Симптоми ешеріхіозов

Симптоми ешеріхіоза залежать від типу збудника, віку хворого, імунного статусу.

Клінічна класифікація ешеріхіозов

• За етіологічним ознаками:
  • энтеротоксигенные;
  • энтероинвазивные;
  • ентеропатогенні;
  • ентерогеморрагічні;
  • энтероадгезивные.
• За формою захворювання:
  • гастроентерітіческом;
  • энтероколитическая;
  • гастроентероколітична;
  • генералізована (колі-сепсис, менінгіт, пієлонефрит, холецистит).
• За тяжкістю перебігу:
  • легке;
  • середньої тяжкості;
  • важке.

При ешеріхіозов, викликаному ентеротоксичними штамами, інкубаційний період - 16-72 год, для нього характерно холероподобное перебіг хвороби, що протікає з ураженням тонкої кишки без вираженого синдрому інтоксикації ( «діарея мандрівників»).

Ешеріхіоз починається гостро, хворих турбують слабкість, запаморочення. Температура тіла нормальна або субфебрильна. З'являються типові симптоми ешеріхіоза: нудота, повторна блювота, розлиті переймоподібні болі в животі. Стілець частий (до 10-15 разів на добу), рідкий, рясний, водянистий, нерідко нагадує рисовий відвар. Живіт роздутий, при пальпації визначають бурчання, невелику розлиту болючість. Тяжкість перебігу визначається ступенем дегідратації. Можлива блискавична форма захворювання з швидким розвитком ексикозу. Тривалість хвороби 5-10 днів.

Ентероінвазівние ешерихії викликають дізентеріеподобние захворювання, яке протікає з симптомами загальної інтоксикації і переважним ураженням товстої кишки. Інкубаційний період - 6-48 ч. Початок гострий, з підвищення температури тіла до 38-39 ° С, ознобу, слабкості, головного болю, болю в м'язах, погіршення апетиту. У частини хворих температура тіла нормальна або субфебрильна. Через кілька годин приєднуються следющие симптоми ешеріхіоза: переймоподібні болі, переважно в нижній частині живота, помилкові позиви на дефекацію, тенезми, рідкий стілець, зазвичай калового характеру, до 10 і більше разів на добу з домішкою слизу і крові. При більш важкому перебігу захворювання стілець у вигляді «ректального плювка». Сигма Спазмування, ущільнена і болюча. При ректороманоскопії - катаральний, рідше - катарально-геморагічний або катарально-ерозивний проктосигмоїдит. Перебіг хвороби доброякісний.

Лихоманка триває 1-2, рідше 3-4 дня, хвороба - 5-7 днів. Через 1-2 дня стілець нормалізується. Спазм і болючість товстої кишки зберігаються 5-7 днів. Відновлення слизової оболонки товстої кишки настає до 7-10-го дня хвороби.

У дітей ентеропатогенну ешеріхиоз, що викликається Е. Coli 1-го класу, протікає у вигляді різної тяжкості ентеритів, ентероколітів, а у новонароджених і недоношених дітей - в септичній формі. Для кишкової форми, що спостерігається у дітей, характерні гострий початок хвороби, температура тіла 38-39 ° С, слабкість, блювання, водяниста діарея, стілець жовтого або оранжевого кольору. Швидко розвивається токсикоз і ексікоз, маса тіла знижується. Септическая форма захворювання має виражені симптоми ешеріхіоза і інтоксикації (підвищення температури тіла, анорексія, відрижка, блювота). Виникають множинні гнійні вогнища.

Ентеропатогенну ешеріхиоз, що викликається Е. Coli 2-го класу, реєструють у дорослих і дітей. Інкубаційний період - 1-5 днів. Характерні гострий початок захворювання (температура тіла 38-38,5 ° С, озноб, нечастая блювота, болі в животі, стілець без патологічних домішок, рідкий, до 5-8 разів на добу), протягом доброякісний. У деяких хворих відзначають гіпотонію, тахікардію.

При ешеріхіозов, викликаному Ентерогеморрагіческіе штамами, захворювання проявляється синдромом загальної інтоксикації і ураженням проксимального відділу товстої кишки. Інкубаційний період 1-7 днів. Симптоми ешеріхіоза починаються гостро: з болю в животі, нудоти, блювоти. Температура тіла субфебрильна або нормальна, стілець рідкий, до 4-5 разів на день, без домішки крові. Стан хворих погіршується на 2-4-й день хвороби, коли випорожнення частішають, виникають домішки крові, тенезми. При ендоскопічному дослідженні виявляють катарально-геморагічний або фібринозно-виразковий коліт. Більш виражені патоморфологічні зміни виявляють в сліпій кишці. Найбільш важкий перебіг захворювання, викликане штамом 0157: Н7. У 3-5% хворих через 6-8 днів від початку захворювання розвивається гемолітико-уремічний синдром (синдром Гассер), який проявляється гемолітична анемія, тромбоцитопенія, прогресуючої ОПН і токсичної енцефалопатією (судоми, парези, сопор, кома). Летальність в цих випадках може становити 3-7%. Синдром Гассер частіше реєструють у дітей до 5 років.

Особливості ешеріхіоза, викликаного ентероадгезівние штамами, вивчені мало. Захворювання реєструють у пацієнтів з ослабленою імунною системою. Найчастіше виявляють позакишкові форми - ураження сечовивідних (пієлонефрит, цистит) і жовчовивідних (холецистит, холангіт) шляхів. Можливі септичні форми (колі-сепсис, менінгіт).

[1]

Ускладнення ешеріхіоза

Найчастіше ешеріхиоз протікає доброякісно, але можливі ускладнення: ІТШ, гіповолемічний шок зневоднених III-IV ступеня, гостра ниркова недостатність, сепсис, пневмонія, пієлоцистит, пієлонефрит, холецистит, холангіт, менінгіт, менінгоенцефаліт. Летальний результат в результаті гострої ниркової недостатності (синдром Гассер) реєструють у дітей до 5 років в 3-7% випадків. У Москві за останні 10 років летальних випадків не було.

[2]