Селезінка

Селезінка (lien, s.splen) виконує функції імунного контролю крові. Вона розташована на шляху течії крові з магістральної судини великого кола кровообігу - аорти в систему ворітної вени, що розгалужується в печінці. Селезінка знаходиться в черевній порожнині, в області лівого підребер'я, на рівні від IX до XI ребра. Маса селезінки у дорослої людини (20-40 років) становить 192 г у чоловіка і 153 г у жінки, довжина - 10-14 см, ширина - 6-10 см і товщина - 3-4 см.

Селезінка має форму уплощенной і подовженою півсфери. Вона темно-червоного кольору, на дотик м'яка. У селезінки виділяють дві поверхні: діафрагмальну і вісцеральну. Гладка опукла діафрагмальнаповерхню (facies diaphragmatica) звернена латерально і вгору до діафрагми. Переднемедіальних вісцеральна поверхню (facies visceralis) нерівна, на ній виділяють ворота селезінки (hilum splenicum) і ділянки, до яких прилягають сусідні органи. Шлункова поверхню (facies gastrica) стикається з дном шлунка; її видно попереду воріт селезінки. Ниркова поверхню (facies renalis), що розташовується позаду воріт органу, прилягає до верхнього кінця лівої нирки і лівому надпочечнику. Ободової-кишкова поверхню (facies colica) в місці зіткнення селезінки з лівим вигином ободової кишки знаходиться нижче воріт селезінки, ближче до її переднього кінця. Трохи вище ободової поверхні, безпосередньо позаду воріт, є невелика ділянка, до якого підходить хвіст підшлункової залози. Верхній (передній) край селезінки (margo superior), що відокремлює шлункову поверхню від діафрагмальної, гострий. На ньому виділяються дві-три неглибокі виїмки. Нижній (задній) край (margo inferior) тупіший. У селезінки виділяють два кінця (полюса): задній і передній. Задній кінець (extremitas posterior) закруглений, повернутий догори і назад. Передній кінець (extremitas anterior) гостріший, виступає вперед і знаходиться трохи вище поперечної ободової кишки.

Селезінка з усіх боків покрита очеревиною, яка міцно зрощена з її фіброзної оболонкою. Тільки в області воріт, куди звернений хвіст підшлункової залози, є невелика ділянка, вільний від очеревини. Між вісцеральної поверхнею селезінки з одного боку, шлунком і діафрагмою - з іншого натягнуті листки очеревини, її зв'язки (шлунково-селезінкова, диафрагмально-селезінкова), тому зміна положення цих органів (екскурсія діафрагми при диханні, наповнення і спорожнення шлунка) відбивається на топографії селезінки .

Від фіброзної оболонки (tunica fibrosa), що знаходиться під серозним покривом, всередину органу відходять сполучнотканинні поперечини - трабекули селезінки (trabeculae splenicae). Між трабекулами знаходиться паренхіма - пульпа (м'якоть) селезінки (pulpa splenica). Виділяють червону пульпу (pulpa rubra), що розташовується між венозними синусами (sinus venuldris) селезінки і складається з петель ретикулярної тканини, заповнених еритроцитами, лейкоцитами, лімфоцитами, макрофагами. Біла пульпа (pulpa alba) утворена селезінковими лімфоїдними періартеріального муфтами, лімфоїдними вузликами і макрофагально-лімфоїдними муфтами (еліпсоїда), що складаються з лімфоцитів та інших клітин лімфоїдної тканини, що залягають в петлях ретикулярної стромьг. Маса білої пульпи у дітей і підлітків становить 18,5-21% від загальної маси селезінки.

Периартеріальні тшфоідние муфти оточують пульпарного артерії від місця виходу їх з трабекул і аж до еліпсоїдів. Кожна пульпарная артерія оточена 2-4 рядами (шарами) клітин лімфоїдного ряду, що складаються з малих і середніх лімфоцитів, плазматичних і ретикулярних клітин, макрофагів, а також одиничних великих лімфоцитів і клітин з картиною мітозу. Безпосередньо біля стінок артерій розташовуються переважно Т-лімфоцити. Це внутрішня тімусза-вісім зона періартеріальних лімфоїдних муфт. Зовнішня зона періартеріальних лімфоїдних муфт складається з Т- і В-лімфоіітов і інших клітин. Це так звана маргінальна (прикордонна) зона. Вона відокремлює тімусзавісімих зону від червоної пульпи.

