Санітарна та соціальна профілактика туберкульозу

Санітарна профілактика туберкульозу

Санітарна профілактика туберкульозу - попередження інфікування мікобактеріями туберкульозу здорових людей. Мішені для санітарної профілактики: джерело виділення мікобактерій та шляхи передачі збудника туберкульозу.

Джерела інфекції - люди, хворі на туберкульоз (антропонозний туберкульоз), і хворі тварини (зоонозних туберкульоз).

Найбільшу епідемічну небезпеку становлять бактеріовиделітелі - хворі на активний туберкульоз люди, які виділяють в навколишнє середовище значну кількість мікобактерій туберкульозу. При бактеріологічному дослідженні патологічного матеріалу або біологічних субстратів, отриманих від бактеріовиділювачів, виявляють значну кількість мікобактерій.

Найнебезпечніший джерело туберкульозної інфекції - хворі з ураженням органів дихання і деструкцією легеневої тканини в зоні туберкульозного запалення. Такі хворі виділяють значну кількість збудників туберкульозу з дрібними частками мокротиння при кашлі, чханні, гучному емоційному розмові. Повітря, що оточує бактеріовиділювачів, містить значну кількість мікобактерій туберкульозу. Проникнення такого повітря в дихальні шляхи здорової людини може привести до його інфікування.

З числа хворих з позалегеневими формами туберкульозу до бактеріовиділювачів відносять осіб, у яких мікобактерії туберкульозу виявляють у виділеннях свищів, сечі, калі, менструальної крові і інших виділених. Епідемічна небезпека цих хворих відносно невелика.

Хворі, при посіві пункционного, біопсійного або операційного матеріалу яких виявлено ріст мікобактерій, як бактеріовиделітелі не враховуються.

Всі медичні установи, що володіють інформацією про хворого на туберкульоз, обмінюються відомостями. На кожного хворого з встановленим вперше (в т. Ч. Посмертно) діагнозом активного туберкульозу за місцем його виявлення лікар заповнює «Повідомлення про хворого з вперше встановленим діагнозом активного туберкульозу». На хворого з встановленим виділенням мікобактерій туберкульозу лікар заповнює також додаткове екстрене повідомлення для територіального Центру гігієни і епідеміології.

При підтвердженні діагнозу туберкульозу ПТД протягом трьох днів передає інформацію про виявлене хворого в районну поліклініку, а також за місцем роботи або навчання хворого. Відомості про хворого повідомляють в районне житлово-експлуатаційне управління для виключення вселення в квартиру хворого нових мешканців або вселення хворих на туберкульоз в комунальні квартири.

Про кожний випадок вперше виявленого туберкульозу органів дихання у сільського жителя сповіщають ветеринарну службу.

Про випадки виявлення позитивних реакцій на туберкулін у тварин в Центр гігієни і епідеміології повідомляє ветеринарна служба. Вогнища зоонозного туберкульозу обстежують спільно фахівці фтизіатричної, санітарно-епідеміологічної та ветеринарної служб. При виникненні туберкульозу у тварин господарство (ферму) оголошують неблагополучним, встановлюють карантин і проводять необхідні заходи для запобігання поширенню хвороби.

Ризик поширення туберкульозної інфекції залежить від матеріально-побутових умов, рівня культури населення, звичок хворого і контактують з ним людей. Об'єктом санітарної профілактики необхідно вважати не тільки безпосереднє джерело мікобактерій туберкульозу, а й формується навколо нього епідемічний осередок туберкульозної інфекції.

Осередок туберкульозної інфекції - умовне поняття, включає місце перебування бактеріовиділювачів і його оточення. В осередку інфекції можлива передача мікобактерій здоровим людям з подальшим розвитком у них туберкульозу. Вогнище інфекції має просторові і часові межі.

Просторові межі антропонозного вогнища інфекції - місце проживання хворого (квартира, будинок, гуртожиток, інтернат), установа, в якому він працює, вчиться або знаходиться на вихованні. Стаціонар, в який госпіталізують хворого, також розглядають як осередок туберкульозної інфекції. Як частина вогнища розглядають сім'ю хворого на туберкульоз і групи людей, з якими він спілкується. Невеликий населений пункт (село, селище) з тісно спілкуються жителями, серед яких виявлено хворого на активну форму туберкульозу, також вважають осередком інфекції.

