Амебіаз - Діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найпростіша і надійна діагностика амебіазу кишкового - мікроскопічне дослідження фекалій для виявлення вегетативних форм (трофозоітов) і цист. Трофозоіти краще виявляти у хворих при діареї, а цисти - в оформленому стільці. При первинній мікроскопії досліджують нативні препарати зі свіжих проб фекалій з фізіологічним розчином. Для ідентифікації трофозоітов амеб нативні препарати забарвлюють розчином Люголя або буферним метиленовим синім. Для ідентифікації цист нативні препарати, приготовані зі свіжих або оброблених консервантом проб фекалій, фарбують йодом. Виявлення амеб більш ефективно при негайному дослідженні фекалій після призначення проносного. У практиці використовують також методи збагачення, зокрема ефірформаліновое осадження. Однак методом збагачення можна виявити тільки цисти, так як трофозоїти деформуються. Виявлення тільки цист амеб не підтверджує наявності інвазивного амебіазу. В останні роки розроблений чутливий і специфічний метод ПЛР, що дозволяє відносно просто і швидко ідентифікувати в фекаліях одночасно Е. Histolytica і Е. Dispar.
При клінічних даних, що вказують на можливе ураження кишечника, рекомендують проводити ректо- або колоноскопію з отриманням біопсійного матеріалу. Цими методами можна виявити виразки в кишечнику, амебоми, стриктури і інші патологічні зміни. Характерна риса змін при амебіазі - вогнищевий, а не дифузний тип ураження. Діагностика амебіаза позакишкові, зокрема абсцесу печінки, проводиться за допомогою УЗД і КТ, які дозволяють визначати локалізацію, розміри, число абсцесів, а також контролювати результати лікування. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити високе стояння купола діафрагми, наявність випоту в плевральну порожнину, абсцеси в легенях. При необхідності аспирируют вміст абсцесу печінки, однак імовірність виявлення амеб в некротичних масах невелика, так як вони зазвичай розташовані по периферії області ураження.
Специфічні протівоамёбние антитіла за допомогою серологічних методів (ІФА, НРІФ) виявляють у 75-80% хворих на інвазивний кишковим амебіаз і у 96-100% - при позакишкових ураженнях; навіть у безсимптомних носіїв Е. Histolytica позитивні результати можуть досягати 10%. Ці тести особливо корисні для діагностики позакишкові амебіазу. Оскільки в цих випадках в фекаліях інвазивні стадії Е. Histolytica, як правило, відсутні. В ендемічних осередках серологічна діагностика амебіазу рекомендується для всіх хворих з підозрою на амебіаз, яким планують призначити глюкокортикоїди.
[Показання до консультації інших фахівців
Консультація хірурга при необхідності диференційної діагностики з хірургічними захворюваннями або підозрі на хірургічні ускладнення, при абсцесі печінки; консультація пульмонолога - при абсцесі легені.
Показання до госпіталізації
Клінічні, епідеміологічні, режим під час загострень напівпостільний, стіл № 2, 4.
Диференціальна діагностика амебіаза
Диференціальна діагностика амебіазу проводиться з балантідіазом, шигельози, кампілобактеріозом, виразковим колітом, в тропічних країнах - з деякими гельмінтозами, що протікають з проявами гемоколіта (кишковий шистосомоз, Трихоцефальоз і ін.).