Псевдомембранозний коліт: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тривалість інкубаційного періоду невідома. В одному з досліджень було показано, що симптоми псевдомембранозного коліту виникали на 2-60-у добу (в середньому - 20,3) госпіталізації. С. Difficile здатні викликати безліч клінічних проявів різної тяжкості від безсимптомного носійства, середньо-важкої або важкої діареї до жізнеугрожающего коліту. Основні симптоми захворювання водяниста діарея (не менше трьох разів на добу протягом декількох днів), лихоманка, відсутність апетиту, нудота, болі або напруга в животі. Середньотяжким перебігом характеризується некровяністой діареєю, системні прояви відсутні, зазначають хворобливість в животі. Важкий перебіг відрізняється профузной водянистою діареєю, болями і напругою в животі Часто відзначають лихоманку, дегідратацію, в стільці виявляють приховану кров, проте кишкові кровотечі характерні.
[Діарея
Зазвичай стілець має водянистий характер, більше 7 разів протягом доби. Зазвичай діарея з'являється через 4-9 діб після початку застосування антибіотиків, але може виникнути протягом першої доби і навіть після одноразового застосування антибіотика з профілактичною метою. Приблизно у 20% пацієнтів діарея виникає через 6 тижнів і більше після закінчення застосування антибіотиків. Стілець може бути з домішкою крові. Приблизно у 50% пацієнтів в зразках випорожнень виявляють велику кількість лейкоцитів.
Біль в животі спастичного характеру
Зазвичай при обстеженні живота відзначають болючість, без ознак подразнення очеревини.
Лихоманка
Температура може підвищуватися до 39-40 ° С.
Лабораторні дані
Часто виникає лейкоцитоз з лейкемоідной реакцією, гіпоальбумінемія.
Перебіг захворювання у разі відсутності лікування може бути різним. У деяких пацієнтів відзначають діарею різного ступеня вираженості, яка припиняється після відміни антибіотиків. У декого може виникати хронічна діарея, яка триває кілька тижнів або місяців. У більшості випадків відзначається лихоманку, хворобливість живота, лейкоцитоз і гипоальбуминемию.
Ускладнення псевдомембранозного коліту
При тяжкому перебігу може виникати псевдомембранозний коліт, динамічна (паралітична) кишкова непрохідність, токсичний мегаколон, перфорації товстої кишки, важкі електролітні порушення, дегідратація, гіпоальбуміемія і анасарка. У деяких пацієнтів прояви діареї можуть бути незначними або відсутні, але може виникнути токсичний мегаколон, перфорації товстого кишечника і перитоніт. У цих випадках, на тлі наростання ознак запалення, діарея може припинятися. Такі пацієнти потребують консультації хірурга, так як якщо розвивається токсичний мегаколон, близько 60% пацієнтів потрібна операція, а летальність в цій групі зростає до 32-50%.