дитини

Як правило, зустрічається пряма і коса грижа. Все залежить від того, як проходить опущення в паховий канал. Спровокувати це може як пахові кільця, так і наявність дефекту в черевній стінці. За своєю локалізації пахова грижа у дитини може бути як зліва, так і справа. Зустрічаються випадки двостороннього утворення. Найчастіше патологія утворюється зліва. Хлопчики найчастіше страждають пахових випинанням, нерідко зустрічається і пахово-мошоночних явище.

Помітити наявність патологічного процесу просто. При плачі або надмірної активності дитини грижа випинається і її дуже добре видно. Припухлість не приносить ніякого дискомфорту і є безболісною. Для цього стану характерна наявність болю, що тягне, яка проявляє себе в нижній частині живота. Нерідко вона віддає в стегно.

Якщо не усувати припухлість, вона може спричинити за собою ускладнення. Найнебезпечнішим з них є обмеження. Дитину дошкуляє гостра, нестерпний біль, спостерігається розлад кровообігу. Нерідко з'являється запор, підвищується внутрішньочеревний тиск, дошкуляє метеоризм. Обмеження може спровокувати проблеми з репродуктивною системою в будь-якому віці.

Пахова грижа справа у дитини

Патологічний процес проявляється у вигляді звичайної припухлості. Його місце локалізації - пахова область. Так, пахова грижа здатна збільшуватися при русі і неспокої у дитини, виділяючись, праворуч. При правильному вправлении, вона зникає.

Якщо припухлість поширюється на половину мошонки, значить це пахово-мошоночная грижа. Іноді можна почути друга її назва - водянка яєчка. Запідозрити недобре можуть самі батьки при огляді малюка. При виявленні припухлості слід звернутися до лікаря для подальшого лікування. Лівобічна грижа зустрічається в 60% випадків.

До появи ускладнень вона ніяким чином не турбує дитину. Більш того, її можна вправити без певного лікування. Але якщо сталося обмеження, стан погіршується. У дитини спостерігається гостра симптоматика, в такому випадку необхідно почати якісне лікування. Це дозволить уникнути проблем з репродуктивною системою в майбутньому.

Двостороння пахова грижа у дітей

Цей стан характеризується проявом грижі з обох сторін. Найчастіше яскраво виражене випинання видно в паховій області. Набагато рідше місце локалізації змінюється. Ліквідувати двосторонню пахову грижу у дітей можна за допомогою хірургічного втручання. Перевага віддається герніопластики.

Ця патологія захоплює пахові канали праворуч і ліворуч. Для нього характерне випадання органів очеревини і її частини. У чоловіків спостерігається одна особливість анатомічної будови пахового каналу. Справа в тому, що він значно довше і тонше, ніж у жінок. Тому патологія найчастіше зустрічається у представників сильної статі.

Двостороння утворення зустрічається не так часто. Формується воно в період внутрішньоутробного росту малюка. У зрілому віці її більш розвинутою провокують надмірні навантаження. Виявляється все у вигляді зовнішніх ознак. Як правило, це пухлиноподібні утворення, які розташовуються в паху зліва і справа. Вони ніяк себе не проявляють і не приносять дитині дискомфорт.

Пахова грижа у дітей до року

Це пухлиноподібнеосвіта, представлене виходом тканин і органів за межі черевної порожнини. В даному випадку мається на увазі або петля кишки, або ж пасмо сальника, що з черевної порожнини малюка через паховий канал. Найчастіше пахова грижа зустрічається у дітей до року. Виявляє вона себе у вигляді припухлості, яка розташовується в області паху. Найбільш виражена вона при підвищеній активності.

Головна небезпека такого процесу пов'язана з можливим розвитком обмеження грижі. В такому випадку стан дитини значно погіршується. Якщо звичайну припухлість можна вправити, то тут без хірургічного втручання не обійтися. Адже в подальшому це може призвести до розвитку серйозних проблем з репродуктивною системою.

Головною ознакою наявності припухлості, є зменшення або повне зникнення випинання при горизонтальному положенні тіла. Найбільш помітно проявляє вона себе при неспокої, під час сміху і плачу. На дотик випинання має еластичну форму. Його дуже легко вправити, причому абсолютно без болю. Найчастіше для випинання характеру овальна або кругла форма.

