Синдром грушоподібної м'язи
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром грушоподібної м'язи - обмеження сідничного нерва грушоподібної м'язом, в результаті чого виникає біль.
Грушовидна м'яз проходить від тазової поверхні крижів до верхнього краю великого вертіла стегнової кістки. Під час бігу або сидіння цей м'яз може тиснути на сідничний нерв в місці, де він виходить над грушоподібної м'язом і триває над м'язами-ротаторами стегна.
Симптоми синдрому грушоподібної м'язи
Хронічна, ниючий, тупий і гострий біль, поколювання або оніміння починається в ділянці сідниць і може поширитися по ходу сідничного нерва вниз по задній поверхні стегна, литкового м'яза і іноді до стопи. Біль зазвичай хронічна і посилюється, коли грушоподібна м'яз тисне на сідничний нерв (наприклад, під час сидіння в туалеті, в машині, при катанні на велосипеді або під час бігу). На відміну від болю при синдромі грушоподібної м'язи біль, що викликається обмеженням сідничного нерва поперековим міжхребцевим диском (ішіалгія), зазвичай локалізується в області спини, іррадіюючи по ходу сідничного нерва в нижні кінцівки.
Діагностика синдрому грушоподібної м'язи
Діагноз встановлюють після фізикального обстеження. Виникнення болю при обертанні зігнутого стегна всередину (симптом Фрайберга), відведення ураженої нижньої кінцівки сидячи (симптом Пейсах), піднятті коліна на кілька сантиметрів лежачи на здоровому боці (симптом Бітті) або при натисканні на сідниці в місці, де сідничний нерв перетинає грушоподібної м'яз під час повільного нахилу пацієнта (тест Миркина) служить достовірною діагностичною ознакою. Візуалізують методи дослідження неінформативні, але можуть виключити інші причини здавлення сідничного нерва. Диференціювати синдром грушоподібної м'язи від патологічних змін в поперекових міжхребцевих дисках в ряді випадків досить складно, тому краще звернутися до фахівця.
Що потрібно обстежити?
Лікування синдрому грушоподібної м'язи
Пацієнту слід на якийсь час припинити біг, їзду на велосипеді або будь-які інші заняття, які заподіюють біль. Пацієнтам, у яких біль посилюється в положенні сидячи, слід відразу ж вставати або, якщо це неможливо, міняти позу таким чином, щоб знизити навантаження на уражену область. Можуть бути корисними спеціальні вправи на розтяжку м'язів задньої області стегна і грушоподібної м'язи. Хірургічне лікування показано вкрай рідко. У багатьох випадках може допомогти з обережністю виконана ін'єкція глюкокортикоїдів в місце, де грушоподібна м'яз перетинає сідничний нерв.