Гострий і хронічний ларингіт: лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Показання до госпіталізації
Лікування гострого катарального ларингіту проводять в амбулаторних умовах. Госпіталізації в стаціонар підлягають всі пацієнти з набряклими ларингіти, епіглотиту і абсцесами надгортанника, ускладненими формами захворювання (инфильтративной і абсцедирующей) при загрозі розвитку стенозу гортані також і травмах. Госпіталізація показана також при необхідності проведення хірургічного лікування.
Немедикаментозне лікування гострого і хронічного ларингіту
Велике значення має обмеження голосового навантаження, при цьому пошепки мова заборонена. Високу клінічну ефективність довела місцева протизапальна, особливо інгаляційна терапія. З цією метою застосовують антибактеріальні, муколітичні, гормональні лікарські грсдііі рослинні препарати з протизапальною і антисептичним ефектом, а також мінеральну воду. Хороший ефект дає застосування фізіотерапевтичних методів: електрофорезу 1% калію йодиду, гіалуронідази або кальцію хлориду на гортань, терапевтичного лазера, мікрохвиль, фонофорез, в тому числі ендоларінгеально і ін. При ускладнених абсцедіруюшіх і флегмонозних ларингіті, хондроперіхондріта можливе застосування гіпербаричної оксигенації. У стадії реконвалесценції і в тих випадках, коли напружена фонация є одним з етіопатогенетичних чинників при розвитку гіпотонусних розладів голосової функції в результаті запалення, показана фонопеда і стимулююча терапія.
Медикаментозне лікування гострого і хронічного ларингіту
Велике значення має терапія супутньої патології верхніх і нижніх дихальних шляхів, імунного статусу, рефлюксу.
Антибактеріальну терапію при гострому ларингіті і загостренні хронічного при виражених запальних явищах з приєднанням гнійної ексудації призначають емпірично, з застосуванням препаратів широкого спектра дії (амоксицилін + клавуланова кислота, фторхінолони). ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ антибіотикотерапію призначають в разі проведення хірургічного втручання при прямій микроларингоскопии, імплантаційні методах корекції, великому обсязі втручання. При грибковому ларингіті призначають антимикотические препарати. Проводять протинабрякову і десенсибілізуючу терапію, при наявності в'язкого мокротиння або сухості слизової оболонки призначаю) муколітики і секретолітіков, ферментні препарати, стимулюючу і розсмоктуючу терапію, лікарські засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і нервово-м'язову передачу, а також підвищують тонус миші. Застосування специфічної терапії при специфічних ларингіті не виключає використання місцевої та загальної протизапальної терапії. Велику увагу слід приділяти лікуванню хворих з інфільтративним і абсцедуючі ларингіти. Їм показані масивна дезінтоксикаційна терапія, парентеральне харчування корекція водно-сольового обміну, внутрішньовенна антибактеріальна терапії.
Хірургічне лікування гострого і хронічного ларингіту
При абсцедуючої ларингіті роблять розтин абсцесів при непрямій ларингоскопії ножем Тобольта. При ускладненнях у вигляді флегмони шиї або медіастиніту проводять комбіноване хірургічне лікування зовнішнім і ендоларінгеально доступом.
У разі хронічного гіперпластичного ларингіту виробляють декортикації голосових зв'язок і прицільну біопсію при прямій і непрямій ларингоскопії.
При набряково-полипозном ларингіті можливі два хірургічних втручання: декортикация голосових складок по Kleinsaster і методика Hirano. При декортіканіі голосових складок необхідно зберегти епітелій в області коміссури з обох сторін, щоб уникнути подальшого їх зрощення і утворення рубцевої мембрани або спайки. Суть методики Hirano: виробляють розріз уздовж латерального краю голосових складок, аспирируют драглисту масу, січуть ножицями надлишкову епітеліальну тканину, а решту укладають на голосову складку. Також використовують лазерні методики.
Подальше ведення
Пацієнтам голосових професій після перенесеного гострого ларингіту показано спостереження фоніатра до повного відновлення голосу. За хворими, які перенесли ендоларінгеально втручання, спостерігають до повного відновлення клініко-функціонального стану гортані в середньому 3 міс з періодичністю оглядів раз в тиждень в перший місяць і раз в 2 тижні, починаючи з другого місяця. Пацієнтів з хронічним гіперпластичним ларингітом необхідно ставити на диспансерний облік з оглядами кожні 3 міс, при сприятливому перебігу - кожні півроку.
Терміни непрацездатності залежать від професії пацієнта: вулиць голосових професій вони подовжуються до відновлення голосової функції. Неускладнений гострий ларингіт дозволяється протягом 7-14 днів; інфільтративні форми - близько 14 днів. При хірургічному лікуванні хронічних форм ларингіту терміни непрацездатності становлять від 7 днів до 1 місяця у осіб голосових професій при повній декортикация голосових складок.
Інформація для пацієнта
При розвитку гострого ларингіту необхідне обмеження голосового навантаження. Заборонено прийом гарячої, холодної і гострої їжі, спиртних напоїв, куріння, парові інгаляції. Показано постійне зволоження повітря в приміщенні за допомогою спеціальних зволожувачів.