Жовта лихоманка: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Інкубаційний період жовтої лихоманки зазвичай становить 3-6 діб (рідко до 10 діб).
Симптоми жовтої лихоманки дозволяють виділити наступні форми захворювання:
- легку;
- середньотяжким;
- важку:
- блискавичну.
У типових випадках жовта лихоманка має двохвильовий перебіг з трьома періодами:
- початковий гарячковий (період гіперемії):
- період ремісії зі зниженням температури тіла:
- період венозного стазу (реактивний).
Жовта лихоманка починається, як правило, гостро без продромальних явищ. Висока лихоманка розвивається вже протягом першої доби. Підйом температури супроводжується ознобом, болями в м'язах спини і кінцівок і сильним головним болем. Виникають нудота, блювота.
Зазвичай температура тіла знижується до нормальних значень під кінець 3-х діб, але при тяжкому перебігу лихоманка може тривати 8-10 діб. Потім температура знову підвищується, як правило, не досягаючи початкових високих значень. На початку захворювання виникають такі симптоми жовтої лихоманки, як: гіперемія обличчя, шиї та верхньої частини тулуба, виражена ін'єкція судин склер, набряклість повік, припухлість губ, одутлість лиця ( «амарільная маска»). Характерні світлобоязнь і сльозотеча. Слизова оболонка рота і язик яскраво червоного кольору. Хворі страждають безсонням. З'являються нудота, блювота з домішкою жовчі. Пульс досягає 100-130 ударів в хвилину, хорошого наповнення; в подальшому розвивається брадикардія. Артеріальний тиск в нормі, тони серця злегка приглушені. Виявляють збільшення печінки і селезінки, можлива болючість їх при пальпації. У загальному аналізі крові виявляють нейтропению і лимфопению. ШОЕ не збільшена. Характерна протеїнурія.
З початком жовтяничного забарвлення склер, кон'юнктив і м'якого піднебіння знижується артеріальний тиск і з'являється ціаноз. Стан хворих значно погіршується. Можливі носові кровотечі, кровоточивість ясен, в блювотних масах виявляють кров. При тяжкому перебігу жовтої лихоманки в цей період хворий може померти. При більш легкому перебігу настає стадія ремісії, при цьому температура тіла знижується до нормальних значень, загальний стан поліпшується, припиняються нудота і блювота, обличчя блідне, зникає одутлість. Однак уже через кілька годин знову відбувається різке погіршення стану хворих, температура тіла швидко підвищується. Ці симптоми жовтої лихоманки свідчать про перехід захворювання в найбільш важкий період - венозного стазу. Спостережуваний приблизно у 15% хворих і характеризується розвитком жовтяниці, геморагічного діатезу і гострої ниркової недостатності. Виявляють кровоточивість ясен, а також носові, маткові і кишкові кровотечі. На тлі полиморфной висипу на шкірі виникають геморагії. Нерідко з'являється блювота кольору кавової гущі. Артеріальний тиск падає; тони серця приглушені: пульс слабкого наповнення до 40 в хвилину. Стан хворого часто обтяжується ураженням нирок; виявляють зниження діурезу. Олігурія може змінитися анурією: можливий розвиток азотемії. Кількість білка в сечі зростає до 10 г / л і більше, з'являються зернисті і гіалінові циліндри. У крові наростає рівень сечовини і креатиніну. Печінка дещо збільшена, болюча. Зростає кількість пов'язаного і вільного білірубіну, виявляють підвищення активності альдолази і амінотрансфераз. Зміст лейкоцитів знижується до 1.5-2,5x10 11 в літрі крові; виникають нейтропенія і лімфопенія. Сповільнюється згортання крові, зростає ШОЕ. Зазначені зміни найбільш виражені на 6-7-у добу захворювання - критичний період для хворого.
При сприятливому перебігу захворювання з 8-9-х діб загальний стан хворих поступово поліпшується. Відбувається нормалізація клінічних та лабораторних показників. Астенія зберігається протягом тижня.
Можливі також форми захворювання при яких симптоми жовтої лихоманки відсутні. Діагноз встановлюють ретроспективно з використанням серологічних методів дослідження.
[Летальність і причини смерті
Блискавична форма призводить до смерті на 3-4-е добу перебігу захворювання. Важкі симптоми жовтої лихоманки закінчуються найчастіше летальними наслідками на 6-7-е добу.
Смерть настає при розвитку гострої ниркової, печінкової і серцево-судинної недостатності. Часто виявляють симптоми токсичної енцефалопатії.