Щитовидна залоза

Щитовидна залоза (glandula thyroidea) - непарний орган, розташований в передній області шиї на рівні гортані і верхнього відділу трахеї. Залоза складається з двох частин - правої (lobus dexter) і лівої (lobus sinister), з'єднаних вузьким перешийком. Щитовидна залоза лежить досить поверхово. Спереду від залози, нижче під'язикової кістки, знаходяться парні м'язи: грудинно-щитовидна, грудинно-під'язикова, для лопатки під'язична і лише частково грудино-ключично-соскоподібного м'яза, а також поверхнева і предтрахеальнимі пластинки шийної фасції.

Задня увігнута поверхня залози охоплює спереду і з боків нижні відділи гортані і верхню частину трахеї. Перешийок щитовидної залози (isthmus glandulae thyroidei), що з'єднує праву і ліву частки, знаходиться, як правило, на рівні II або III хряща трахеї. У рідкісних випадках перешийок залози лежить на рівні I хряща трахеї або навіть дуги перстневидного хряща. Іноді перешийок може бути відсутнім, і тоді частки залози взагалі не пов'язані один з одним.

Верхні полюса правої і лівої часток щитовидної залози розташовуються трохи нижче верхнього краю відповідної пластинки щитовидного хряща гортані. Нижній полюс частки досягає рівня V-VI хряща трахеї. Заднебоковая поверхню кожної частки щитовидної залози стикається з гортанний частиною глотки, початком стравоходу і передньої півколом загальної сонної артерії. До задньої поверхні правої і лівої часток щитовидної залози прилягають паращитовидні залози.

Від перешийка або від однієї з часткою відходить догори і розташовується попереду щитовидного хряща пірамідальна частка (lobus pyramidalis), яка зустрічається приблизно в 30% випадків. Ця частка своєю верхівкою іноді досягає тіла під'язикової кістки.

Поперечний розмір щитовидної залози у дорослої людини досягає 50-60 мм. Поздовжній розмір кожної частки становить 50-80 мм. Вертикальний розмір перешийка коливається від 5 до 2,5 мм, а товщина його становить 2-6 мм. Маса щитовидної залози у дорослих людей від 20 до 60 років дорівнює в середньому 16,3-18,5 м Після 50-55 років відбувається деяке зниження обсягу і маси залози. Маса і об'єм щитовидної залози у жінок більше, ніж у чоловіків.

Зовні щитовидна залоза покрита сполучнотканинною оболонкою - фіброзною капсулою (capsula fibrosa), яка зрощена з гортанню і трахеєю. У зв'язку з цим при рухах гортані відбувається переміщення і щитовидної залози. Всередину залози від капсули відходять сполучнотканинні перегородки - трабекули, що розділяють тканину залози на дольки, які складаються з фолікулів. Стінки фолікулів зсередини вистелені епітеліальними фолікулярними клітинами кубічної форми (тироцити), а всередині фолікулів знаходиться густа речовина - колоїд. Колоїд містить гормони щитовидної залози, що складаються в основному з білків і йодовмісних амінокислот.

Стінки кожного фолікула (їх близько 30 млн) утворені одним шаром тироцитов, розташованих на базальній мембрані. Розміри фолікулів складають 50-500 мкм. Форма тироцитов залежить від активності в них синтетичних процесів. Чим активніше функціональний стан тироцита, тим клітина вище. Тироцитов мають велике ядро в центрі, значне число рибосом, добре розвинений комплекс Гольджі, лізосоми, мітохондрії і гранули секрету в апікальній частині. Апікальна поверхню тироцитов містить мікроворсинки, занурені в колоїд, що знаходиться в порожнині фолікула.

Залозистий фолікулярний епітелій щитовидної залози більше, ніж інші тканини, володіє виборчої здатністю до накопичення йоду. У тканинах щитовидної залози концентрація йоду в 300 разів вище його змісту в плазмі крові. Гормони щитовидної залози (тироксин, трийодтиронін), що є комплексними сполуками йодованих амінокислот з білком, можуть накопичуватися в колоїді фолікулів і в міру необхідності виділятися в кровоносне русло і доставлятися до органів і тканин.

