Висипний тиф: лікування та профілактика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Всіх хворих з підозрою на епідемічний висипний тиф необхідно госпіталізувати в інфекційну лікарню (відділення). Їм призначають строгий постільний режим до 5-6-го дня нормалізації температури тіла. Потім хворим дозволяють сідати, а з 8-го дня вони можуть ходити по палаті, спочатку під наглядом медичної сестри, а потім самостійно. У пацієнтів необхідно постійно контролювати артеріальний тиск.
Спеціальну дієту не призначають. Їжа повинна бути щадить, досить калорійною і містить вітаміни в добової потреби.
Велике значення мають туалет ротової порожнини (профілактика гнійного паротиту та стоматиту) і гігієна шкіри (профілактика пролежнів).
Медикаментозне лікування висипного тифу
Лікування епідемічного висипного тифу полягає в призначенні препаратів першого ряду антибіотики групи тетрацикліну (тетрациклін, доксициклін) і хлорамфенікол. Антибіотики призначають у звичайних терапевтичних дозах: доксициклін усередину по 0,1 г два рази на добу, з другого дня - один раз на добу; тетрациклін всередину в добовій дозі 2 г в чотири прийоми (дітям 20-30 мг / кг). При непереносимості тетрацикліну лікування епідемічного висипного тифу проводиться хлорамфениколом по 0,5 г чотири рази на добу всередину. Зазвичай тривалість курсу становить 4-5 діб.
Для зменшення інтоксикації хворому дають багато пити і внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду, поляризующую суміш і тому подібні препарати, форсуючи діурез. Для боротьби з серцево-судинною недостатністю призначають серцеві глікозиди, вазопресори, а також оксигенотерапію. При порушенні, делірії проводять седативну терапію [барбітурати, діазепам (седуксен), галоперидол, натрію оксибутират, реміцідін].
При розвитку інфекційно-токсичного шоку показано введення короткими курсами декстрану (реополіглюкін) в поєднанні з глюкокортикоїдами (преднізолон). Всім хворим призначають рутин (аскорутин), що містить вітаміни С і Р, які мають сосудоукрепляющим ефектом. Для попередження тромбоемболічних ускладнень, особливо у літніх хворих, застосовують антикоагулянти [в ранньому періоді - гепарин натрій (гепарин), пізніше - феніндіон (фенилин) і ін.] Під контролем коагулограми. Показані анальгетики, жарознижуючі засоби. При менінгеального синдрому проводять дегідратацію салуретиками (фуросемід, ацетазоламід).
Правила виписки
Виписувати пацієнта зі стаціонару можна не раніше 12-14-го дня після нормалізації температури тіла при відсутності ускладнень. Терміни непрацездатності визначаються індивідуально, але не раніше ніж через 2 тижні після виписки.
Який прогноз має епідемічний висипний тиф?
У минулому летальність становила близько 10%, досягаючи під час деяких епідемій 30-80%. При використанні антибіотиків летальні випадки рідкісні (менше 1%).
Диспансеризація
Диспансеризацію проводять в КІЗе протягом 3 міс, при наявності залишкових явищ - 6 міс. До повної нормалізації функції ЦНС необхідно спостереження невропатолога, при міокардиті - спостереження терапевта.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Як запобігти епідемічний висипний тиф?
Профілактика епідемічного висипного тифу спрямована на боротьбу з педикульозом.
Осіб з підвищеним ризиком зараження вакцинують вакциною Е (висипнотифозної комбінованої живої сухої) в дозі 0,25 мл підшкірно одноразово; ревакцинацією через 1 рік або вакциною висипнотифозної хімічної сухий в дозі 0,5 мл підшкірно одноразово з ревакцинацією через 4 міс.
В осередку інфекції проводять санітарну обробку хворих, камерну дезінфекцію постільних: приладдя, одягу та білизни. За контактними особами спостерігають протягом 25 днів. У зв'язку з труднощами клінічної діагностики, схожістю висипного тифу з цілим рядом інших захворювань, що супроводжуються лихоманкою, необхідністю своєчасної діагностики кожного випадку всім хворим з лихоманкою більше 5 днів слід проводити дворазове (з інтервалом 10-14 днів) серологічне обстеження на епідемічний висипний тиф.