Діагностика хронічного холециститу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При зборі анамнезу звертають увагу на спадковість, перенесені інфекційні захворювання (в тому числі вірусний гепатит і кишкові інфекції), характер харчування, наявність фізичних перевантажень і стресових ситуацій. Оцінюють фізичний розвиток, колір шкірних покривів, пальпаторно визначають розміри печінки, болючість в різних відділах живота. Деякий діагностичне значення мають больові точки (симптоми) Кера, Мерфі, Грекова-Ортнера, Мюссе та ін.
[Лабораторна діагностика хронічного холециститу у дітей
Аналіз крові клінічний - в період загострення хронічного холециститу можливий помірний лейкоцитоз.
Біохімічне дослідження крові - при загостренні хронічного холециститу відбувається підвищення вмісту екскреторних ензимів (лужна фосфатаза, лейцінамінопептідаза, у-глутамілтранспептідаза), помірне збільшення активності трансаміназ.
Інструментальна діагностика хронічного холециститу у дітей
При дуоденальному зондуванні звертають увагу на час отримання порції жовчі. Тривала затримка цієї порції змушує припускати гіпертонус сфінктерів Одді та Люткенса. Здійснюють посів жовчі, але результати мікробіологічного дослідження слід оцінювати з урахуванням можливості примешивания вмісту дванадцятипалої кишки. Про литогенности жовчі судять за результатами фізико-хімічного дослідження. У період загострення хронічного холециститу падає зміст жовчних кислот (таурохолевой, глікохолевой), підвищений вміст литохолевой кислоти, холестерину. Дані порушення призводять до зменшення холатохолестеріновий коефіцієнта, порушення колоїдної стійкості жовчі, формуванню холестеринових конкрементів. Зростає концентрація білірубіну, спостерігають підвищення вмісту С-реактивного білка, гликопротеидов, вільних амінокислот. Посилену секрецію білка в міхурово жовчі розглядають в якості одного з факторів холелитиаза, а збільшення концентрації амінокислот - як результат запального процесу.
Рентгенологічне дослідження жовчного міхура (пероральна, внутрішньовенна холецистографія), що здійснюється за суворими показаннями, дозволяє судити про форму, положенні і моторно-евакуаторної функції органу. Після прийому харчового подразника оцінюють швидкість спорожнення міхура. У разі тривалої евакуації рентгеноконтрастної речовини можна припускати зниження моторики або утруднення пасажу жовчі по протоки міхура. Чи не виключений шийного холецистит.
УЗД - пріоритетний метод діагностики захворювання. Важливим ехографіческім ознакою хронічного холециститу вважають локальне або дифузне потовщення стінки жовчного міхура (2-3 мм і більше).
Диференціальна діагностика
Диференціація хронічного холециститу у дітей часто відбувається методом виключення інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту: гастродуоденита, виразкової хвороби, панкреатиту, коліту, синдромом подразненого кишечника, хронічного гепатиту та ін. Необхідно відкинути правобічний нефроптоз, гідронефроз, у дівчаток - гінекологічні захворювання.