Пахова грижа у недоношеної дитини

Виникнути патологічний процес може по ряду причин, в число яких входить недоношеність. Організм малюка ще не встиг пристосуватися до навколишнього середовища. Більш того він ще не сформований як слід, тому ризик розвитку патологічних процесів перебуває на високому рівні. Передчасні пологи також створюють ризики для поширення багатьох патологій. Однією з них є пахова грижа, яка досить часто діагностується у недоношеної дитини.

Цей процес є вродженим. Найчастіше його спостерігають у хлопчиків. Дана патологія найчастіше зустрічається у новонароджених, але ще частіше у недоношених діток. Вона характеризується наявністю випинання, яке чітко проглядається в паховій області. Воно має здатність збільшуватися при надмірних навантаженнях. Сама по собі грижа складається з грижових воріт, мішечка і його вмісту. Під вмістом маються на увазі органи черевної порожнини.

Головними факторами ризику розвитку такого процесу є чоловіча стать, генетична патологія, недоношеність і вроджені вади розвитку плода. У будь-якому випадку проблема швидко усувається, але тільки лише в тому випадку якщо немає обмеження.

Наслідки

Найнебезпечнішим ускладненням може бути обмеження грижі, а також її вмісту. Цей процес характеризується гостротою прояви. Дитину дошкуляє сильний біль, метеоризм і порушення травного тракту. Нерідко наслідки можуть бути обтяжливими. Розлад кровопостачання здатне привести до некрозу тканин. Важливо вчасно помітити наявність проблеми. Зробити це можуть і самі батьки, адже малюк стає стурбованим, він постійно плаче і його дошкуляє блювота.

Можливе й інше стан. Так грижу неможливо вправити, для цього процесу характерна її хворобливість, підвищення температури і твердість самого утворення. Згодом біль може зменшуватися, але дитина все одно залишається млявим. У нього спостерігається затримка стільця. При виявленні такої симптоматики варто відразу ж звертатися до лікарні. Адже ускладнення можуть бути серйознішими. Більш того, проявити себе вони здатні в зрілому віці. Якщо вправити грижу не вдалося, негайно проводиться операція. Це дозволить уникнути загибелі ураженого органу.

[7], [8], [9], [10]

Ускладнення

Якщо вчасно не почати усувати грижу, можливий розвиток важких наслідків. У більшості випадків може розвинутися утиск. Для маленького пацієнта це найстрашніше ускладнення. Якщо не почати видалення патології, це може привести до відмирання защемленного органу. Причиною такого стану може послужити підвищення внутрішньочеревного тиску. Найчастіше воно виникає на тлі сильного крику, напруженні, метеоризму і порушення функцій кишечника.

Визначити ускладнення досить просто. У малюка не тільки чітко видна грижа, але і з'являється її хворобливість. Припухлість стає твердою і її неможливо вправити. При цьому дитину дошкуляє блювота, він перезбуджена, постійно плаче і вередує. Згодом больовий синдром може зникнути, але млявість і загальна слабкість організму зберігається.

При появі перших ознак патологічного процесу, слід відвести малюка прийом до лікаря. Адже якщо не почати лікування, ситуація може погіршитися. При цьому можливий розвиток проблем з репродуктивною системою. Крім того, зберігається загроза для життя дитини.

[11], [12],

Вражена пахова грижа у дітей

У грижовий мішок цілком може потрапити петля кишки. Якщо вчасно не помітити патологію, не виключено її защемлення безпосередньо в паховій каналі. В результаті чого порушується венозний відтік і з'являється набряк. Це призводить до утруднення артеріального кровообігу. В кінцевому підсумку Вражена пахова грижа може омертветь, тим самим зберігаючи високу небезпеку для життя дітей. Не виключено розвиток перитоніту.

У дівчаток в грижового кишеньці знаходиться яєчник. Якщо відбувається утиск, можливо омертвіння частини яєчника або ж некроз маткової труби. В результаті їх доведеться видаляти, що позначиться на репродуктивній функції. Виправлено тут не допоможе, операція виконується в екстреному режимі. Діагностувати грижу можна у дітей будь-якого віку. Патологічний процес виникає в результаті м'язового спазму. Саме він перешкоджає повернення вийшли внутрішніх органів.

