^

Здоров'я

Як лікується гострий холецистит?

, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Дітей з гострим холециститом терміново госпіталізують. Призначають строгий постільний режим, спостереження педіатра, дитячого хірурга та інших фахівців для визначення тактики ведення.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Немедикаментозне лікування гострого холециститу у дітей

Показано утримання від прийому їжі. Якщо діти дошкільного (до 7 років) і шкільного віку з катаральної формою гострого холециститу певний час можуть перебувати без їжі, то до хворих раннього віку (до 3 років) необхідний індивідуальний підхід. Не виключено парентеральне харчування.

Медикаментозне лікування гострого холециститу у дітей

Для купірування больового нападу застосовують спазмолітичні і аналгезивну препарати, у важких випадках - промедол, пантопон. Біль може бути усунена внутрішньовенним введенням 2-5 мл 0,5% розчину новокаїну, розведеного глюкозою, або 0,9% розчином натрію хлориду. Ефективна наранефральная блокада. З дезінтоксикаційної метою вводять 5% розчин глюкози, манітол. Гемодез.

Особливе місце займає антибактеріальне лікування гострого холециститу у дітей, незважаючи на те що визначити етіологічно значущі мікроорганізми не завжди вдається. Вибираючи лікарський препарат, слід враховувати ступінь проникнення антибіотика з крові в жовч. При нормальній прохідності жовчовивідних шляхів прекрасно надходять в жовч антибіотики наступних груп: пеніциліни (азлоцилін, мезлоциллин, піперацилін), тетрациклін (доксициклін, тетрациклін), макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин, еритроміцин), цефалоспорини (цефтриаксон). Співвідношення концентрацій цих препаратів в жовчі і крові становить 5: 1 і більше.

Добре проникнення в жовч відзначають при використанні ампіциліну, цефалоспоринів (цефазоліну, цефамандола, цефоперазону), лінкозамідов (кліндаміцину, лінкоміцину), фторхінолонів (офлоксацину), карбапенеми (іміпенему, меропенему), хлорамфеніколу. Зміст антибіотиків в жовчі може в 2-5 разів перевищувати концентрацію в крові.

Інші антибактеріальні засоби (метронідазол) надходять з крові в жовч помірно, концентрація препарату в біологічних середовищах практично дорівнює.

Важливо комбіноване використання протимікробних засобів. Препарати вибору:

  • cypriecerson + метанол;
  • ехофарас + метронол.

Альтернативним режимом антибіотикотерапії вважають такі поєднання:

  • гентаміцин (або тобраміцин) + ампіцилін + метронідазол:
  • виливки + метричні тонни.

Антибіотики не завжди можуть призупинити деструктивний процес в жовчному міхурі, ця обставина зумовлює особливості спостереження за хворими з гострим холециститом за участю дитячого хірурга.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хірургічне лікування гострого холециститу у дітей

Флегмонозний і гангренозний гострий холецистит підлягає хірургічному лікуванню. Лікування хворих з ферментативним гострим холециститом направлено на ранню декомпресію жовчних шляхів. Остання здійснюється лапароскопически або традиційним хірургічним доступом.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.