Токсоплазмоз: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Клінічна діагностика токсоплазмозу
Діагностика токсоплазмозу грунтується на епідеміологічних факторах ризику інфікування і даних клінічної та лабораторної діагностики.
[Специфічна і неспецифічна лабораторна діагностика токсоплазмозу
Паразитологічна діагностика токсоплазмозу (иследование біоптатів лімфатичних вузлів та інших органів) не знайшла широкого застосування через її складності і трудомісткості. Для виявлення токсоплазм застосовують мікроскопірованіе, прямий варіант методу флуоресцентного аналізу (МФА) і метод біопроб на білих мишах з виділенням Т. Gondii. Розроблено метод иммуноблоттинга для виявлення білків збудника антитілами IgM, IgG, IgA і полімеразна ланцюгова реакція. Діагностика внутрішньоутробного токсоплазмозу заснована на методах кордоцентеза і амніоцентезу. Однак ці методики мають обмежене застосування в практичній медицині, оскільки є дорогими, що вимагають спеціального обладнання і певної підготовки персоналу.
У переважній більшості випадків діагностика токсоплазмозу полягає в використанні серологічних тестів. Серологічна діагностика токсоплазмозу заснована на виявленні Ig класів G, М, А, Е. Вони можуть бути визначені непрямим методом флуоресціюючих антитіл (НМФА), твердофазним імуноферментним методом (ТІФМ) і ін. Серед сучасних методів серодиагностики токсоплазмозу застосовують також тести диференціальної аглютинації, латексагглютінаціі і ловушечний ТІФМ для виявлення IgM до токсоплазм. Такі тести визначення антитіл, як реакції преципітації (РП), зв'язування комплементу (РСК) і непрямої гемаглютинації (РИГА) в даний час застосовують рідко через низькі чутливість і специфічність. Наявність токсоплазмозу можна встановити і за допомогою шкірної проби з токсоплазміном. Однак цей тест в останні роки також практично не використовують, оскільки існують більш чутливі сучасні методи діагностики, що виключають введення препарату в організм обстежуваного. При діагностиці внутрішньоутробного токсоплазмозу застосовують поряд з НМФА і ТІФМ реакцію з барвником Себіна-Фельдмана (РК). Тест заснований на нездатності токсоплазм фарбуватися метиленової синькою в присутності антитіл до Т. Gondii. Дана реакція досить складна, трудомістка і вимагає живих токсоплазм, що можливо не у всіх лабораторіях.
Повторна серологічна діагностика токсоплазмозу виявляє специфічні антитіла класів IgM та IgG до антигенів токсоплазм: ІФА, РНГА і РІФ (але вони недостатньо інформативні у хворих на СНІД): проводять внутрішньошкірну пробу з токсоплазміном (нативним або рекомбінантним). При аналізі та інтерпретації результатів серологічної діагностики слід враховувати «імунологічну» інкубацію - поява антитіл на антигени паразита тільки через певний латентний період - і оцінювати результати досліджень в динаміці. Шкірна проба свідчить про інфікування токсоплазмами, але не дає інформації про характер перебігу захворювання. Вагітним з позитивними серологічними реакціями проводять УЗД плоду в динаміці.
Інструментальна діагностика токсоплазмозу
При діагностиці церебрального токсоплазмозу (особливо у хворих на СНІД) проводять КТ, МРТ головного мозку: в сироватці крові і спинномозковій рідині визначають титри IgG (рідше IgM), виявляють ДНК збудника методом ПЛР і виділяють з них збудник.
Диференціальна діагностика токсоплазмозу
Токсоплазмоз диференціюють від багатьох захворювань інфекційної і неінфекційної природи: лімфогранулематозу, лімфолейкоз та інших патологій системи крові, туберкульозу, лістеріозу, ієрсиніозу, інфекційного мононуклеозу. Захворювань нервової системи і органів зору. У дітей, з урахуванням віку, диференціальна діагностика токсоплазмозу проводиться з ЦМВІ, герпетическими інфекціями і різними ГРВІ, краснухою, вірусними гепатитами. При повторних викиднів, народження дітей з аномаліями розвитку у серопозитивних жінок необхідно виключати акушерську та гінекологічну патологію.