Даний стан характеризується появою гострої симптоматики. Зазвичай це сильний больовий синдром, який може з часом заспокоїться. Малюк стає вкрай стурбованим і примхливим. При пальпації припухлості виникають неприємні відчуття. Усувати проблему в цьому випадку необхідно негайно.

Рецидив пахової грижі у дітей

Поява грижі повторно - є найстрашнішим післяопераційним ускладненням. Не виключено поява кровотечі і нагноєння. Незважаючи на простоту, яка здається на перший погляд, рецидив пахової грижі є складною проблемою, особливо у дітей. Тому кілька десятиліть тому почався пошук інших способів видалення припухлості хірургічним шляхом.

Усуненням гриж займаються хірурги стаціонарів. Проблемою розвитку рецидивного «наросту» займаються спеціалізовані центри. Адже це дійсно серйозна проблема. Щоб уникнути повторного розвитку припухлості намагаються вдаватися до видалення грижі без використання сітчастого імпланта. При стандартному підході, операція є складною і травматичною. Проводити її повинні тільки фахівці, тому як видалення технічно складне. Передбачити розвиток рецидиву неможливо, необхідно просто стежити за станом пацієнта після видалення.

Діагностика пахової грижі у дітей

Виявити припухлість можуть батьки. Побачити наявність випинання також може дитячий хірург або педіатр, Той, Хто дитини. Так, діагностика пахової грижі заснована на зборі даних анамнезу, огляді та пальпації у дітей. В якості додаткової міри дослідження використовують УЗД.

Для виявлення припухлості, дитині досить напружилися, нахилитися, пройтися або покашляти. При пальпації прощупується еластична і м'яка тканина, округлої форми. У горизонтальному положенні грижа майже не прощупується, але її цілком можна вправити. Бажано щоб це робив фахівець. Якщо вмістом грижового мішка є кишечник, то при вправленні можна почути характерне бурчання. Після того як процес був закінчений, за допомогою пальпації прощупується розширене пахові кільця.

Для уточнення аналізу широко застосовують УЗД органів черевної порожнини. Дівчаткам бажано провести УЗД малого таза. При необхідності звертаються до допомоги ирригографии.

[13], [14], [15], [16]

Аналізи

Проводити повне обстеження організму необхідно перед проведенням хірургічного втручання. Незважаючи на те, що в більшості випадків операція повинна бути екстреної, проводити її без аналізів заборонено. При патологічному процесі слід вдатися до загальноклінічні досліджень. До їх числа відносять загальний аналіз крові. Він дозволить побачити кількість лейкоцитів в крові і на підставі цього діагностувати патологічний процес. Спостерігають і за показником осідання еритроцитів, точніше за часом цього процесу.

Крім аналізу крові, здається загальний аналіз сечі. Якщо є необхідність, виконується аналіз крові на згортання. Це дозволить уникнути форс-мажорних ситуацій під час проведення операції.

Додаткових аналізів здавати не потрібно. Крім їх можуть бути призначені інструментальні дослідження. Це дозволить підтвердити діагноз і почати негайне лікування. Проводити хірургічне втручання без особливих даних ні в якому разі не можна.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Інструментальна діагностика

Після того як грижа буде вправлений, цілком можна промацати розширене пахові кільця. Для виключення всіляких форс-мажорів, слід вдатися до додаткової інструментальної діагностики. Головним її дослідженням є проведення УЗД органів черевної порожнини. Таке обстеження проводиться хлопчикам, а дівчаткам необхідно пройти УЗД органів малого таза. При гострій необхідності звертаються до допомоги ирригографии.

Іригографія є метод рентгенологічного дослідження товстої кишки. Але перед цим необхідно заповнити її рентгеноконтрастної речовини. Як його використовується барій завись. За допомогою цієї методики можна діагностувати аномалії розвитку товстої кишки, а також коліти та кишкову непрохідність. Процедура проводиться відразу після очищення кишечника. У дитини дослідження дозволить діагностувати аномалії кишки, його розміри, функціональність і інші особливості.

