Токсокароз: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Прижиттєвий паразитологічний діагноз токсокарозу можливий вкрай рідко і тільки при дослідженні матеріалу біопсії, коли в тканинах вдається виявити і верифікувати личинки токсокар. Діагностика токсокароза грунтується на даних епідеміологічного анамнезу, клінічної симптоматики. Враховують наявність стійкої тривалої еозинофілії, хоча при очному токсокарозе вона не завжди зустрічається. Вказівка на утримання в сім'ї собаки або на тісний контакт з собаками, на геофагіей свідчить про відносно високий ризик зараження токсокарозом.
Імунологічна діагностика токсокарозу спрямована на визначення вмісту специфічних IgG до антигену Т. Cams в сироватці крові методом ІФА. Який має високу чутливість і достатньою специфічністю при вісцеральної локалізації личинок - 93.7 і 89.3% відповідно, однак недостатньо інформативний при ураженні очей. Титр антитіл 1: 400 свідчить про инвазированности, але не про хвороби; про захворювання токсокарозом говорить титр 1: 800 і вище. У хворих на хронічну форму з вираженим легеневим синдромом рівень специфічних антитіл, як правило, підвищений помірно (1: 800 або 1: 1600). Однак у цієї групи хворих закономірно виявляють підвищений вміст в сироватці крові специфічних протівотоксокарних антитіл класу IgE. Для підтвердження результатів ІФА можна використовувати іммуноблотінга. Не завжди існує кореляція між рівнем антитіл та важкістю клінічних проявів токсокарозу, також як і між рівнем антитіл і пшереозінофіліей крові. У зв'язку з циклічним перебігом інвазії з рецидивами і ремісіями в динаміці можливі значні коливання клінічних, гематологічних і імунологічних показників у одного і того ж хворого. У клінічне дослідження хворих токсокарозом рекомендують включати біохімічний аналіз крові, рентгенологічне дослідження легенів, за показаннями - бронхоскопію, бронхографию. ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини.
Диференціальна діагностика токсокарозу
Диференціальна діагностика токсокарозу проводиться з ранньою стадією гельмінтозів, властивих людині (аскаридоз, стронгілоїдоз, шистосомози, опісторхоз). Бронхіальною астмою, а також з численними захворюваннями, які супроводжуються еозинофілією в периферичної крові (синдром Леффлера, тропічна еозинофілія, хронічний неспецифічний поліартрит у дітей, лімфогранулематоз, рак, медикаментозна сенсибілізація, пристінковий Фібропластичний міокардит та ін.). Очний токсокароз необхідно диференціювати від ретинобластоми і хориоретинита туберкульозної, цитомегаловірусної та іншої етіології. Надійних методів діагностики очного токсокарозу не існує. У багатьох випадках діагноз ставлять тільки при гістологічному дослідженні. У діагностичних цілях використовують УЗД і КТ очі. Іноді діагноз "токсокароз" можна поставити тільки на підставі ефекту від проведеного курсу протипаразитарного лікування. Питання діагностики і лікування хворих очним токсокарозом вирішують спільно офтальмолог і лікар-інфекціоніст.
[