Тимчасові рамки вогнища туберкульозної інфекції залежать від тривалості контакту з бактеріовидільником і термінів підвищеного ризику захворювання інфікованих контактних осіб.

Серед факторів, що дозволяють встановити ступінь небезпеки вогнища туберкульозної інфекції, особливу увагу слід приділяти:

• локалізації туберкульозного процесу (найбільшу небезпеку становлять хворі з ураженням органів дихальної системи);
• кількості, життєздатності, вірулентності і резистентності до протитуберкульозної терапії виділяються хворим мікобактерій туберкульозу;
• наявності в осередку підлітків, вагітних жінок та інших осіб з підвищеною сприйнятливістю до туберкульозної інфекції;
• характером житла (гуртожиток, комунальна або окрема квартира, приватний будинок, установа закритого типу) і його санітарно-комунальному благоустрою;
• своєчасності і якості виконання протиепідемічних заходів;
• соціальним статусом, рівнем культури, санітарної грамотності хворого і оточуючих його людей.

Характеристика осередку з урахуванням зазначених факторів дозволяє оцінити ступінь його епідемічної небезпеки і прогнозувати ризик поширення туберкульозної інфекції. На підставі отриманих відомостей визначають обсяг і тактику профілактичних заходів в осередку.

Умовно виділяють 5 груп вогнищ туберкульозної інфекції

Першу групу утворюють вогнища з найбільшою епідемічною небезпекою. До них відносять місця проживання хворих на туберкульоз легень, у яких встановлено факт бактеріовиділення - «територіальні» вогнища туберкульозу. Небезпека поширення туберкульозу в цих осередках посилюють багато факторів: наявність серед членів сім'ї дітей, підлітків та осіб з підвищеною сприйнятливістю до мікобактерій туберкульозу, незадовільні побутові умови, недотримання протиепідемічного режиму. Такі «соціально обтяжені» вогнища частіше виникають в гуртожитках. Комунальних квартирах, установах закритого типу, в яких неможливо виділити для хворого окрему кімнату.

Друга група включає більш благополучні в соціальному плані вогнища. Хворі на туберкульоз легень, що виділяють мікобактерії, проживають в окремих упорядкованих квартирах без дітей і підлітків і дотримуються санітарно-гігієнічний режим.

До третьої групи відносяться осередки, в яких проживають хворі з активним туберкульозом легень без встановленого виділення мікобактерій, але в контакті з хворим знаходяться діти і підлітки або лиця з підвищеною сприйнятливістю. Ця група включає також вогнища інфекції, в яких проживають хворі з позалегеневими формами туберкульозу.

Вогнищами четвертої групи вважають місця проживання хворих з активним туберкульозом легень, у яких встановлено припинення виділення мікобактерій туберкульозу (умовні бактеріовиделітелі). У цих осередках серед контактують з хворим осіб немає дітей, підлітків і людей з підвищеною сприйнятливістю до мікобактерій туберкульозу. Обтяжливі соціальні чинники відсутні. До четвертої групи також відносяться осередки, в яких бактеріовиділювач проживав раніше (контрольна група вогнищ).

П'ята група - осередки зоонозного походження.

Належність вогнища туберкульозу до певної епідемічної групі визначає дільничний фтизіатр за участю лікаря-епідеміолога. Зміни характеристик вогнища, що знижують або підсилюють його небезпека, вимагають перекладу вогнища в іншу групу.

Робота в осередку туберкульозної інфекції складається з трьох етапів:

• первинне обстеження і проведення ранніх заходів;
• динамічне спостереження;
• підготовка до зняття з обліку і виключення з числа вогнищ туберкульозу.

Завдання профілактичної протиепідемічної роботи в осередку туберкульозної інфекції:

• запобігання інфікування здорових людей;
• попередження захворювання інфікованих мікобактеріями туберкульозу осіб;
• підвищення санітарної грамотності та загальної гігієнічної культури хворого і контактують з ним осіб.

Протиепідемічну роботу в осередках здійснюють протитуберкульозні диспансери спільно з центрами гігієни і епідеміології. Результати спостереження за вогнищем туберкульозної інфекції і дані про проведення протиепідемічних заходів відображають в спеціальній карті епідеміологічного обстеження.