Лімфоїдні вузлики діаметром від 300 мкм до 1 мм розташовуються по ходу лімфоїдних муфт, утворюючи їх потовщення. При цьому періартеріальная лимфоидная муфта зі своєю артерією входить до складу лімфоїдного вузлика, займаючи його периферію. Частина лімфоїдної муфти, що знаходиться всередині вузлика, називають його періартеріальной зоною. Пульпарная артерія, що проходить через лімфоїдний вузлик, завжди розташовується ексцентрично. Лімфоїдні вузлики можуть мати центр розмноження, який локалізується збоку від артерії лимфоидного вузлика. У центрі розмноження знаходяться великі лімфоцити, Т-і В-клітини, макрофаги, плазматичні і мітотичний діляться клітини. Навколишнє центр розмноження мантийная (периферична) зона, що складається переважно з малих і середніх лімфоцитів, має товщину від 40 до 120 мкм.

Макрофагально-лімфоїдні муфти (еліпсоїди) розташовуються в області кінцевих розгалужень пульпарного артерій. Вони складаються переважно з макрофагів і лімфоцитів, а також з ретикулярних клітин, що оточують кровоносну капіляр. Довжина такої лімфоїдної муфти досягає 50-100 мкм, діаметр становить 25-50 мкм. Після виходу з макрофагальні лімфоїдних муфт капіляри кісточкообразно поділяються (розгалужуються) і впадають в широкі (до 40 мкм) синуси селезінки, якими починається венозний русло органу.

[1],

Розвиток і вікові особливості селезінки

Закладка селезінки з'являється на 5-6-му тижні внутрішньоутробного розвитку у вигляді невеликого скупчення клітин мезенхіми в товщі дорсальній брижі. Незабаром в мезенхимной зародку з'являються клітини лімфоїдного ряду, а також утворюються щілини - майбутні судини селезінки, навколо яких здійснюється тканинна диференціювання органів. На 2-4-му місяці формуються венозні синуси і інші кровоносні судини. Одночасно всередину селезінки від капсули вростають тяжі клітин - майбутні трабекули. В кінці 4-го місяця і на 5-му місяці в селезінці виявляються скупчення лімфоцитів - майбутні периартеріальні лімфоїдні муфти і лімфоїдні вузлики. Поступово кількість лімфоїдних вузликів в селезінці збільшується, в них з'являються центри розмноження.

У новонародженого селезінка округла, має дольчатое будова, маса її приблизно 9,5 м В цей період біла пульпа складає від 5 до 10% від маси органу. На 3-му місяці постнатального розвитку маса селезінки збільшується до 11-14 г (в середньому), а до кінця 1-го року життя досягає 24-28 м У дитини 6 років в порівнянні з однорічним маса селезінки подвоюється, до 10 років досягає 66-70 г, в 16-17 років становить 165-171 м

Відносна кількість білої пульпи (82-85%) протягом життя людини майже не змінюється. Зміст білої пульпи (периартеріальні лімфоїдні муфти, лімфоїдні вузлики і макрофагально-лімфоїдні муфти, або еліпсоїди) в селезінці дитини 6-10 років в середньому дорівнює 18,6%, до 21-30 років знижується до 7,7-9,6%, а до 50 років не перевищує 6-5% від маси органу.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Судини і нерви селезінки

До селезінці підходить однойменна (селезеночная) артерія, яка ділиться на кілька гілок, що вступають в орган через його ворота. Селезінкові гілки утворюють 4-5 сегментарних артерій, а останні розгалужуються на трабекулярние артерії. У паренхиму селезінки направляються пульпарного артерії діаметром 140-250 мкм, навколо яких розташовуються лімфоїдні периартеріальні муфти і періартеріальная зона селезінкових лімфоїдних вузликів. Кожна пульпарная артерія ділиться на артеріоли діаметром близько 50 мкм, а потім на капіляри, оточені макрофагально-лімфоїдними муфтами (еліпсоїда). Утворилися при розгалуженні артерій капіляри впадають в широкі селезінкові венозні синуси, розташовані в червоній пульпі.

Венозна кров від паренхіми селезінки відтікає по пульпарного, а потім трабекулярную венах. Утвориться в воротах органу селезінкова вена впадає в ворітну вену.

Селезінка иннервируется гілками блукаючих нервів і симпатичними волокнами, придатними до селезінці в складі однойменного сплетення.