Монетоподібна екзема
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Монетоподібна (нумулярна) екзема - форма екземи, що характеризується наявністю часто генералізованих, сильно зудять, округлих (монетоподібних) вогнищ екзематозного запалення. Дорослі хворіють частіше, чоловіки частіше, ніж жінки.
Симптоми монетовидний екземи
Початок поступове, без явного погіршення і без наявності екземи в анамнезі. Монетоподібна екзема часто починається з декількох ізольованих осередків на ногах; згодом з'являються множинні осередки без будь-якого специфічного розташування. Вогнища часто вирішуються або поліпшуються після застосування топічних кортикостероїдів, але після припинення їх застосування іноді повертаються на те саме місце.
Чітко обмежені, що лущаться, круглі екзематозні бляшки з'являються на тулубі та кінцівках. Мокнутие вогнищ і везикуляция характерні для спалахів захворювання. Вторинна інфекція може спровокувати спалах хвороби. Корки медово-жовтого кольору вказують на вторинну імпетігінізаціі.
Це одна з найбільш важких для лікування форм екземи. Перебіг захворювання мінливе і непередбачуване. Цей стан може бути хронічним і рецидивуючим протягом декількох років. Сформувавшись, осередки мають тенденцію зберігати свій розмір і рецидивувати на раніше ураженої шкірі.
Діагностика монетовидний екземи
Клаптевий тест дає позитивний результат в 1/3 випадків. Посів може виявити наявність Staphylococcus aureus. Антибактеріальне лікування зазвичай допомагає, але часто не призводить до ремісії.
[1]
Диференціальний діагноз
Псоріаз (часто більш симетричний і «географічний» характер ураження з сріблястими лусочками). Грибкові інфекції (осередки регресують в центрі і лущаться по периферії; дослідження з КОН допомагає в проведенні диференціального діагнозу). Шкірна Т-кле-точна лімфома на нижніх кінцівках (її можна прийняти за монетовидний екзему; виключити діагноз допоможе біопсія).
Лікування монетовидний екземи
Слід скасувати всі необов'язкові зовнішні зволожуючі препарати, що приймаються всередину медикаменти, дієтичні добавки та препарати з трав на період, як мінімум, 3-4 місяці. Слід провести дослідження на наявність мікозу стоп; грибкову інфекцію, при її наявності, лікують протигрибковими препаратами, так як іноді генералізована монетоподібна екзема може бути «IDС-реакцією на грибкову інфекцію. Слід агресивно застосовувати топический стероїд середньої сили дії і пом'якшувальні емоленти. Топический стероїд наносять на уражену шкіру двічі на день протягом 2-3 тижнів. Найкраще продовжувати лікування тиждень або ще трохи довше, ніж необхідно для вирішення вогнищ. Ефективність топічного стероїду посилюється при оклюзії під поліетиленовою плівкою або під спеціальним костюмом для сауни, а також при прийомі зволожуючою шкіру ванни перед нанесенням топического стероїду або ж при використанні обох цих методів.
Вторинну інфекцію лікують системними про-тівостафілококковимі антибіотиками (наприклад, цефалексин по 250 мг чотири рази на день). У разі свербіння призначають антигістамінні препарати. Для тривалого лікування системні стероїди не застосовуються. Фототерапія може привести до вирішення вогнищ, якщо зовнішня терапія виявилася неефективною. Ультрафіолет В вузького і широкого спектра найкраще підходить для фототерапії; псорален плюс ультрафіолет А можна застосувати, якщо ультрафіолет В виявився неефективним.