Діагностика кісти підшлункової залози
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лабораторні дослідження малоінформативні в діагностиці кісти підшлункової залози і в кращому випадку виявляють ознаки хронічного панкреатиту: порушення зовнішньо- і внутрисекреторной функції підшлункової залози.
Основне значення у виявленні кіст підшлункової залози мають УЗД і КТ (на жаль, як відносно новий діагностичний метод вона ще не в усіх лікарнях країни досить доступна). В окремих випадках, як зазначалося вище, відтискування зі свого звичайного положення якогось органу, як правило, розташовується в епігастральній ділянці або лівому верхньому квадранті живота, може викликати у рентгенолога припущення про можливість наявності у хворого пухлини або кісти підшлункової залози. Крім того, при оглядовій рентгенографії іноді можна виявити ділянки кальцифікації або окремі невеликі вогнища відкладення солей кальцію в зоні колишніх некрозів після гострого панкреатиту або чергового загострення хронічного рецидивуючого панкреатиту; ділянки звапнення іноді виявляються і в стінці утворилися кіст. Такі методи дослідження, як томографія при пневмоперитонеума, сканування для виявлення кіст підшлункової залози, майже не застосовуються в даний час. ЕРПХГ при кістах підшлункової залози, особливо після запальних і травматичних, небезпечна, так як введення контрасту в протоки залози в напрямку, протилежному току панкреатичного соку, може викликати загострення панкреатиту. Однак цей метод, проведений досвідченим фахівцем, і при особливих показаннях дозволяє встановити зв'язок кісти з панкреатическим протокою. Ангіографія для виявлення кіст підшлункової залози в даний час використовується рідко, але в особливо складних для діагностики випадках іноді дозволяє уточнити характер вогнищевих змін в підшлунковій залозі і підтвердити наявність кіст.
[Диференціальна діагностика кісти підшлункової залози
Диференціальну діагностику проводять між кістами підшлункової залози і пухлинами і кістами сусідніх органів, сальника, зачеревним або межпетлевих кишковим абсцесом, пухлинами і кістами брижі поперечної ободової кишки.
Вторинна диференціальна діагностика кісти підшлункової залози полягає у встановленні характеру кіст в кожному конкретному випадку, так як при їх етіологічної різноманітті кісти різного походження є по суті справи тільки «зовнішнім», найбільш легко виявляються (особливо за допомогою сучасних інструментальних діагностичних методів) проявом цілого ряду абсолютно різних захворювань. Однак особливості симптоматики, анамнез (напади панкреатиту в минулому, травми живота, особливо епігастральній ділянці і зони лівого підребер'я) в окремих випадках деякі, поки ще не зовсім ясні елементи спадкової передачі захворювань підшлункової залози, в тому числі і кіст, наявність або відсутність поликистоза інших органів, ехінококозу певною мірою допомагають розрізнити кісти різного походження. Необхідно також враховувати порівняльну частоту виникнення кіст: найбільш частими (в десятки разів) є кісти, що виникли в результаті перенесеного важкого панкреатиту з вогнищами панкреонекрозу, дещо рідше зустрічаються посттравматичні кісти, т. Е. Псевдокісти. Нарешті, сучасні інструментальні методи дослідження - УЗД, КТ та ін. - дозволяють в ряді випадків ще більш точно диференціювати кісти підшлункової залози різного походження.