Криптоспоридіоз: лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Режим. Дієта
Досить повноцінна дієта (стіл № 4) і прийом адекватної кількості рідини (сольові розчини для оральної регідратації) - основне лікування криптоспоридіозу у хворих з легким або середньотяжким перебігом хвороби при відсутності порушень в імунній системі. При тяжкому перебігу доцільно проводити внутрішньовенну регідратацію відповідно до ступеня зневоднення.
Етіотропне лікування криптоспоридіозу
Етіотропне лікування криптоспоридіозу до кінця не розроблено. Ефективних засобів етіотропної терапії немає.
У зв'язку з тривалим, хронічним і важким перебігом у хворих на СНІД необхідно з перших днів хвороби проводити комплексну терапію:
- сучасні протиретровірусні препарати (сприяють купіруванню діареї, поступово покращують показники імунітету);
- пероральну або внутрішньовенну регідратацію;
- ферментні препарати;
- симптоматичні засоби.
Антибактеріальні препарати: азитроміцин, паромоміцин в максимальних дозах протягом 1,5 міс. Однак ефективність антибіотиків методами доказової медицини не підтверджена.
Найбільш сучасне лікування криптоспоридіозу у носіїв ВІЛ-інфекції рекомендує Університет Джона Гопкінса:
- паромоміцин всередину 500 мг чотири рази на добу протягом 2-4 тижнів, потім 1 г на добу;
- поєднання Паромоміцин (2 г на добу) і азитроміцину (0,6 г чотири рази на добу) протягом 4 тижнів, потім тільки паромоміцин 8 тижнів;
- нітазоксадін (1 г в день):
- октреотид (50-500 мг підшкірно або внутрішньовенно три рази на добу);
- азитроміцин (всередину 1,2 г два рази на 1-у добу, потім 1,2 г на добу протягом 27 днів, а потім 0,6 г щодня).
У всіх випадках лікування криптоспоридіозу тривалий (не менше 1-1,5 міс), іноді довічне (в залежності від тяжкості стану хворого на СНІД). При цьому необхідні антиретровірусних лікування криптоспоридіозу, боротьба з зневодненням, калорійне харчування (при необхідності парентеральне).
Прогноз у хворих на ВІЛ-інфекцію в стадії СНІДу несприятливий: хвороба криптоспоридіоз розвивається при дуже низькому імунному статусі, ефективне етіотропне лікування криптоспоридіозу відсутня, навіть при адекватній патогенетичної і протіворетровірусноі терапії число СD4-лпмфоцітов не встигає підвищитися до захисного рівня. У пацієнтів з нормальним числом СD4-лімфоцитів або незначним імунодефіцитом прогноз сприятливий.
[