УЗД пахової грижі у дитини

При паховій грижі вдаються до допомоги УЗД. Ультразвукове дослідження дозволяє виявити вміст грижового мішка. Це може бути як петля кишечника, так і рідина. Завдяки цьому є можливість відрізнити патологічний процес від утворення водянки в яєчку. Так, узі пахової грижі дозволяє виявити локалізацію припухлості і її особливості у дитини.

Хлопчикам проводиться УЗД органів черевної порожнини. Воно дозволяє побачити патологічні процеси в органах шляхом реєстрації на екрані відображених ультразвукових хвиль. Таке дослідження застосовується досить часто. Воно допомагає поставити точний діагноз.

Дівчаткам проводять УЗД органів малого таза. У дитячій гінекології воно застосовується для діагностування ранніх патологічних процесів. Дослідження проводиться трансабдомінальним способом. У процесі сканування оцінюється стан внутрішніх органів. Більш того, з'являється можливість переглянути локалізацію грижі і вміст її кишені.

Диференціальна діагностика

Перед тим як вдатися до хірургічного втручання, слід провести ряд загальноклінічних досліджень. Так, диференціальна діагностика є важливим етапом перед усуненням патологічного процесу. Важливо здати загальний аналіз крові і відстежити рівень лейкоцитів, а також показник ШОЕ. В якості додаткових заходів здається загальний аналіз сечі. При необхідності кров здається на визначення згортання. Це дозволить уникнути можливих кровотеч під час проведення операції.

Диференціювати патологічний процес у дитини коштує від гідроцеле, кісти і крипторхізм. Останнє явище поширене серед хлопчиків. Проводиться тонка грань між грижею і кістою круглої зв'язки матки, стегнової грижею і пахових лімфаденітом. Важливу роль при диференціальної діагностики відводять диафаноскопии мошонки і УЗД мошонки. Діагноз і подальше лікування ставиться на підставі отриманих даних диференціального та інструментального дослідження.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лікування пахової грижі у дітей

Усунути вроджений патологічний процес можна тільки лише шляхом хірургічного видалення. Операція проводиться планово, консервативне лікування пахової грижі не здатне принести постійного ефекту, тому у дітей зберігається ризик утиску. Чекати ускладнень нерозумно, необхідно усувати проблему.

Оперативне втручання можна застосовувати у віці від 6 місяців. Тривалість процедури не перевищує 15 хвилин. З причини того, що пахові кільця сформовано не до кінця, хірурги просто відсікають грижової кишеню. Що стосується консервативного лікування, то воно являє собою використання бандажа. Надягають його в положенні лежачи, в перший час він доставляє дискомфорт, після настає звикання.

Недоношеним та ослабленим діткам грижу просто вправляють. Для цього вводять розчини Антропіна, пантопон і промедолу. Головною рекомендацією є прийом теплих ванн. Якщо позитивної динаміки не спостерігається, рекомендується вдатися до екстреної операції.

Лікування без операції

Консервативне лікування може дати ефект лише в тому випадку, якщо воно було розпочато на ранніх термінах. Головне вчасно виявити патологічний процес. У такому випадку можливе лікування грижі без операції. Чим раніше буде розпочато усунення припухлості, тим вище ймовірність успішного результату.

Якщо з якихось причин не вдалося досягти позитивної динаміки, проводиться екстрена операція. Найчастіше обходяться звичайним вправлением припухлості. Робити це повинен досвідчений фахівець. Якщо в грижового мішку був кишечник, при вправленні буде чути характерний звук бурчання. Якщо припухлість стала твердою і болючою, вправити її вже неможливо, тут слід вдаватися до хірургічного втручання.

Спробувати усунути грижу можна за допомогою бандажа. Його надягають в положенні лежачи і носять виключно в період неспання. При відсутності позитивної динаміки також вдаються до оперативного втручання.

Масаж при паховій грижі у дітей

Варто відзначити, що легка припухлість зникає самостійно. Це можливо тільки тоді, якщо вона почала розвиватися відразу після народження. Розслаблятися в цьому випадку не варто, тому, як рецидив може відбутися протягом 4-х років. Якщо вперше роки життя пахова грижа не приносить занепокоєння і ніяк не дошкуляє дитини, хірургічне втручання тут не практикується. Можна спробувати масаж при паховій грижі, у дітей цей процес характеризується позитивною динамікою.

