Ретенційні кісти шийки матки

Внаслідок запального процесу, що протікає в вагінальної частини матки може статися закупорка вивідних проток. В результаті утворюються закриті і розширені залози зі значним скупченням секрету що отримали назву ретенційні кісти шийки матки. Згодом їх обсяг починає збільшуватися, що вимагає негайного втручання лікаря.

ICD-10 код

Міжнародна класифікація хвороб включає в себе і патологічні новоутворення в шийці матки. Згідно коду по МКБ 10 ретенціоннние кісти ставляться до які запальним ураженням яєчників, маткових труб і широкої зв'язки матки. Відзначено вони спеціальним номером (N83). Однак сюди не входить гідросальпінкс (N70.1).

• N83.0 Фолікулярна кіста яєчника. До цієї категорії входить кіста граафова фолікула і геморагічна фолікулярна кіста яєчника.
• N83.1 Кіста жовтого тіла. Сюди відносять гемморагіческая кісту жовтого тіла.
• N83.2 Інші і неуточнені кісти яєчника. У тому числі ретенційна кіста, проста кіста і кіста яєчника. Винятками є кісти яєчників утворилися в результаті аномального розвитку (Q50.1). До цієї категорії не входить неопластична кіста (D27) і синдром поликистозного яєчника (E28.2).

Причини ретенційних кіст шийки матки

Вплинути на розвиток кіст здатне порушення відтоку слизу з парацерквіальних залоз. Причини утворення ретенційних кіст шийки матки ховаються в наявності хронічних і гострих захворювань статевої системи. Розвинутися вони можуть на тлі недотримання основних правил особистої гігієни між чоловіком і жінкою. Часта зміна статевого партнера тягне за собою зміну мікрофлори, що сприяє розвитку запальних процесів. Нерідко на це впливають аборти, спеціальні внутрішньоматкові спіралі і не акуратні дослідження порожнини матки з використанням інструментів.

Кісти даного типу не передаються у спадок і в результаті статевого контакту. Вони не можуть негативно впливати на гормональний фон жінки. Це свідчить про те, що кісти не змінюють стандартний менструальний цикл. З цієї ж причини вони не здатні впливати на інтенсивність кровотечі.

При наявності кісти жінка може народити дитину, вона ніяк не впливає на вагітність і не представляє небезпеки при природному родовому процесі. Ретенційні кісти не здатні стати злоякісними. Нарешті, вони не впливають на інтенсивність фізичних навантажень.

[1]

Патогенез

Ретенційна кіста це клітинне утворення в шийці матки. По суті це звичайний мішечок або як його називають бульбашка, всередині якого розташувався слизовий секрет. Формується він з огляду на закупорки вивідної протоки. Слизовий секрет є «продуктом» наботових залози. Таким є патогенез даного утворення в шийці матки.

Кісти знаходяться під вагінальної третини шийки матки. В їх основі лежать невеликі залізисті клітини. Основний їх функцією є продукція секрету і формування виразно захисного шару з слизу. Негативний вплив певних факторів призводить до закупорки і злущування клітин епітелію. Закритий протока не дозволяє секрету виходити, цей процес сприяє розвитку кісти.

Ретенційна кіста може бути як одиничною, так і множинною. Іноді новоутворення локалізуються цілими групами в шийці матки. В середньому розмір кісти варіюється від декількох міліметрів до сантиметрів.

Симптоми ретенційних кіст шийки матки

Дане новоутворення в шийці матки не здатне себе проявляти. Жінка може роками виношувати кісту і не знати про її існування. Утворилися бульбашки абсолютно не впливають на гормональний фон жінки. Вони не здатні привести до зміни менструального циклу або вплинути на інтенсивність кровотеч. Ретенційні кісти шийки матки не володіють вираженими симптомами.

Виявити їх можна тільки при профілактичному гінекологічному огляді. Підтвердити діагноз здатний досвідчений лікар. Зовні кіста схожа на біле слизової ущільнення. Розташовується вона в зоні трансформації шийки матки. Кіста характеризується малим розміром.

Симптоми її наявності проявляються в тому випадку, якщо жінка страждає ендометріодіной кістою. Це може спричинити за собою поява кров'яних виділень за кілька днів до передбачуваної менструації.

