Пошкодження від удару блискавки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Удар блискавки в людину може викликати зупинку серця, втрату свідомості і тимчасові або постійні неврологічні порушення. Тяжкі опіки та ушкодження внутрішніх органів зустрічаються рідко. Діагноз встановлюється клінічно. Обстеження включає ЕКГ-кардіомоніторинг. Лікування підтримує.
У США щорічно від ударів блискавок гине 50-75 осіб, і в кілька разів більше людей отримують ушкодження. Блискавка найчастіше вдаряє в високі об'єкти. Удар може бути прямим, безпосередньо в потерпілого і опосередкованим, через землю або поруч розташовані об'єкти. Блискавка може також проникнути від зовнішньої електричної мережі до електричного приладу, розташованому в будинку, телефонної мережі. Сила удару може відкинути потерпілого на кілька метрів.
Хоча електричний струм блискавки містить велику кількість енергії, її дія надзвичайно короткочасно (від 1/10 000 до 1/1000 с). У зв'язку з цим блискавка рідко, якщо коли-небудь взагалі, викликає серйозні пошкодження шкіри і в рідкісних випадках рабдоміоліз або серйозні пошкодження внутрішніх органів, на відміну від штучних джерел високої напруги. Іноді у постраждалих можливо внутрішньочерепний крововилив.
Симптоми пошкодження від удару блискавки
Електричний розряд може порушити роботу серця, викликавши асистолию або різні види аритмій, мозку, з втратою свідомості, оглушення або амнезією.
При ударі блискавкою можливий розвиток паралічу кінцівок, плямистості, похолодання шкірного покриву і відсутність пульсу на нижніх і іноді верхніх кінцівках з руховими і чутливими порушеннями. Причина - нестабільність симпатичної нервової системи. Параліч характерний для пошкоджень блискавкою і зазвичай вирішується протягом декількох годин, хоча якась ступінь залишкового парезу може зберегтися. Інші ознаки удару блискавки можуть включати незначні опіки шкіри, з точковим або ветвящимся малюнком, перфорацію барабанної перетинки і катаракту. Неврологічні симптоми можуть включати оглушення, когнітивний дефіцит і периферичну невропатію. Можливі також нейропсихологічні проблеми (наприклад, порушення сну, неспокій). Найбільш типові причини смерті після удару блискавки - зупинка серця і дихання. Когнітивний дефіцит, больові синдроми, пошкодження симпатичної нервової системи - найбільш часто зустрічаються віддалені наслідки.
Діагностика та лікування ушкодження від удару блискавки
Удар блискавки в багатьох випадках очевидний, але його також слід запідозрити, коли під час або після урагану або шторму виявляють людей з амнезією або без свідомості. При зупинці серця і дихання починають серцево-легеневу реанімацію. Всіх пацієнтів госпіталізують, знімають ЕКГ, починають кардіо-моніторинг. Можливо подовження інтервалу QT, іноді після 24 год виникають аритмії. Пацієнтам з болем у грудях, змінами на ЕКГ або порушеним психічним статусом оцінюють активність ферментів серцевого м'яза. Пацієнти зі спочатку зміненим психічним статусом або погіршенням стану в більш пізній період, з центральними загальномозковими неврологічними симптомами виконують КТ або МРТ.
Проводять підтримуючу терапію. Рідини зазвичай обмежують, щоб мінімізувати загрозу набряку головного мозку.
Запобігання травмуванню від удару блискавки
Для попередження ударів блискавки необхідно слідувати правилам безпеки, знати прогноз погоди, мати план порятунку, що включає евакуацію в більш безпечне місце, і своєму розпорядженні достатній час для цього. Якщо чути грім, або інтервал між звуком грому і спалахом <30 с, людям необхідно терміново шукати притулок і залишатися в ньому не менше 30 хв після останньої блискавки або грому. Найбільш безпечні великі, придатні для житла будинку або закриті транспортні засоби. Перебуваючи в закритому приміщенні під час грози, люди повинні уникати дотиків до водопровідних труб і електричних приладів, розташовуватися далеко від вікон і дверей і не користуватися дротовими телефонами або комп'ютером. Якщо під час грози сховатися в приміщенні неможливо, необхідно уникати височин, високих об'єктів, відкритих просторів і води.