Лікування може відбуватися за допомогою масажу і спеціальних фізичних вправ. Основне навантаження повинна зміцнювати передню стінку живота. Масаж необхідно робити в положенні на спині. Дитині масажують животик за годинниковою стрілкою. При цьому необхідно злегка стискати м'язи живота. Після чого дитину перевертають на живіт і масажують спинку. Проводити масаж необхідно щодня, протягом 7 хвилин, до тих пір, поки грижа не зникне. Якщо до 5 років припухлість не зникла, потрібно показати малюка хірурга.

Бандаж при паховій грижі у дітей

Основним показанням для застосування бандажа є наявність пахової грижі. Цей патологічний процес на сьогоднішній день є досить поширеним. Виникає він на тлі генетичної схильності і може статися через сильні фізичних навантажень. Такий тип припухлості характерний для представників чоловічої статі. Допомогти впорається з проблемою, допоможе бандаж, його широко застосовують у дітей при паховій грижі. Але тільки лише в тому випадку, якщо патологічний процес не приносить дискомфорту і не відрізняється хворобливістю.

Носити бандаж необхідно в період неспання. Якщо пацієнта дошкуляє кашель і чхання, варто носити його і вночі. Хоча б раз на добу він знімається. У перший час бандаж буде доставляти дискомфорт, після до нього настане звикання. При носінні такого фіксатора спостерігається ослаблення м'язів живота. Вони немов стають ледачими. Тому бандаж не розглядається як альтернатива хірургічного усунення.

[31], [32]

Лікарське лікування

Для усунення патологічного процесу лікарська терапія не проводиться. У ній немає ефективності, так і в цілому ліки не здатні дати позитивної динаміки. Усунути її можна виключно шляхом вправляння або ж хірургічним методом.

Якщо спостерігається стійкий больовий синдром, малюку можна дати знеболююче. Але це питання вирішується індивідуально з лікарем. Підійде Парацетамол, Панадол і Ібупрофен. Приймати їх можна 2-3 рази на добу по одній таблетці. Дозування залежить від стану дитини. Вдаватися до допомоги знеболюючих препаратів не варто тому, що хвороблива грижа вимагає негайного хірургічного втручання. Чекати, що стан покращиться самостійно - нерозумно.

Іноді застосовується бандаж, але в тому випадку якщо немає загрози розвитку ускладнень. За малюком з грижею необхідно ретельно стежити. Це дозволити не допустити ущемлення. В цілому ж, припухлість варто видаляти хірургічним шляхом в плановому порядку.

Народне лікування

Для усунення защемленої грижі вдаватися до допомоги народної медицини ні в якому разі не можна. Цей патологічний процес несе особливу небезпеку для дитини, ризикувати його життям не варто. Якщо ж грижа звичайна і її чекає планове усунення, можна в період очікування спробувати народне лікування. Робити все варто акуратно, адже є ризик посилення стану дитини.

Спробувати усунути припухлість можна за допомогою компресу на основі відвару полину. Позитивний ефект обіцяє капуста і розсіл квашеної капусти. Досить просто прикладати ці інгредієнти до припухлості щодня.

Місце ураження слід промивати слабким розчином оцтової кислоти. Ця методика також обіцяє позитивний ефект. Можна зробити компрес з відвару на основі кори дуби, його листя і жолудів. Для цього необхідно подрібнити інгредієнти і залити їх червоним вином. Залишити засіб потрібно на 21 день, цього буде цілком достатньо для повного приготування. Позитивний ефект обіцяє чергування компресів.

Пити будь-які настої і відвари не рекомендується. Організм малюка отже ослаблений, пробувати лікувати його неперевіреними способами явно не варто. Грижу потрібно вправляти або планово видаляти, без всяких експериментів.

[33], [34], [35], [36]

Змова пахової грижі у дитини

У минулі часи багато захворювань усували за допомогою змов. У минулому столітті люди вірили в силу думки. Вони вважали, що якщо сильно чогось бажати і просити, то воно обов'язково збудеться. На підставі цього за допомогою змов усували пахові грижі у дитини. Ефект був дійсно позитивний. На жаль, дізнатися про чудесні історіях зцілення немає можливості, але спробувати зробити змова цілком можна.

