Перелом грудини: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
ICD-10 код
S22 Перелом ребра (ребер), грудини і грудного відділу хребта.
[Що викликає перелом грудини?
Перелом грудини виникає переважно при прямому механізмі травми. Зміщенняуламків частіше незначні, але можуть бути і на товщину кістки.
Анатомія грудини
Грудину відносять до довгих губчастим кістках. Вона складається з рукоятки, тіла і мечоподібного відростка, з'єднаних хрящовими прошарками. Рукоятка зчленовується з ключицями і зрощена з I ребрами. При з'єднанні з тілом утворюється кут, відкритий кзади - кут грудини. Останній зчленовується з II ребром. До тіла приєднуються хрящі II-VII ребер. Грудина виконує опорну і захисну функції.
Симптоми перелому грудини
Постраждалі скаржаться на біль в місці перелому і утруднення дихання, що виникає через біль і крововиливи в переднє середостіння. Кров виливається з поламаною губчастої кістки.
Діагностика перелому грудини
Анамнез
В анамнезі - відповідна травма грудної клітини.
Огляд і фізикальне обстеження
При огляді в області грудини визначають припухлість і деформацію. Пальпаторно виявляють різку болючість, деформацію за рахунок набряку, а іноді і внаслідок зміщення відламків.
Лабораторні та інструментальні дослідження
Діагноз підтверджують рентгенограммой грудної клітини в бічній проекції. Слід зазначити, що виконання і читання рентгенограм грудної клітини являє певні труднощі, діагноз перелому грудини можна достовірно поставити лише в тому випадку, якщо на знімку видно зміщення відламків.
Що потрібно обстежити?
Лікування перелому грудини
Показання до госпіталізації
Лікування перелому грудини консервативне. Проводять в умовах стаціонару.
Перша медична допомога
В місце перелому вводять 10 мл 2% розчину прокаїну і 0,5 мл 70% спирту. Великої кількості анестетика вводити не слід, щоб не збільшувати обсяг загрудинной гематоми.
Немедикаментозне лікування перелому грудини
Хворого укладають на щит. Якщо виявлено зміщення відламків, здійснюють їх поступове зіставлення шляхом переразгибания грудного відділу хребта. У межлопаточную область подкладивагот валик-реклінатор, на якому хворий повинен лежати протягом 2-3 тижнів. Показані УВЧ, кварц, гірчичники, дихальна гімнастика.
Медикаментозне лікування перелому грудини
В процесі лікування перелому грудини призначають знеболюючі засоби.
Хірургічне лікування перелому грудини
Оперативне лікування переломів грудини виконують рідко. Проводять вертикальний розріз над місцем перелому довжиною 6-8 см. М'які тканини отсепаровивают вправо і вліво. В обох уламка, ближче до лінії зламу виконують по два отвори так, щоб кінець шила виходив з губчастої речовини в місці перелому. Вертикально до грудини встановлювати шило не слід, щоб уникнути пошкодження органів середостіння. Через отримані отвори проводять міцні нитки або дріт, якими після репозиції скріплюють відламки П-образним швом.
При остеосинтезі спицями оголюють краю грудини на одне-два міжребер'я вище і нижче перелому. Зіставляють відламки і скріплюють перехресно проведеними (косо вгору) спицями. Спиця повинна увійти в верхній уламок на 3-4 см, але не виходити з нього по задній поверхні! Кінці спиць скусивают і загинають.