Якщо жінка протягом тривалого часу не відвідувала гінеколога і кіста серйозно розвинулася, можлива поява певної симптоматики. Нерідко виникають кровотечі, не пов'язані з менструацією. Можливо, поява болів внизу живота, без підстав на це. Під час статевого акту можуть спостерігатися болі. Без порушення з піхви здатні з'явиться виділення. Зустрічається така симптоматика вкрай рідко.

Перші ознаки

Ретенційні кісти абсолютно себе не проявляють. Тому перші ознаки відсутні. Помітити наявність новоутворення здатний гінеколог в ході стандартного профілактичного огляду. Ретенційна кіста являє собою невелике ущільнення білого кольору. Його розмір може варіюватися від декількох міліметрів до сантиметрів.

У випадках, коли жінка страждає ендометріодіной кістою, симптоматика може проявити себе. Однак це пов'язано як раз не з ретенційним новоутворенням, а тієї самої ендометріодіной кістою. При накладенні однієї патології на іншу розвиваються певні симптоми. Жінку дошкуляють кров'янисті виділення, не пов'язані з менструацією. Статевий акт з постійним партнером супроводжується больовими відчуттями. Можливі болі в низу живота, поява дивних виділень. Все це вимагає негайного походу до гінеколога.

[2], [3], [4]

Множинні ретенційні кісти шийки матки

Даний стан обумовлено впливом певних факторів. Множинні ретенційні кісти, що утворилися в шийці матки, пов'язані з особливими причинами. Вплинути на цей процес може ерозія шийки матки, яка не була вилікувана до кінця. Нерідко провокує кісту механічна травма і переривання вагітності. У більшості випадків множинні новоутворення пов'язані з порушеннями гормонального фону. Ретенційні кісти здатні розвинутися на тлі менопаузи, інфекційних захворювань і пологів.

Виявити їх можна при профілактичному обстеженні у гінеколога. Кісти не мають ніякої симптоматики і абсолютно не впливають на самопочуття жінки. Регулярне відвідування гінеколога дозволить не тільки вчасно виявити їх, але і приступити до якісної усунення. Насамперед необхідно визначити причину, через яку з'явилися кісти. Це дозволить підібрати правильне лікування, спрямоване на усунення негативного фактора і самої кісти.

Наслідки

Ретенційні кісти не несуть загрози для життя жінки. Однак при значних розмірах новоутворення є ризик розвитку хронічного запального процесу. Згодом він може переміститися до напрямку порожнини матки. Тому своєчасне усунення кісти є найкращим рішенням. Вона здатна привести до деформації зовнішнього зіву з подальшим випинанням слизової оболонки каналу назовні. Дане наслідок позначиться на якості життя представниці прекрасної статі.

Слизова цервікального каналу не має гарну захисною системою. Інша ж частина вагінального відділу шийки матки здатна протистояти будь-яких відхилень. Це свідчить про те, що при розростанні кісти і збільшення ситуації страждає саме цервікальний канал. Запальний процес на даній ділянці не може вщухнути, що призводить до загального ослаблення шийки матки.

[5], [6]

Ускладнення

Якщо кіста характеризується великим розміром, є ризик підтримки вогнища запального процесу. В даному випадку ускладнення стосується цервікального каналу шийки матки, зокрема, його слизової оболонки. Ця ділянка не володіє хорошими захисними функціями, тому запальний процес може не тільки довго там зберігатися, але і посилюватися. З часом це призводить до розростання слизової оболонки і загарбання нових областей, в тому числі порожнини матки.

Запальний процес впливає на послаблення захисних функцій шийки матки. В результаті чого можуть активізуватися механізми, дія яких здатне призвести до передпухлинним змін. У цьому випадку зростає ризик розвитку раку шийки матки.

Усувати чи ні кісту, вирішує жінка. Це її вибір і ніхто не може наполягати на оперативному втручанні. Однак необхідно розуміти, що в разі погіршення ситуації є ризик розвитку ракових пухлин.

[7], [8], [9]

Діагностика ретенційних кіст шийки матки

Діагностичні процедури не викликають ніяких труднощів. Насамперед проводиться стандартний огляд жінки з використанням спеціальних дзеркал. При підозрі на наявність кісти, лікар направляє пацієнтку на додаткові дослідження. Діагностика ретенционной кісти шийки матки має на увазі здачу загального аналізу крові та сечі. Завдяки ним можна визначити кількісний склад основних компонентів в «сировину». Збільшення числа лейкоцитів вказує на розвиток запального процесу.