Бажаючи своїй дитині добра, молоді мами намагаються всіма способами йому допомогти. Тому вдаються до допомоги не тільки традиційної медицини, але і інших методів. Так, існують певні змови, які допомагають полегшити стан малюка. Нашкодити він не може, в будь-якому випадку спробувати його дію може кожна мама.

Найпростіший змову. Необхідно прикусити грижу дитини і при цьому почати повторювати певний текст. Відправляти грижу можна за моря, океани і широкі поля. Головне під час виголошення тексту читати молитву. Спочатку необхідно три рази сплюнути через ліве плече, потім прочитати молитву і повторити дію.

Текстів змов існує не так мало. Але чи варто займатися цим, якщо є стандартні схеми лікування? Не потрібно ризикувати здоров'ям малюка. Необхідно довірити його професіоналам своєї справи.

[37], [38]

Лікування травами

Спробувати лікування народними методами може кожен бажаючий. Але не завжди такий ризик виправданий. Безумовно, лікування травами не здатна завдати серйозної шкоди організму. Але бажання усунути всі таким шляхом може привести до посилювання стану малюка і викликати серйозні ускладнення. Спробувати лікування за допомогою трав можна в період очікування операції.

• Рецепт №1. Слід залити суху траву конюшини двома склянками окропу. Основного інгредієнта при цьому потрібно взяти столову ложку. Після чого всі накривається серветкою і залишається в спокої на годину. По закінченню заданого часу засіб проціджують і вживається по третині склянки перед їдою.
• Рецепт №2. Необхідно взяти 3 чайні ложки подрібнених квіток волошки і залити їх 500 мл окропу. Наставити засіб слід в термосі протягом доби. Після чого воно остуджують, проціджують і приймається по третині склянки до 5 разів на добу.
• Рецепт №3. Трава таволга заливається склянкою окропу. Досить взяти одну чайну ложку головного інгредієнта. Після чого всі накривається кришкою і укутують. Залишити засіб потрібно на пару годин, до повного настоювання. Потім процідити його і вживати невеликими порціями протягом доби.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати встигли зарекомендувати себе з давніх часів. Їх ефективність полягає в особливому складі, заснованому на травах і натуральних компонентах. Правда, таке лікування може підійти не кожній людині. Обмеження грижі несе ризик для життя дитини, тому гомеопатія може і не впорається з цією проблемою. Тут необхідно виключно хірургічне видалення.

Деякі лікарі вдаються до вправляння грижі, але не завжди це можливо і ефективно. У всякому разі, цей процес потрібно доповнювати якісним лікуванням. Але варто розуміти, що вдавлення защемленої грижі не завжди приводить до позитивного результату. Нарешті, хірургічне втручання теж здатне спричинити за собою негативні наслідки.

З метою усунення можливих ускладнень вдаюся до гомеопатії. У лікування патологічного процесу добре зарекомендували себе такі препарати як Беладонна і Nux vomica. У третьому і 6-м розведенні. Але і таке лікування несе особливий ризик. Тому варто віддавати перевагу перевіреним методам.

Операція з видалення пахової грижі у дітей

Оперативне втручання дозволять уникнути можливих негативних наслідків. Проводиться операція з видалення пахової грижі за фактом установки діагнозу у постраждалих дітей. Найчастіше до хірургічного втручання вдаються у віці 6-12 місяців. У новонароджених малюків оперативне лікування не є технічно складним. Та й в цьому віці наркоз переноситься куди простіше, і несе ніякої небезпеки. Відкладати операцію не варто, можливо, розвиток обмеження. Коли робити операцію вирішує лікар. Операція планова і не вимагає екстреного видалення. Але тривале відстрочення небажана.

Принцип хірургічного видалення полягає в роз'єднанні черевної порожнини і грижового мішка. Необхідно також запобігти потраплянню в нього внутрішніх органів. Операція є делікатною і вимагає особливих технічних навичок. Важливо зберегти всі анатомічні утворення насіннєвого канатика. Для оперативного втручання у малюків не використовуються сітчасті імпланти. Операція завжди виконується під загальним наркозом. Тривалість видалення грижі не перевищує 30 хвилин.

