Кримська геморагічна лихоманка: причини і патогенез
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини кримської геморагічної лихоманки
Причина кримської геморагічної лихоманки - арбовірус сімейства Bunyaviridae, роду Nairovirus: сферичної або еліпсоїдної форми, розміром 90-105 нм; покритий ліпідосодержащіх оболонкою з шипами. Геном вірусу містить 3 фрагмента (L-, М-, S-) одноцепочечной кільцевої «мінус» -ланцюга РНК, що кодують транскриптазу, нуклеокапсідний білок (N) і оболонкові глікопротеїни (G1 і G2). Гемагглютинирующих здатність збудника кримської геморррагіческой лихоманки забезпечує один з поверхневих глікопротеїнів. Збудник кримської геморагічної лихоманки здатний розмножуватися в клітинах мозку н черевної порожнини новонароджених білих мишей, в новонароджених білих щурах і в культурі перещеплюваних клітин нирок поросят. Після пасажу через живий організм вірус підсилює вірулентність. Збудника кримської геморррагіческой лихоманки можна інактивувати дезінфікуючими розчинами, жірорастворітелямі (ефіром, параформальдегіду, спиртом). При 45 С вірус гине протягом 2 ч, при кип'ятінні - миттєво. Добре зберігається в замороженому стані.
[Патогенез кримської геморагічної лихоманки
Патогенез вивчений недостатньо. Після проникнення в організм людини вірус розмножується в ендотелії судин, епітеліальних клітинах печінки, нирок і в ретикулоендотеліальної системі, викликаючи васкуліт з переважним ураженням судин мікроциркуляторного русла. Потім розвивається вірусемія, що відповідає початковому періоду захворювання. За даними ПЛР, вирусемия триває 5-9 діб. Її інтенсивність корелює з тяжкістю перебігу захворювання. В результаті безпосереднього вазотропние дії вірусу, ураження надниркових залоз і гіпоталамуса відбувається підвищення проникності судин і наростання порушень в системі гемостазу, що клінічно виражається симптомами геморагічного діатезу.
Епідеміологія кримської геморагічної лихоманки
Основний природний резервуар збудника кримської геморррагіческой лихоманки - кліщі роду Hyalomma (H. Pl. Plumbeum, H. Scupens, H. Marginatus), Rhipicephalus (Rh. Rossicus), Dermacentor (D. Marginatus і D. Reticulatus) і Boophilus (B. Annulatus ); а також дикі (зайці, африканські їжаки) і домашні (вівці, кози, корови) тварини. Зараження людини відбувається трансмісивним (через укус кліщем), контактним (при попаданні на пошкоджену шкіру і слизові оболонки крові і кров'яних виділень хворого кримської геморррагіческой ліхорадкjq і при роздавлюванні кліщів) і аерогенним (в лабораторних умовах) шляхами. Сприйнятливість до кримської геморррагіческой лихоманки висока незалежно від віку, але частіше хворіють чоловіки у віці 20-50 років (мисливці, пастухи, ветеринари, тваринники, рільники), а також доярки, медичні працівники та лиця, які залучаються до догляду за хворими: лаборанти, які працюють з кров'ю: члени їх сімей. Постінфекційний імунітет стійкий. Природні вогнища розташовані в напівпустельних, степових, лісостепових і заплавних ландшафтах з теплим кліматом. Ця територія непридатна для землеробства і використовується в основному для випасу худоби, що є господарем дорослих стадій кліщів роду Hyalomma. Вогнища виявлені на території Болгарії, Югославії, Угорщини. Франції (на кордоні з Іспанією). Греції, Іраку, Саудівської Аравії, в країнах Азії (Іран, Індія, Пакистан) і Африки (Заїр, Нігерія, Сенегал, Уганда, Кенія). Азербайджані, Молдові, Таджикистані, Туреччині та на території України (в Криму. Донецької області) і Росії: Дагестані. Калмикії, Астраханській. Волгоградській, Ростовській областях. Краснодарському і Ставропольському краях. Сезонність - весняно-літня (квітень-вересень) з піком в червні-липні.