Лікування дифтерії у дітей
Останній перегляд: 19.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Успіх лікування дифтерії у дитини залежить головним чином від своєчасного введення антитоксичної протидифтерійної сироватки. Раннє введення і достатні дози сироватки забезпечують успішний результат навіть при важких токсичних формах. Використовують сироватку противодифтерийную кінську очищену концентровану рідку. Для попередження анафілактичного шоку перше введення сироватки роблять за методом Безредки (0,1 мл розведеної в 100 разів протидифтерійної сироватки вводять суворо внутрішньошкірно в згинальну поверхню передпліччя; при негативній пробі вводять підшкірно 0,1 мл нерозведеним сироватки і при відсутності симптомів анафілактичного шоку через 30 хв вводять внутрішньом'язово іншу дозу). Дози протидифтерійної сироватки залежать від форми, тяжкості, дня хвороби і в деякій мірі від віку хворого. Тільки дітям 1-го і 2-го року життя дозу зменшують в 1,5-2 рази.
- При локалізованих формах дифтерії ротоглотки, носа і гортані сироватку вводять зазвичай одноразово в дозі 10 000-30 000 АЕ, але якщо ефект недостатній, введення повторюють через 24 год.
- При поширеною і субтоксической формі дифтерії ротоглотки, а також при поширеному крупі лікування протидифтерійної сироваткою продовжують 2 діб. Вводять по 30 000-40 000 АЕ 1 раз на добу.
- При токсичній формі дифтерії ротоглотки I і II ступеня середня доза протидифтерійної сироватки на курс лікування становить 200 000-250 000 АЕ. У перші дві доби хворому необхідно ввести 3/4 курсової дози. У першу добу сироватку вводять 2 рази з інтервалом 12 год.
- При токсичної III ступеня і гипертоксической, а також при комбінованій формі курсова доза може бути збільшена до 450 000 АЕ. У першу добу вводять половину курсової дози в 3 прийому з інтервалом 8 год. Третину добової дози можна ввести внутрішньовенно. Введення сироватки припиняють після зникнення фібринозних нальотів. Одночасно з сироваткою призначають антибіотики (макроліди або цефалоспорини) в загальноприйнятих дозах всередину, внутрішньом'язово або внутрішньовенно протягом 5-7 днів.
Лікування бактерієносіїв
В першу чергу слід проводити загальнозміцнювальну терапію та санацію хронічних вогнищ носоглотки. Призначають вітаміни, забезпечують повноцінне харчування, прогулянки. При тривалому носінні дають еритроміцин або інші макроліди всередину протягом 7 днів. Більше 2 курсів антибактеріальної терапії проводити не слід.