Лапароскопія пахової грижі у дітей

Найпоширенішим способом позбавлення від грижі, є її пластика. Дана процедура отримала назву лапароскопія. Застосовують її для огляду протилежного боку у пацієнтів, які страждають односторонньої грижею. Якщо ж вона є і з іншого боку, то пластика проводиться відкритим чином. Двостороння пахова грижа у дітей зустрічається не так часто, але і її можна усунути за засобами лапароскопії.

Є ризик пропущеної грижі або небезпека ускладнень після такого втручання. Можливо пошкодження структур сім'яного канатика. Безпека процедури була доведена при видаленні грижі через грижової мішок. В такому випадку спостерігається позитивний результат.

Який метод використовувати, вирішує лікар на основі можливої летальності, складності ситуації, а також спостереженні при звичайній ревізії. Лапароскопія показала безліч переваг. Навіть, незважаючи на те, що ймовірність наявності патологічного процесу з іншого боку знаходиться на високому рівні.

Післяопераційний період

Сестринський догляд має на увазі зміну перев'язки і обробку утворилася рани. Вперше добу після проведення операції пов'язка часто мокне. Цей процес є фізіологічним і не вимагає ніяких додаткових заходів по обробці. У післяопераційний період необхідно забезпечити малюка гідним відходом.

Якщо був використаний шовковий шовний матеріал, то зняти шви можна вже на 7 добу після проведення операції. На сьогоднішній день велику популярність починають набувати кетгутовие саморассасивающіеся нитки. При їх використанні рубець практично непомітний.

Післяопераційне лікування зводиться до прийому знеболюючих препаратів. Це може бути Парацетамол, Панадол і Ібупрофен. Дозування призначається залежно від гостроти больового синдрому. У період відновлення необхідно правильно харчуватися. Бажано давати малюкові їжу багату на клітковину. Виключити слід продукти, здатні привести до підвищеного газоутворення.

Нерідко рекомендують носити бандаж, він дозволить забезпечити рівномірний розподіл внутрішньочеревного тиску. Крім того він зменшує компресію на рубець, це сприяє його регенерації. Тривалість його носіння визначається лікарем і залежить від складності операції.

Головним чином в післяопераційний період слід усувати провокуючі фактори. До їх числа відносять фізичні навантаження, кашель, запори і зайву вагу. За малюком необхідно ретельно стежити. Імовірність розвитку рецидиву зберігається протягом перших 3-х років.

Профілактика

Найкращою профілактичним заходом є виконання ранкової зарядки. Це реально для діток, які вже вміють ходити. Для новонароджених достатня помірна активність. Малюк повинен повзати, грати, але не лежати в нерухомому стані. Його варто носити на руках і всіляко розважати. На користь підуть вечірні прогулянки - це основа будь-якої профілактики.

Дитині потрібно нормалізувати режим сну, не допускати переїдання. Зайва вага сприяє розвитку патологічного процесу. Не варто допускати підвищення внутрішньочеревного тиску. Провокує його зростання запор, сильний кашель і надмірні фізичні навантаження. Малюка необхідно годувати їжею, багатою клітковиною, щоб усунути ймовірність розвитку запорів. Всі супутні захворювання також необхідно усувати. У тому числі застуду і грип.

При появі дивною симптоматики слід негайно звертатися до лікаря. Це дозволить уникнути можливих серйозних наслідків. Профілактичні заходи допоможуть уникнути розвитку патологічного процесу.

Прогноз

Результати після проведеної операції в основному несуть позитивний характер. На сьогоднішній день операція проводиться в умовах стаціонару, де малюк знаходиться ще якийсь час після видалення грижі. Тут за ним слід досвідчені фахівці, які не дозволять погіршення стану дитини. У більшості випадків прогноз є сприятливим. Але тільки лише за умови своєчасного усунення грижі.

Ризик розвитку ускладнень все одно зберігається. Це може бути лімфостаз в яєчку, висока фіксація яєчка або ж безпліддя надалі. Якщо не ігнорувати лікування і не відтягувати процес видалення патологічного процесу прогноз завжди буде сприятливим. Його позитивність залежить від швидкості реагування батьків і проведення самої операції.

Попередження розвитку патологічного процесу відбувається завдяки раціональному харчуванню, виключенню сильних фізичних навантажень і лікування закрепів.

[39], [40]