У доповненні здається аналіз крові на ЗПСШ, гормони і онкомаркери. Необхідно виключити ймовірність розвитку злоякісного новоутворення. Обстеженню піддається і мікрофлора шийки матки. Цитологічне і гістологічне дослідження спрямоване на вивчення частинки тканин, отриманих з вогнища запального процесу. Разом з цим проробляється УЗД органів малого таза.

Всі діагностичні заходи спрямовані на визначення основної причини, по якій розвинулася кіста. Адже в більшості випадків це пов'язано з наявністю гінекологічної патології і її ускладненим перебігом.

[10]

Аналізи

Перед тим як призначити якісне і правильно лікування, необхідно пройти ряд діагностичних досліджень. Завдяки аналізам крові і сечі можна дізнатися про першопричини даного процесу і виявити можливі ускладнення.

Насамперед необхідно взяти мазок. Це дозволить спростувати / підтвердити ймовірність наявності передпухлинних змін. У більшості випадків необхідна біопсія шийки матки. Вона дозволить уточнити попередньо поставлений діагноз.

Жінці доведеться здати аналізи на інфекції, які передаються статевим шляхом. Береться мазок з зовнішнього зіву шийки матки. Це дозволить визначити її флору.

За результатами аналізів буде ясно, з якої причини виникла кіста і яким чином її необхідно видаляти. Однак для постановки правильного діагнозу необхідно вдатися до допомоги диференціальної та інструментальної діагностики.

Інструментальна діагностика

Особливе місце відводиться ультразвукового дослідження. В інструментальній діагностиці УЗД займає одне з найбільш провідних місць. Призначають його практично в 100% все випадків. Природно, при необхідності УЗД поєднується з іншими не менш ефективними діагностичними методами. До їх числа відносять: кольпоскопію, мазки з піхви і огляд органів малого таза.

УЗД дозволяє виявити будь-які відхилення, в тому числі і зміни в структурі тканин шийки матки. Дія даного методу направлено на відстеження кровопостачання органів малого тазу, їх розміри і наявність новоутворень.

УЗД шийки матки практично нічим не відрізняється від УЗД самої матки. При огляді на низ живота жінки наноситься спеціальний гель, після чого туди переміщається спеціальний датчик. Якщо є можливість зробити трансвагинальное обстеження, органи малого тазу вивчають зсередини. Даний спосіб застосовують в тому випадку, якщо зовнішнє УЗД не дозволило отримати точної картини того, що відбувається. При підозрі на наявність кісти ультразвукове дослідження є обов'язковим.

Диференціальна діагностика

Діагностичні заходи по виявленню кісти спрямовані на визначення причини, по якій вона виникла і на підтвердження основного діагнозу. Диференціальна діагностика включає в себе дослідження крові і сечі на предмет наявності лейкопенії. Підвищена кількість лейкоцитів вказує на розвиток запального процесу.

Разом з цим проводиться дослідження крові на гормони і онкомаркери. Це дозволить виключити передпухлинні зміни в шийці матки. Крім дослідження крові береться мазок на флору. Це особливо важливо в тому випадку, якщо жінка не має постійного партнера.

Якщо в ході візуального огляду було виявлено кіста, для підтвердження її доброякісності проводиться цитологічне і гістологічне дослідження. Вони спрямовані на вивчення шматочка матеріалу з вогнища запального процесу. На основі диференціальної та інструментальної діагностики можна ставити точний діагноз.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лікування ретенційних кіст шийки матки

Усунути ретенційні кісти можна виключно хірургічним шляхом. Ніякі медикаменти в цьому випадку не допоможуть. Для видалення клітинного новоутворення використовуються найсучасніші та ефективні методики. Лікування ретенційних кіст шийки матки може проводитися шляхом: електрокоагуляції, кріокоагуляції, висічення з використанням лазера, ендоскопічного видалення і радіохвильової терапії.

Спосіб усунення кісти вибирає лікар, на підставі загального стану пацієнтки і поширеності кісти. Лікування підбирається в індивідуальному порядку. На це впливає результат діагностичних досліджень. Завдяки йому можна підібрати ефективний спосіб усунення кісти. Після оперативного втручання пацієнтка приймає медикаментозну терапію. Найчастіше лікарі виписують такі групи препаратів: антибіотики і протизапальні засоби. Разом з прийомом медикаментів необхідно провести корекцію харчування, вдатися до допомоги лікувальної фізкультури та загальнозміцнюючих заходів.

