Діагностика ешеріхіозов
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми ешеріхіози схожі з клінічною картиною інших діарейних інфекцій. Тому діагностика ешеріхіоза заснована на застосуванні бактеріологічних методів дослідження. Матеріал (випорожнення, блювотні маси, промивні води шлунка, кров, сеча, ліквор, жовч) слід брати в перші дні хвороби до призначення хворим етіотропної терапії. Посіви роблять на середовища Ендо, Левіна, Плоскпрева, а також на середу збагачення Мюллера.
Використовується також імунологічна діагностика ешеріхіоза, а саме РА, РИГА в парних сироватках, але вони не переконливі, так як можливі хибнопозитивні результати через антигенного подібності з іншими ентеробактеріями. Ці методи використовують для ретроспективної діагностики, особливо під час спалаху.
Перспективним методом діагностики служить ПЛР. Інструментальна діагностика ешеріхіоза (ректороманоскопія, колоноскопія) малоинформативна.
Діагноз ешеріхіоза правомірний лише при бактеріологічному підтвердженні.
[Диференціальна діагностика ешеріхіоза
Диференціальна діагностика ешеріхіозов проводиться з іншими гострими діарейними інфекціями: холерою, шигельози, сальмонельоз, кампілобактеріозом, харчової стафілококової етіології і вірусними діарея: ротавірусної, ентеровірусної, Норволк-вірусною інфекцією і ін.
На відміну від ешеріхіозов. Холера характеризується відсутністю інтоксикації, лихоманки, больового синдрому, наявністю багаторазової блювоти, швидким розвитком дегідратації III-IV ступеня. Допомагає в постановці діагнозу епідеміологічний анамнез - перебування в ендемічних для холери регіонах.
Шигельози, на відміну від ешеріхіозов, властива висока лихоманка, болі локалізуються в лівій клубової області. Пальпують спазмовану, хворобливу сигму. Стілець убогий, у вигляді «ректального плювка».
Сальмонельоз. На відміну від ешеріхіозов, характеризується більш вираженою інтоксикацією, розлитими болями в животі, хворобливістю при пальпації в епігастральній і околопупочной областях, бурчанням. Характерний смердючий стілець зеленуватого кольору.
Для харчової токсикоінфекції стафілококової етіології, на відміну від ешеріхіозов, характерні гострий, бурхливий початок захворювання, короткий інкубаційний період (30-60 хв), більш виражені симптоми інтоксикації, блювання неприборкана. Болі в животі ріжучого характеру, з локалізацією в епігастральній і околопупочной областях. Характерні груповий характер захворювання, зв'язок захворювання з харчовим фактором, швидкий регрес хвороби.
Ротавірусних гастроентеритів, на відміну від ешеріхіозов, властиві катаральні явища, зміни слизової оболонки ротоглотки (гіперемія, зернистість), слабкість, адинамія. Болі в животі дифузні, стілець рідкий, «пінистий», з різким, кислим запахом, позиви на дефекацію носять імперативний характер. При пальпації відзначають «крупнокалиберное» бурчання в області сліпої, рідше сигмовидної кишки.
Приклад формулювання діагнозу
А04.0. Ешеріхіоз 018, гастроентерітіческом форма середньої тяжкості.