Гормони щитовидної залози

Гормони щитовидної залози регулюють обмін речовин, збільшують теплообмін, підсилюють окислювальні процеси і витрачання білків, жирів і вуглеводів, сприяють виділенню води і калію з організму, регулюють процеси росту і розвитку, активують діяльність надниркових залоз, статевих і молочних залоз, надають стимулюючий вплив на діяльність центральної нервової системи.

Між тироцитов на базальній мембрані, а також між фолікулами розташовуються парафоллікулярние клітини, верхівки яких досягають просвіту фолікула. Парафоллікулярние клітини мають велике округле ядро, велике число миофиламентов в цитоплазмі, мітохондрії, комплекс Гольджі, зернисту ендоплазматичну мережу. У цих клітинах багато гранул високої електронної щільності діаметром близько 0,15 мкм. Парафоллікулярние клітини синтезують тиреокальцитонин, що є антагоністом паратгормону - гормону паращитовидних залоз. Тиреокальцитонін бере участь в обміні кальцію і фосфору, зменшує вміст кальцію в крові і затримує вихід кальцію з кісток.

Регуляція функції щитовидної залози забезпечується нервовою системою і тіротропного гормоном передньої долі гіпофіза.

Ембріогенез щитовидної залози

Щитовидна залоза розвивається з епітелію передньої кишки у вигляді непарного серединного виросту на рівні між I і II вісцеральними дугами. До 4-го тижня ембріонального розвитку цей виріст має порожнину, в зв'язку з чим отримав назву щітоязичного протоки (ductus thyroglossalis). До кінця 4-го тижня цей проток атрофується, а його початок залишається тільки у вигляді більш-менш глибокого сліпого отвору на кордоні кореня і тіла язика. Дистальний відділ протоки ділиться на два зачатка майбутніх часток залози. Створювані частки щитовидної залози зміщуються каудально і займають своє звичайне положення. Збережений дистальний відділ щітоязичного протоки перетворюється в пірамідальну частку органу. Редукує ділянки протоки можуть служити зачатками для утворення додаткових щитовидних залоз.

Судини і нерви щитовидної залози

До верхніх полюсів правої і лівої часток щитовидної залози підходять відповідно права і ліва верхні щитовидні артерії (гілки зовнішніх сонних артерій), а до нижніх полюсів цих часток - права і ліва нижні щитовидні артерії (з щітошейних стовбурів підключичних артерій). Гілки щитовидних артерій утворюють в капсулі залози та всередині органу численні анастомози. Іноді до нижнього полюсу щитовидної залози підходить так звана нижча щитовидна артерія, що відходить від плечеголовного стовбура. Венозна кров від щитовидної залози відтікає по верхніх і середнім щитовидним венах у внутрішню яремну вену, по нижній щитовидної вені - в плечеголовную вену (або в нижній відділ внутрішньої яремної вени).

Лімфатичні судини щитовидної залози впадають в щитовидні, предгортаннимі, перед- і паратрахеальние лімфатичні вузли. Нерви щитовидної залози відходять від шийних вузлів правого і лівого симпатичних стовбурів (переважно від середнього шийного вузла, йдуть по ходу судин), а також від блукаючих нервів.

Вікові особливості щитовидної залози

Розміри щитовидної залози у новонародженого значно більше, ніж у плода. Протягом першого року життя відбувається деяке зменшення маси щитовидної залози, яка досягає 1,0-2,5 м До періоду статевого дозрівання розміри і маса щитовидної залози поступово зростають (до 10-14 г). У період від 20 до 60 років маса органу істотно не змінюється, залишається майже незмінною і дорівнює в середньому 18 м Деяке зменшення маси і розмірів органу в зв'язку з віковою атрофією відбувається в старечому віці, однак функція щитовидної залози в старості нерідко залишається непорушеною.

[1]