Пошкодження сухожиль згиначів пальців кисті: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
ICD-10 код
- S63.4. Травматичний розрив зв'язки пальця на рівні п'ястно-фалангового і міжфалангового суглоба (ів).
- S63.6. Розтягування і пошкодження капсульно-зв'язкового апарату на рівні пальця.
Що викликає ушкодження сухожиль згиначів пальців кисті?
Закриті пошкодження сухожиль згиначів пальців кисті виникають при підйомі важких плоских предметів (листів металу, скла), відкриті - при різних пораненнях поверхні кисті.
Симптоми пошкодження сухожиль згиначів пальців кисті
Характерні біль у момент травми та подальша втрата згинальній функції пальців кисті, збережено лише згинання в п'ястно-фалангових зчленуваннях. Ці рухи часом призводять до діагностичних помилок. Щоб переконатися в цілості сухожиль, необхідно попросити хворого зігнути кінцеву фалангу при фіксованій середній, а потім зігнути середню при фіксованій основний. Такі руху можливі тільки при непошкоджених сухожиллях. Відкриті ушкодження сухожиль діагностують на підставі порушення функцій пальців, а також видимих в рані дистальних кінців сухожиль. Проксимальні кінці сухожиль зміщені в бік передпліччя за рахунок скорочення м'язів.
[Лікування пошкодження сухожиль згиначів пальців кисті
Хірургічне лікування
Лікування пошкодження сухожиль згиначів пальців кисті тільки оперативне. На ранніх етапах виробляють первинний шов сухожилля одним із способів, при застарілих пошкодженнях вдаються до пластики сухожиль аутотканямі або із застосуванням різних трансплантатів.
Найбільш сприятливий первинний сухожілний шов, але він, як і вторинний, має ряд особливостей і постачає чимало технічні труднощі. Шовний матеріал для з'єднання кінців розірваного або пересіченій сухожилля повинен бути мінімально тонким і в той же час дуже міцним. Це може бути сталева або хромонікілевая дріт, капрон, нейлон та інші синтетичні матеріали. До речі, вони краще, так як мають інертністю на відміну від металу, шовку і (особливо) кетгуту.
Інша технічна складність - особлива структура сухожилля, волокна якого легко розшаровуються, внаслідок чого шов стає неспроможним. Якщо ж в шов захопити шари більше третини його діаметра, порушується кровопостачання сухожилля. Крім того, грубі маніпуляції з сухожиллям і його піхвою викликають розвиток передаються статевим шляхом, що зводить нанівець функціональні результати операції.
Революційним переворотом в хірургії сухожилків стала пропозиція Беннела (1940) застосовувати знімні блокуючі шви і їх подальші модифікації (шов Беннела II, 1940; шов Дегтярьова С.І., 1959; шов Пугачова А.Г., 1960). Розвантаження місця пошкодження, мінімальна кількість швів і шовного матеріалу, видалення шовного матеріалу, збереження кровообігу сухожилля стрибкоподібно поліпшили результат лікування пошкоджень згиначів пальців кисті.