Ентеровірусні інфекції: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика ентеровірусної інфекції при виникненні епідемічного спалаху і типових клінічних проявів зазвичай не викликає труднощів, але вимагає лабораторного підтвердження. Нерідко складна діагностика атипових і легких форм хвороби.
Остаточно встановлюють діагноз за допомогою серологічних досліджень і виділення вірусу з носоглоткового слизу, спинно-мозкової рідини, фекалій, крові. Високу ефективність відрізняється метод ПЛР. Для серологічного дослідження в РН, РСК, РГГА і реакції преципітації в гелі використовують парні сироватки, отримані з інтервалом в 10-12 днів (перша на 4-5-й день хвороби, друга - після 14-го дня хвороби). Діагностичний критерій - наростання титру антитіл в 4 рази і більше. Виявлення вірусу в екскрементах при відсутності наростання титру антитіл в динаміці хвороби не є підставою для постановки діагнозу ентеровірусної інфекції, так як часто спостерігають безсимптомне носійство.
Інструментальна діагностика ентеровірусних інфекцій:
- ЕКГ;
- рентгенографію органів грудної клітини;
- КТ і МРТ головного мозку:
- ЭкоКГ.
[Показання до консультації інших фахівців
Показання до консультації інших фахівців визначає форма інфекції:
- при епідемічної міалгії - консультація хірурга;
- при менінгіті і менінгоенцефалітіческой формі ентеровірусної інфекції - консультація невролога;
- при епідемічному геморагічному кон'юнктивіті - консультація офтальмолога;
- приперикардиту і міокардитах - консультація кардіолога.
Диференціальна діагностика ентеровірусних інфекцій
Диференціальна діагностика ентеровірусних інфекцій проводиться з великою кількістю хвороб через численність клінічних форм ентеровірусних інфекцій.
Серозний менінгіт і менінгоенцефалітіческой форму ентеровірусної інфеціі диференціюють з серозними менінгітами і менінгоенцефаліту іншої етіології. При цьому враховують як епідеміологічні, так і клінічні особливості ентеровірусних менінгітів: характерну річну сезонність, частий груповий характер захворювання, доброякісність течії з швидким регресом менінгеального синдрому. При паротитної менінгіт в більшості випадків відзначають ураження залізистих органів (запалення слинних, підшлункової та статевих залоз), в сироватці крові відзначають значне підвищення рівня амілази і ліпази. При нейтрофільному плеоцітозе проводять диференціальну діагностику з бактеріальними гнійні менінгіти, для яких характерні різко виражена інтоксикація, менінгеальний синдром, 4-5-значний плеоцитоз спинно-мозкової рідини, зниження в ній рівня глюкози і підвищення вмісту лактату. Для туберкульозного менінгіту і менінгоенцефаліту характерні поступові розвиток і прогресуюча неврологічна симптоматика. Протягом 1-2 тижнів розвиваються помірна слабкість, депресія, поступовий підйом температури тіла з субфебрильних цифр до 38-39 ° С, поступово наростаючий головний біль, відсутність апетиту, вегетативно-судинні розлади (стійкий червоний дермографізм, плями Труссо). Проводять дослідження для виявлення туберкульозного процесу іншої локалізації. У спинномозковій рідині виявляють прогресуюче зниження вмісту глюкози, рівня хлоридів у 1,5-2 рази, поява при відстоюванні в пробірці фибриновой плівки.
У ряді випадків при епідемічної міалгії необхідно проводити диференційну діагностику з гострими хірургічними захворюваннями: гострим апендицитом, холециститом, кишковою непрохідністю, а також виключати розвиток плевриту або нападу стенокардії.
Для поліомієліту (на відміну від поліоміелітоподобних форми ентеровірусної інфекції) характерний гострий початок з швидким підйомом температури. Вираженими катаральними (риніт, тонзиліт, трахеїт, бронхіт) і диспепсичними явищами.
Наявність висипу при ентеровірусної інфекції вимагає диференціальної діагностики з такими захворюваннями, як скарлатина, кір, краснуха. При цьому треба звертати увагу на характерні для цих захворювань продромальний період, етапність висипань, характер і локалізацію висипу і інші клінічні ознаки, а також дані епідеміологічного анамнезу. Необхідно також виключити у пацієнта алергічну висип.
Герпангіна диференціюють від афтозного стоматиту.
При ентеровірусної діареї диференціальна діагностика ентеровірусної інфекції проводиться з іншими гострими діарейними інфекціями.