Симптоми хвороби Такаясу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Неспецифическому аортоартериитом властиві загальзапальні прояви і поєднання різних синдромів: недостатності периферичного кровотоку, кардиоваскулярного, цереброваскулярного, абдомінального, легеневого, артеріальної гіпертензії. Класичний симптом хвороби Такаясу - синдром асиметрії або відсутності пульсу.
[Загальні симптоми хвороби Такаясу
Хвороба Такаясу має дві фази: гостру, триваючу від декількох тижнів до декількох місяців, і хронічну - із загостреннями або без них. У дебюті гострої фази спостерігають субфебрилітет або невмотивовані фебрильні «свічки», втома, болі в м'язах перемежовується характер (при фізичному навантаженні), вузлувату еритему або геморагії на шкірі. Протягом багатьох місяців визначають збільшену ШОЕ (до 50-60 мм / год). Через кілька місяців в залежності від локалізації патологічного процесу з'являються ті чи інші характерні симптоми і синдроми.
Локалізація аортоартериита і клінічні синдроми
|
Локалізація патологічного процесу |
Клінічні синдроми |
|
Підключичні, плечові, стегнові, підколінні артерії |
Синдром переміжної кульгавості. Синдром асиметрії або відсутності пульсу Патологічні судинні шуми |
|
Сонні артерії |
Головний біль. Погіршення зору, ретинопатія. Порушення мозкового кровообігу. Судинний шум над сонними артеріями |
|
Легеневі артерії |
Легенева гіпертензія |
|
Ниркові артерії |
Ниркова гіпертензія |
|
Чревата, мезентериальная артерії |
Біль в животі, блювота, діарея |
Синдром недостатності периферичного кровотоку відображає ішемію нижче місця стенозу або оклюзії великої артерії і проявляється «перемежованими» болями. Болі при навантаженні в одній або обох руках або ногах з відчуттям втоми і оніміння пальців зустрічаються при ураженні підключичних або клубових (стегнових) артерій; болю в спині - при ураженні хребетних артерій. Найбільш важливий для діагностики синдром асиметрії або відсутності пульсу і артеріального тиску. Найбільш часто пульс не визначається на лівої променевої артерії.
Кардіоваскулярний синдром. При наявності кардиоваскулярного синдрому характерні болі по ходу судин, над звуженими, але прохідними артеріями вислуховують шуми (над аортою і великими судинами). У разі ураження вінцевих артерій може виникати больовий синдром, але частіше хворі не пред'являють типових скарг на біль в області серця. При ураженні висхідного відділу аорти виявляють ущільнення, дилатацію, іноді формування аневризми, що може привести до аортальної недостатності. У патологічний процес можуть залучатися коронарні артерії з відповідною симптоматикою. Підвищення артеріального тиску поєднується переважно з ураженням ниркових артерій.
Цереброваскулярний синдром спостерігають зазвичай у хворих з ураженням судин області дуги аорти і її сонних і брахіоцефальних гілок. Нерідко неврологічні порушення служать першими ознаками хвороби. Найбільш часто зустрічаються головний біль, непритомність, порушення мозкового кровообігу і погіршення зору. При огляді очного дна виявляють звуження артерій, розширення вен, артеріовенозні анастомози.
Абдомінальний синдром у вигляді нападів болів в животі, нерідко з блювотою і діареєю, спостерігають при ураженні черевної аорти та мезентеріальних судин. При виникненні аневризми черевної аорти в черевній порожнині пальпують пульсуюче утворення, над яким вислуховують судинний шум.
Легеневий синдром при неспецифічний аортоартеріїт у дітей рідко має клінічні прояви (кашель, кровохаркання, рецидивні пневмонії), рентгенологічно може відзначатися деформація судинно-інтерстиціального легеневого малюнка, розширення коренів, адгезивні зміни плевральних листків, а за даними ЕКГ - ознаки легеневої гіпертензії.
Синдром артеріальної гіпертензії - наслідок ураження ниркових артерій. Артеріальний тиск підвищується через кілька місяців від початку захворювання і іноді поєднується з помірною прогеінуріей.
Перебіг хвороби Такаясу
При переході гострої фази в хронічну температура тіла нормалізується, стан стає задовільним, діти ведуть нормальний спосіб життя. Однак у деяких з них відзначають запаморочення і непритомність при зміні положення тіла (каротидний синдром), зниження гостроти зору, ішемічні явища в кінцівках. При огляді в більшості випадків виявляють асиметрію або відсутність пульсу і артеріального тиску на одній з кінцівок, судинні шуми, а в ряді випадків - артеріальну гіпертензію. У періоди загострень патологічний процес відновлюється там же або поширюється на інтактні раніше відділи аорти. У першому випадку можуть настати розшарування стінки аорти л виникнення аневризм з ризиком розриву цієї ділянки, у другому з'являються не мали місця раніше синдроми захворювання.
Ускладнення хвороби Такаясу
Ускладнення хвороби Такаясу залежать від локалізації та характеру ураження судин. Найбільш серйозні з них: інсульт, інфаркт міокарда, хронічна ниркова недостатність, серцева недостатність, розшарування аневризми аорти, які можуть еить і основними причинами смерті хворих з неспецифічним аортоартериитом.