Трахея

Трахея - порожнистий трубчастий орган, службовець для проходження повітря в легені і з легких. У дорослої людини трахея починається на рівні нижнього краю VI шийного хребця, де вона з'єднується з гортанню (на рівні перстневидного хряща), і закінчується на рівні верхнього краю V грудного хребця. Середня довжина трахеї у дорослої людини становить 12 см (від 8,5 до 15 см), число трахеальні кілець варіює від 15 до 20 (максимальна кількість - 26). Ширина трахеї коливається від 17 до 19 мм.

У дитини початок трахеї відповідає IV-V шийного хребця, а біфуркація трахеї знаходиться на рівні III-IV грудного хребця.

Мінімальний розмір трахеї відповідає фазі видиху, максимальний - фазі вдиху. При кашлевом поштовху просвіт трахеї зменшується в 3-10 разів залежно від віку людини (чим молодша, тим більше звужується просвіт трахеї).

Трахея розташовується в передній області шиї (шийний відділ, pars cervicalis) і в середостінні грудної порожнини (грудний відділ, pars thoracica)), межа між якими проходить по поперечної лінії, проведеної через верхню апертуру грудної клітини. На шийний відділ припадає 1/3, а на грудній - 2/3 всієї довжини трахеї.

У топографічному відношенні трахея тісно пов'язана з органами передній області шиї. Попереду від шийної частини трахеї розташовані нижня частина щитовидної залози, предтрахеальнимі пластинка шийної фасції, грудино-під'язикова і грудино-щитовидної м'язи шиї. Ззаду до трахеї прилягає стравохід. З боків розташовується парний судинно-нервовий пучок, до складу якого входять загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена і блукаючий нерв.

Біфуркація трахеї прилягає до дуги аорти, плечоголовний стовбур і плечеголовной вені, а також до початкової частини лівої загальної сонної артерії. Задня стінка трахеї на всьому протязі прилягає до стравоходу, від якого відокремлюється шаром клітковини. Праворуч і ліворуч між трахеєю і стравоходом утворюються стравохідно-трахеальних борозни, в яких проходять поворотні нерви і нижні гортанні артерії.

Уздовж трахеї спереду розташовуються надгрудинной, міжапоневротичній, претрахеальние і паратрахеальние простору. У претрахеальние клетчаточном просторі розташоване непарне венозне сплетіння щитовидної залози і в 10-20% випадків - додаткова гілка від аорти, котра направляється до щитовидній залозі (нижча щитовидна артерія - a. Thyroidea ima). У паратрахеальние клітковині справа знаходяться лімфатичні вузли, блукаючий нерв, серцеві гілки прикордонного симпатичного стовбура, зліва - гілки прикордонного стовбура, грудну протоку.

На рівні V грудного хребця трахея поділяється на правий і лівий головні бронхи. У місці поділу трахеї утворюється вилка - біфуркація (bifurcatio trachea). На місці з'єднання медіальних стінок головних бронхів виявляється невеликий виступ, званий шпорою, кілем або кариною (carina tracheae). Кут біфуркації трахеї в середньому дорівнює 70 °. Під час вдиху біфуркація трахеї зміщується вниз і допереду на 2-3 см.

Стінка трахеї складається із слизової оболонки, підслизової основи, волокнисто-хрящової і адвентіціальноі оболонок.

Слизова оболонка трахеї вистелена псевдомногослойний багаторядним столбчатим (циліндричним) епітелієм, лежачим на базальній мембрані. У складі епітеліального покриву переважають війчасті епітеліоцити, які мають в середньому по 250 війок. Рухи війок спрямовані вгору, в бік гортані. У покривному епітелії трахеї знаходиться значна кількість келихоподібних клітин, що виділяють слиз. Є також базальні (стовбурові) клітини, ендокріноціти (виділяють норадреналін, серотонін, дофамін) і деякі інші різновиди епітеліоцитів. Власна пластинка слизової оболонки багата поздовжньо розташованими еластичними волокнами, лімфоїдної тканиною. У товщі власної пластинки знаходяться окремі гладкі міоцити, розташовані переважно циркулярно. Крізь власну пластинку слизової оболонки проходять вивідні протоки численних залоз трахеї (gll.tracheales), секреторні відділи яких розташовані в товщі підслизової основи.

Підслизова основа трахеї, представлена пухкою волокнистою сполучною тканиною, містить судини, нерви, скупчення клітин лімфоїдного ряду і окремі лімфоцити.

Волокнисто-хрящова оболонка трахеї представлена 16-20 гіаліновими хрящами (cartilagines tracheales). Кожен хрящ має вигляд дуги, що займає 2/3 окружності трахеї і не замкнутої ззаду. Між собою хрящі з'єднані вузькими кільцевими зв'язками (ligg.annularia), що переходять в надхрящницу, яка покриває хрящі трахеї. Задня перетинкова стенкa (paries membranaceus) трахеї утворена щільною волокнистою сполучною тканиною, містить пучки міоцитів. Зовні трахея покрита адвентициальной оболонкою.

Вікові Ососбенно трахеї і головних бронхів

У новонародженого довжина трахеї становить 3,2-4,5 см. Ширина просвіту в середній частині близько 0,8 см. Перетинчаста стінка трахеї відносно широка, хрящі трахеї розвинені слабко, тонкі, м'які. У похилому і старечому віці (після 60-70 років) хрящі трахеї стають щільними, крихкими, при здавленні легко ламаються.

Після народження трахея швидко зростає протягом перших 6 міс, потім зростання її сповільнюється і знову прискорюється в період статевого дозрівання і в юнацькому віці (12 років-22 роки). До 3-4 років життя ширина просвіту трахеї збільшується в 2 рази. Трахея у дитини 10-12 років вдвічі довше, ніж у новонародженого, а до 20-25 років довжина її потроюється.

Слизова оболонка стінки трахеї у новонародженого тонка, ніжна; залози розвинені слабко. У новонародженого трахея розташована високо. Початок її знаходиться на рівні II-IV шийних хребців, а біфуркація трахеї відповідає II-III грудних хребців. У дитини 1-2 років верхній край трахеї розташовується на рівні IV-V шийних хребців, в 5-6 років - наперед від V-VI хребців, а в підлітковому віці - на рівні VI шийного хребця. Біфуркація трахеї до 7 років жізнл дитини знаходиться спереду від IV-V грудних хребців, а після 7 років поступово встановлюється на рівні V грудного хребця, як у дорослої людини.

Правий головний бронх у новонародженого відходить від трахеї під меншим кутом (26 °), ніж лівий (49 °), і за своїм напрямом є ніби продовженням трахеї. Головні бронхи особливо швидко ростуть на першому році життя дитини і в період статевого дозрівання.

[1], [2]