Вивих передпліччя: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
ICD-10 код
S53. Вивих, розтягнення та пошкодження капсульно-зв'язкового апарату ліктьового суглоба.
[Вивих обох кісток передпліччя назад
ICD-10 код
S53.1. Вивих в ліктьовому суглобі неуточнений.
Епідеміологія
Вивих обох кісток передпліччя назад становить близько 90% всіх вивихів в ліктьовому суглобі. Вивих обох кісток передпліччя назад буває результатом непрямого механізму травми - падіння на витягнуту руку з переразгибанием в ліктьовому суглобі.
Симптоми вивиху передпліччя
Постраждалого турбують біль і порушення функцій в ліктьовому суглобі, який настав слідом за травмою.
Класифікація вивиху передпліччя
У ліктьовому суглобі можливий одночасний вивих обох кісток, а також ізольований вивих променевої та ліктьової кістки. Залежно від цього розрізняють такі види вивихів передпліччя.
- Вивих обох кісток передпліччя назад, вперед, назовні, досередини і розходиться вивих.
- Вивих променевої кістки допереду, дозаду, назовні.
- Вивих ліктьової кістки.
Показання до госпіталізації
Серед всіх різновидів порушення конгруентності ліктьового суглоба найбільш часто зустрічають вивих обох кісток передпліччя назад і підвивих головки променевої кістки допереду у дітей. Ці дві нозологічні одиниці і підлягають лікуванню в амбулаторних умовах. Решта ж види вивихів зустрічаються рідко. Усунення їх пов'язане із загальним знеболенням і іншими труднощами, тому хворих слід направляти для отримання допомоги в черговий стаціонар.
Діагностика вивиху передпліччя
В анамнезі - відповідна травма. Суглоб вітч, деформований. За задній поверхні, на деякій відстані від плеча під шкірою вистоїть ліктьовий відросток. Порушені трикутник і лінія Гютера. Передпліччя укорочено. Активні і пасивні руху в ліктьовому суглобі відсутні. Спроба їх виконання викликає гострий біль. Відзначають позитивний симптом пружного опору.
Лабораторні та інструментальні дослідження
На рентгенограмах, виконаних у двох проекціях, виявляють роз'єднання зчленовуютьсяповерхонь плеча та передпліччя.
Для уточнення діагнозу слід перевірити рухову функцію і шкірну чутливість в зоні іннервації ліктьового, променевого і серединного нервів.
Що потрібно обстежити?
Лікування вивиху передпліччя
Виправлено передпліччя здійснюють під загальним або місцевим знеболенням. Руку відводять і злегка розгинають в ліктьовому суглобі. Хірург охоплює плече потерпілого в нижній третині двома руками так, щоб великі пальці лежали на вистояти ліктьовому відростку.
Помічник утримує кисть. Проводять тракцию по осі кінцівки, а хірург великими пальцями зрушує допереду ліктьовий відросток і головку променевої кістки при одночасному зволіканні плеча назад і використанні його в якості точки опори. Якщо передпліччя вправлений, з'являються вільні пасивні рухи.
Необхідно визнати неправильною методику вправляння заднього вивиху передпліччя на зігнутому ліктьовому суглобі до кута 90 °, так як при цьому може статися перелом вінцевого відростка.
Кінцівка фіксують задньою гіпсовою лонгетой від верхньої третини плеча до головок п'ясткових кісток. Обов'язковий рентгенологічний контроль. Термін іммобілізації 5-10 днів. Потім призначають реабілітаційне лікування: ЛФК, фізіотерапію, водолікування. На ранніх стадіях лікування не слід призначати масаж ліктьового суглоба, механотерапію, форсовані пасивні руху, так як вони стають грубими подразниками і підсилюють осифікація періартикулярних тканин.