Причини і патогенез цитомегаловірусної інфекції
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Цитомегаловірусна інфекція у дітей широко поширена, більшість людей переносить приховану, латентну або інаппарантную форму хвороби ще в ранньому віці. У 70-80% дорослих людей в крові виявляють вируснейтрализующие антитіла. У 4-5% вагітних вірус виділяється з сечею, в зіскрібків з шийки матки його визначають у 10% жінок, в молоці - у 5-15% годуючих. Серед новонароджених, померлих від різних причин, що містять цитомегаловірус клітини в слинних залозах виявляють в 5-30% випадків, а ознаки генералізованої інфекції виявляють у 5-15%.
Джерелом цитомегаловірусної інфекції буває тільки людина, хвора або вірусоносій. Передача здійснюється переважно контактним, рідше - повітряно-крапельним шляхом. Крім того, зараження може відбуватися і парентерально при переливанні крові або її препаратів. Новонароджені можуть інфікуватися через молоко матері. Достовірно доведено трансплацентарний шлях передачі цитомегаловірусної інфекції. Зараження плода відбувається від матері - носії вірусу. У цих випадках цитомегаловірус вдається виявити в плаценті, хоча клінічних проявів хвороби у матері не виявляють. Цитомегаловірусна інфекція передається безпосередньо через пошкоджену плаценту або під час проходження дитини по родових шляхах матері. Однак далеко не всі внутрішньоутробно інфіковані народжуються з маніфестними ознаками хвороби. Найчастіше у новонароджених інфекція протікає латентно з гігантоклітинним метаморфозом в слинних залозах. З віком частота виявлення клітин, що містять цитомегаловірус, знижується при одночасному збільшенні числа осіб з антитілами до цитомегаловірусу в крові. Гуморальну імунну відповідь виробляється і при латентної інфекції - в сироватці з'являються комплементсвязивающіе і вируснейтрализующие антитіла.
[Патогенез цитомегаловірусної інфекції
При внутрішньоутробному зараженні цитомегаловірус легко проникає через плаценту і може бути причиною недоношування, мертвонародження, вроджених вад розвитку і каліцтв. При інфікуванні під час проходження родових шляхів або відразу після народження цитомегаловірусна інфекція проявляється в постнатальному періоді у вигляді локалізованого ураження слинних залоз або в генералізованої формі, з ураженням головного та спинного мозку, печінки, селезінки, легенів, нирок та інших органів. При цьому найважливіше значення має епітеліотропним вірусу, особливо до епітелію залізистих органів. У відповідь на внутрішньоклітинний паразитування вірусу виникає виражений інфільтративно-проліферативний процес з порушенням функції ураженого органу. У патогенезі генералізованих форм можуть мати значення і загальнотоксичну дію вірусу, а також ДВС-синдром і функціональна недостатність кори надниркових залоз.
Характер розвивається патологічного процесу (локалізований або генералізований) залежить виключно від ступеня зрілості плоду, супутніх захворювань, імунної реактивності, включаючи і залишковий протівоцітомегаловірусних імунітет у матері і дитини.
У генезі хронічних форм інфекції велике значення має здатність цитомегаловірусу тривало персистувати і репродукуватися в лейкоцитах, системі мононуклеарних фагоцитів і лімфоїдних органах. При імунодепресії вірус може виходити з клітин і вражати багато органів.