Підшлункова залоза

Підшлункова залоза (pancreas) має подовжену форму, сіро-рожевий колір, розташовується забрюшинно. Підшлункова залоза є травної залозою змішаного типу. Вона має одночасно екзокринну частина з типовими секреторними відділами, ПРОТОКОВІЙ апаратом і ендокринну частину. Як екзокринної залози вона виробляє щодоби 500-700 мл панкреатичного соку, що надходить в просвіт дванадцятипалої кишки. Панкреатичний сік містить протеолітичні ферменти, трипсин, хімотрипсин і амилолитические ферменти (ліпазу і ін.). Ендокринна частина залози у вигляді дрібних клітинних скупчень (панкреатичних острівців) виробляє гормони (інсулін, глюкагон і ін.), Що регулюють вуглеводний і жировий обмін.

Довжина підшлункової залози у дорослої людини становить 14-18 см, ширина - 6-9 см, товщина - 2-3 см, маса її дорівнює 85-95 м Заліза покрита тонкою сполучнотканинною капсулою. Залоза розташовується поперечно на рівні I-II поперекових хребців. Хвіст залози лежить трохи вище, ніж її головка.

Позаду підшлункової залози знаходяться хребет, аорта, нижня порожниста і ліва ниркова вени. Спереду від залози розташовується шлунок. У підшлункової залози виділяють головку, тіло і хвіст.

Головка підшлункової залози (caput pancreatis) зверху справа і знизу охоплена дванадцятипалої кишкою. Головка злегка сплющена в передньо-задньому напрямку. На кордоні між нижньою частиною головки і тілом є глибока вирізка підшлункової залози (incisura pancreatis), в якій проходять верхні брижових артерія і вена. Задня поверхня головки підшлункової залози прилягає до правої ниркової вени, а ближче до серединної площини - до початкової частини ворітної вени. Наперед від головки залози розташована права частина поперечної ободової кишки.

Тіло підшлункової залози (corpus pancreatis) має призматичну форму, у нього виділяють передню, задню і нижню поверхні. Передня поверхня (facies anterior) покрита парієтальної очеревиною. На кордоні тіла залози з її головкою є опуклість кпереди - так званий сальниковий бугор (tuber omentale). Задня поверхня (facies posterior) прилягає до хребта, великих кровоносних судинах (нижньої порожнистої вени і аорті), чревного сплетення. Нижня поверхня (facies inferior) вузька, частково покрита очеревиною, відділяється від передньої поверхні переднім краєм залози. До верхнього краю залози прилягають селезінкові артерія і вена.

Хвіст підшлункової залози (cauda pancreatis) спрямований вліво, де він стикається з вісцеральної поверхнею селезінки, нижче її воріт. Позаду хвоста залози розташовуються лівий наднирник, верхня частина лівої нирки.

Паренхіма залози розділена на часточки сполучнотканинними междольковимі перегородками (трабекулами), що відходять углиб від капсули органу. У часточках знаходяться секреторні відділи, що нагадують порожнисті мішечки розміром 100 500 мкм. Кожен секреторний відділ - панкреатичний ацинус (acinus pancreaticus) складається з 8-14 клітин - екзокринних панкреатоцітов (ациноцитов), що мають пірамідальну форму. Секреторні (ацинозні) клітини розташовуються на базальній мембрані. З порожнини секреторного відділу починаються вставні вивідні проточки (diictuli intercalatus), вистелені одношаровим сплощеним епітелієм. Вставні проточки дають початок ПРОТОКОВІЙ апарату залози. Вставні проточки переходять у внутрідольковие проточки (ductuli intralobulares), утворені одношаровимкубічним епітелієм, а потім - в междольковие протоки (ductuli interlobulares), що проходять в междолькових сполучнотканинних перегородках. Стінки междолькових проток утворені високим призматичним епітелієм і власної сполучнотканинної платівкою. Междольковие протоки впадають в вивідний проток підшлункової залози.

Вивідний проток (головний) підшлункової залози (ductus pancreaticus), або вірсунгов проток, йде в товщі залози, ближче до задньої її поверхні. Протока починається в області хвоста залози, проходить через тіло і голівку, приймає по ходу більш дрібні междольковие вивідні протоки. Головний проток підшлункової залози впадає в просвіт низхідній частині дванадцятипалої кишки, відкривається на її великому сосочку, попередньо з'єднавшись із загальним жовчним протокою. Стінка кінцевого відділу протоки підшлункової залози має сфінктер протоки підшлункової залози (sphincter ductus pancriaticae), який являє собою потовщення циркулярних пучків гладких м'язів. Нерідко протока підшлункової залози і загальний жовчний протік впадають в дванадцятипалу кишку окремо на вершині великого сосочка дванадцятипалої кишки. Можливі інші варіанти впадання обох проток.

В області головки підшлункової залози формується самостійний додатковий проток підшлункової залози (ductus pancreatis accesorius), або Санторіні протока. Цей протока відкривається в просвіт дванадцятипалої кишки на її малій сосочке. Іноді обидва протоки (головний і додатковий) анастомозируют між собою.

Стінки головного і додаткового проток вистелені циліндричним епітелієм. В епітелії протокового апарату підшлункової залози є келихоподібних клітини, що продукують слиз, а також ендокріноціти. Ендокринні клітини проток синтезують панкреозимин і холецистокінін. У власній пластинці слизової оболонки междолькових проток, додаткового і головного проток є багатоклітинні слизові залози.

[1], [2], [3]

Ендокринна частина підшлункової залози

Ендокринна частина підшлункової залози утворена панкреатическими острівцями (острівцями Лангерганса), що представляють скупчення ендокріноцітов. Острівці розташовуються переважно в області хвоста, і менше їх в товщі тіла залози. Панкреатичні острівці мають округлу, овальну, стрічкоподібну або зірчасті форму. Загальна кількість острівців становить 0,2-1,8 млн, діаметр острівця варіює від 100 до 300 мкм, маса всіх острівців дорівнює 0,7-2,6 м Розрізняють декілька різновидів ендокріноцітов, що утворюють острівці.

[4], [5], [6]

Іннервація підшлункової залози

Підшлункова залоза иннервируется гілками блукаючих нервів (переважно правого), симпатичними нервами з чревного сплетіння.

Кровопостачання підшлункової залози

Підшлункова залоза кров'ю відбувається за допомогою таких судин: передня і задня верхні підшлункової-дванадцятипалої артерії (з шлунково-дванадцятипалої артерії), нижня підшлункової-дванадцятипала артерія (з верхньої брижової артерії). Венозний відтік: у підшлункові вени (притоки верхньої брижової, селезінкової та інших вен з системи ворітної вени).

Відтік лімфи: в підшлункові: підшлункової-дванадцятипалої, привратникового і поперекові лімфатичні вузли.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Вікові особливості підшлункової залози

Підшлункова залоза новонародженого має невеликі розміри. Довжина дорівнює 4-5 см, маса - 2-3 м Заліза розташовується трохи вище, ніж у дорослої людини. До 3-4 міс життя маса залози збільшується вдвічі, до 3 років досягає 20 г, в 10-12 років її маса дорівнює 30 м Внаслідок відсутності міцної фіксації до задньої стінки черевної порожнини підшлункова залоза у новонародженого відносно рухлива. До 5-6 років заліза набуває вигляду, характерний для залози дорослої людини. Топографічні взаємовідносини підшлункової залози з сусідніми органами, характерні для дорослої людини, встановлюються до кінця першого року життя.

[18], [19]