Ліки

Медикаментозна терапія спрямована на прискорення процесу загоєння і зняття запального процесу. У цьому випадку лікування передбачає застосування антибіотиків та протизапальних засобів. Для активізації процесу загоєння використовують внутрівагіанльние свічки, зокрема Депантол. В якості ефективних антибіотиків виступають: Цефтриаксон, еритроміцин і кетоконазол. Протизапальна терапія має на увазі використання: Виферона, Кіпроферона і Генферон.

• Депантол. Супозиторії застосовуються 2 рази на добу, вранці і ввечері. Для досягнення необхідного терапевтичного ефекту достатньо однієї свічки. Застосовувати їх потрібно через 10 діб після проведення оперативного втручання. Тривалість терапії - 7-10 днів. Засіб не можна використовувати при непереносимості основних його компонентів. Може привести до розвитку алергічної реакції.
• Цефтриаксон. Засіб можна використовувати як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно. Дозування призначається в індивідуальному порядку, це стосується і тривалість терапії. Використовувати препарат можна при гіперчутливості, і печінково-ниркової недостатності. Медикамент може привести до розвитку нудоти, блювоти і діареї. Однак побічні реакції зустрічаються вкрай рідко.
• Еритроміцин. Перед використанням препарату необхідно провести тест на чутливість до нього мікрофлори. Доза медикаменту призначається в індивідуальному порядку. Зазвичай доза становить 0,25 мг 4-6 разів на добу. Використовувати засіб не можна при нирковій недостатності і гіперчутливості. Може привести до розвитку шлунково-кишкових розладів.
• Кетоконазол. Засіб приймається один раз на добу. Тривалість терапії призначається лікарем. Медикамент не можна застосовувати при гіперчутливості, під час виношування дитини та при печінковій недостатності. Може привести до розвитку алергічних реакцій і розладів з боку шлунково-кишкового тракту.
• Віферон, Кіпроферон і Генферон. Дані препарати мають однаковий дією і застосовуються в певному дозуванні. Їх використовують у вигляді супозиторій 1 раз на добу. Тривалість терапії не перевищує 10 діб. Застосовувати медикаменти не можна при гіперчутливості до їх основних компонентів. Можуть привести до розвитку алергічних реакцій.

Народне лікування

Усунути ретенційні кісти за допомогою народних методів, можливо. Однак застосовувати їх без схвалення лікаря не варто. В основному народне лікування може бути використано після хірургічного видалення кісти.

• Рецепт №1. Необхідно відварити 7 яєць і витягти з них жовтки. У подрібненому вигляді вони змішуються зі склянкою гарбузового насіння, перетертих в порошок. До отриманої суміші додається 500 мл рослинного масла. Все це нудиться на водяній бані і приймається всередину по одній чайній ложці щодня.
• Рецепт №2. Лопух надає прекрасне вплив на розсмоктування кісти. Для приготування ефективного засобу необхідно взяти листя свіжої рослини і подрібнити. Знадобитися не сам лопух, а його сік. Приймати його необхідно протягом місяця. Досить однієї чайної ложки 2-3 рази на добу.
• Рецепт №3. Прекрасними властивостями володіє акація. Якщо використовувати її разом з лопухом, то ефект буде набагато краще. Для приготування настоянки слід змішати 2 столові ложки акації зі склянкою спирту. Наполягати засіб необхідно протягом 10 діб, періодично струшуючи. Отриманий настій проціджують і застосовується по одній столовій ложці до 3-х разів на добу. Тривалість терапії становить один місяць.

[17],

Лікування травами

У боротьбі з патологічними процесами в шийці матки особливу ефективність довело алое. Суть лікування полягає в застосуванні тампонів змочених соком рослини. Алое надає виражені репаративний ефект. Воно здатне усунути не тільки кісту, але і допомогти в боротьбі з ерозією шийки матки. Лікування травами має також супроводжуватися схваленням фахівця.

Прекрасне дію надає і лопух. Бажано використовувати не його листочки, а коріння. З них готується відвар, в якому змочуються тампони, які застосовуються в подальшому в якості супозиторіїв. Лопух має виражену дубильними вплив на цервікальний епітелій.

