Діагностика гострого холециститу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Клінічна діагностика гострого холециститу у дітей, як правило, неінформативна, так як захворювання розвивається раптово. При огляді хворого визначають вимушене положення, жовтушність шкірних покривів. Пальпаторно встановлюють область максимальної хворобливості живота (праве підребер'я), розміри печінки та селезінки.
[Лабораторна діагностика гострого холециститу у дітей
Аналіз крові клінічний:
- підвищення числа лейкоцитів - при катаральній формі гострого холециститу - 10-12х10 9 / л, при флегмонозной і гангренозний - 15-20х10 9 / л і більше;
- нейтрофільоз зі зрушенням вліво;
- ШОЕ від 20-30 до 50-60 мм / год.
Аналіз сечі - збільшення концентрації жовчних пігментів. Аналіз калу - відсутність стеркобилина.
Біохімічне дослідження крові:
- підвищення вмісту білірубіну за рахунок прямої (кон'югованої) фракції;
- збільшення концентрації екскреторних ензимів, службовців біохімічними маркерами холестазу: лужна фосфатаза (особливо печінковий ізоензім), у-глутамілтранспептідаза, лейцінамінопептідаза і ін .;
- підвищення концентрації білків гострої фази запалення: преальбумін, бета 2 глікопротеїном, С-реактивний білок і ін .;
- підвищення активності трансаміназ.
Інструментальна діагностика гострого холециститу у дітей
УЗД дозволяє виявити ознаки гострого холециститу: потовщення стінок жовчного міхура більше 3-4 мм, «подвоєний» контур стінки і збільшення розмірів органу, перівезікальную рідина. При динамічному дослідженні можна судити про форму запалення жовчного міхура.
При лапароскопическом дослідженні в разі катарального гострого холециститу серозний покрив дна і тіла жовчного міхура гиперемирован, судини ін'єктовані. Пузир напружений і збільшений. При флегмонозной формі гострого холециститу пінка органу різко набрякла і гіперемована, видно субсерозні геморагії, накладення фібрину на жовчному міхурі і оточуючих органах. У правом подпечёночном просторі і правом латеральному каналі утворюється жовтуватий випіт. Гангренозну форму запалення, крім перерахованих ознак, характеризує утворення вогнищ некрозу на стінці жовчного міхура.
Диференціальна діагностика
Гострий холецистит у дітей необхідно диференціювати з захворюваннями, що протікають на тлі гострих і раптово виникають болю в животі: апендицитом гострим, панкреатитом гострим, виразкову хворобу, плевритом правостороннім, пневмонією правобічної, ниркової колькою правобічної.