Перелом променевої кістки в типовому місці: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
ICD-10 код
S52.5. Перелом нижнього кінця променевої кістки.
[Що викликає перелом променевої кістки в типовому місці?
Розгинальний перелом (екстензійного перелом Колліса) буває результатом непрямої травми, падіння на розігнуту в лучезапястном суглобі руку, хоча можливий і при прямому насильстві. Зсув уламків при разгибательном переломі буває типовим: центральний фрагмент зміщується в долонну сторону, периферичний - в тильну і променеву. Між уламками утворюється кут, відкритий до тилу.
Згинальний перелом (флексіонние, перелом Сміта) виникає при падінні на кисть, зігнуту в лучезапястном суглобі, рідше - від прямого механізму впливу. Під дією механізму травми і скорочення м'язів периферичний відламок зміщується в долонну і променеву боку, центральний - в тильну. Між уламками утворюється кут, відкритий в долонну сторону.
Симптоми перелому променевої кістки в типовому місці
Пацієнта турбують болі і порушення функцій лучезапястного суглоба.
Діагностика перелому променевої кістки в типовому місці
Анамнез
В анамнезі - вказівка на відповідну травму.
Огляд і фізикальне обстеження
Дистальний відділ передпліччя багнетоподібний деформований, вітч. Пальпація різко болюча, виявляє змістилися кісткові уламки. Позитивний симптом осьового навантаження. Рухи в лучезапястном суглобі обмежені через біль.
Лабораторні та інструментальні дослідження
Рентгенограма підтверджує діагноз.
Лікування перелому променевої кістки в типовому місці
Консервативне лікування перелому променевої кістки в типовому місці
Розгинальний перелом. Після анестезії місця перелому 1% розчином прокаїну в кількості 10-20 мл виконують закриту ручну репозицію. Передпліччя згинають під кутом 90 ° і створюють протівотягу: тракцию за кисть по поздовжній осі кінцівки і в ульнарная сторону протягом 10-15 хв. Після розслаблення м'язів периферичний відламок зміщують в долонну і ліктьову сторони. Щоб усунути углообразную деформацію, кисть згинають разом з дистальним фрагментом в долонну сторону. Цю маніпуляцію виконують зазвичай через край столу, підклавши попередньо під руку тонку клейончасту подушечку. В досягнутому положенні (долонно згинання та легкого ульнарного відведення) накладають тильну гіпсову лонгету від верхньої третини передпліччя до п'ястно-фалангових зчленувань терміном на 4 тижні. Рухи в пальцях кисті дозволяють з 2-го дня. УВЧ на область перелому - з 3-го дня. Після ліквідації іммобілізації призначають курс реабілітаційного лікування.
Згинальний перелом. Знеболити місце перелому, виконують закриту ручну репозицію. Створюють тракцию по поздовжній осі кінцівки, периферичний відламок ставлять по центральному, тобто переміщують його в тильну і ліктьову сторони. Для усунення кутового зміщення периферичний фрагмент розгинають, а кисті надають положення розгинання в лучезапястном суглобі під кутом 30 °, створюють легке згинання пальців кисті, протиставлення I пальця. У цьому положенні накладають ладонную гіпсову лонгету від ліктьового суглоба до головок п'ясткових кісток. Терміни іммобілізації і реабілітації такі ж, як і при переломі Колліса.