Добре зарекомендував себе зміїний горець. Він має виражену скорочують ефектом щодо шийки матки. Однак лікуванням їм є симптоматичним. Аналогічними властивостями володіє звичайна полин. Її застосовують у вигляді тампонів. Правда, є ризик розвитку опіку.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування завжди спрямоване на зцілення всього організму. При наявності кісти гомеопатія дозволяє усунути причини, що призвели до розвитку патологічного процесу. У більшості випадків цьому передує гормональний збій. Перед використанням гомеопатичних препаратів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Досвідчений лікар-гомеопат повинен провести індивідуальне обстеження пацієнтки. У тому числі аналізи на гормони. Це дозволить підібрати правильний і ефективний препарат. Гомеопатичні засоби повинні благотворно впливати на організм пацієнтки і відновлювати його нормальну роботу.

При нормалізації гормонального балансу кіста здатна самостійно відступити. Однак це не завжди можливо. Обійтися без хірургічного втручання навряд чи вдасться. Гомеопатичні засіб можна бути використано в якості підтримуючої терапії після видалення патологічного утворення.

Оперативне лікування

Після того як буде поставлений точний діагноз, лікар вибирає основний спосіб видалення кісти. Проводиться це виключно хірургічним методом. Ретенційна кіста не здатна розсмоктатися під впливом будь-яких медикаментів. Оперативне лікування в даному випадку є найдоцільнішим рішенням. Переживати з цього приводу не варто. Сучасні методи видалення дозволять провести операцію швидко і мінімізувати ймовірність розвитку ускладнень.

Весь процес проходить наступним чином. Насамперед лікар готує пацієнтку до операції. Потім проводиться прокол кісти і видалення її вмісту. Далі все обробляється спеціальним розчином і вже через кілька годин пацієнтка може самостійно відправиться додому. Знаходження в умовах стаціонару мається на увазі. Ускладнень після оперативного втручання немає. Протягом 2-х діб можуть спостерігатися виділення, які здатні змінити свій відтінок на жовтуватий. Через 7 діб все пройде безслідно. Для прискорення процесу загоєння, через 10 днів після проведення автор операції пацієнтці слід застосовувати спеціальні супозиторії.

Видалення кісти шийки матки може проводитися декількома методами.

• Припікання. Цей спосіб є найпопулярнішим. В результаті його кіста припікає з використанням різних медикаментів.
• Радіохвильової спосіб. Дана методика є відносно новою. Її частіше призначають жінкам, які планують завагітніти. Кіста усувається за допомогою високочастотної радіохвилі. Потім слід обробка спеціальними препаратами.
• Лазерний метод. Проводиться з використанням апарату, що генерує лазерний промінь. При цьому він зовсім не контактує зі слизовою оболонкою шийки матки. Дана методика застосовується не так часто.
• Кріотерапія. Цей спосіб лікування заснований на впливі низькими температурами і рідким азотом. Даний процес не супроводжується хворобливими відчуттями. У сучасних клініках до його допомоги вдаються досить часто.

Профілактика

Крім лікування кісти, не варто забувати і про профілактичні заходи. Вони спрямовані на запобігання розвитку даного процесу. Профілактика повинна проводитися в тому випадку, якщо жінка страждає нерегулярним менструальним циклом, у неї бувають маткові кровотечі і постійно змінюється тиск. У зону ризику потрапляють представниці прекрасно статі страждають набряками, частими змінами настроями. Все це свідчить про наявність гормонального збою. Якщо його не почати вчасно усувати, не виключається ймовірність розвитку кіст.

При появі будь-якої негативної симптоматики з боку статевої системи необхідно звертатися до лікаря. Це дозволить виявити основну причину даного стану і приступити до ефективного лікування.

За власним здоров'ям необхідно ретельно стежити. Самолікуванням займатися ні в якому разі не можна. Це може погіршити ситуацію.

Прогноз

При своєчасному і правильному лікуванні ніякої небезпеки для життя жінки не спостерігається. Зазвичай прогноз сприятливий. Якщо кіста була виявлена при профілактичному огляді і не встигла розвинутися, її швидко і якісно усувають. Для цього вдаються до допомоги хірургічних методів видалення.

Якщо кіста встигла розвинутися і привела до великого запального процесу, є ризик передпухлинного стану. В такому випадку видаляти кісту необхідно негайно. Але перед цим проводяться спеціальні дослідження. Вони необхідні для підтвердження / спростування розвитку передпухлинного процесу.

У більшості випадків ретенційна кіста не доставляє жінці незручностей. Її наявність не впливає на менструальний цикл і виношування дитини. Більш того з кістою жінка може вільно народити. Тому прогноз в основному носить сприятливий характер.

[18]