Значна частина протиепідемічної роботи покладено на фтизіатричну службу. Обов'язки співробітників протитуберкульозного диспансеру:

• обстеження вогнища, оцінка ризику зараження, розробка плану профілактичних заходів, динамічне спостереження;
• організація поточної дезінфекції;
• госпіталізація хворого (або ізоляція в межах вогнища) і лікування;
• навчання хворого і контактують з ним осіб санітарним і гігієнічним правилам і методам дезінфекції;
• оформлення документів на поліпшення житлових умов:
• ізоляція дітей;
• обстеження осіб. Контактували з хворим (проведення флюорографії, проби Манту з 2 ТО туберкуліну. Бактеріологічного обстеження);
• ревакцинація БЦЖ неінфікованих контактних осіб. Хіміопрофілактика;
• визначення умов, при яких вогнище може бути знятий з епідеміологічного обліку;
• ведення карти спостереження вогнища, що відбиває його характеристику і перелік заходів, що проводяться.

Обов'язки співробітників органу санітарно-епідеміологічного нагляду:

• проведення первинного епідеміологічного обстеження вогнища, визначення його кордонів і розробка плану профілактичних заходів (спільно з фтизіатром);
• ведення необхідної документації епідеміологічного обстеження і спостереження за вогнищем туберкульозу;
• організація і проведення протиепідемічних заходів в осередку (спільно з фтизіатром);
• динамічне спостереження за вогнищем, внесення доповнень і змін до плану заходів;
• контроль своєчасності та якості комплексу протиепідемічних заходів в осередку;
• епідеміологічний аналіз ситуації в осередках туберкульозу, оцінка ефективності профілактичної роботи.

У невеликих населених пунктах, які значно віддалені від територіальних протитуберкульозних диспансерів, все протиепідемічні заходи повинні виконувати фахівці загальної амбулаторно-поліклінічної мережі за методичної допомоги фтизіатра та епідеміолога.

Перше відвідування місця проживання вперше виявленого хворого на туберкульоз дільничний фтизіатр і епідеміолог проводять протягом трьох днів після встановлення діагнозу. У хворого і членів його сім'ї уточнюють адресу постійного місця проживання, збирають відомості про професію хворого, місце роботи (в т. Ч. За сумісництвом), навчання. Виявляють контактували з хворим осіб. Детально оцінюють умови проживання, рівень санітарно-гігієнічних навичок хворого, членів його сім'ї. Фтизіатр і епідеміолог повинні звернути увагу на самопочуття осіб, що контактують з хворим, і проінформувати їх про терміни та зміст майбутнього обстеження на туберкульоз і плані оздоровчих заходів, акцентуючи увагу на протиепідемічні заходи. В ході первинного епідеміологічного обстеження вогнища вирішують питання про необхідність госпіталізації або ізоляції хворого в домашніх умовах (виділення окремої кімнати або її частини, відгородженій ширмою, забезпечення індивідуальними ліжком, рушниками, білизною, посудом). При відвідуванні вогнища заповнюють карту епідеміологічного обстеження і спостереження туберкульозного вогнища за формою, єдиної для протитуберкульозних диспансерів і центрів гігієни та епідеміології.

Служба санітарно-епідеміологічного нагляду контролює процес госпіталізації хворого, що виділяє мікобактерії туберкульозу. В першу чергу госпіталізації підлягають хворі, які за родом своєї професійної діяльності стикаються з великими групами людей в умовах, що допускають швидку передачу інфекції (працівники дитячих установ, шкіл, професійно-технічних училищ та інших навчальних закладів, лікувально-профілактичних установ, підприємств громадського харчування, торгівлі, міського транспорту, співробітники бібліотек, працівники сфери обслуговування), а також лиця, які працюють або проживають в гуртожитках, інтернатах та комунальних кварти рах.

Повний первинне обстеження осіб, які контактували з хворим, має бути проведене протягом 2 тижнів з моменту виявлення хворого на туберкульоз. Обстеження включає огляд фтизіатра, проведення туберкулінової проби Манту з 2 ТО туберкуліну, флюорографію органів грудної клітини, клінічні аналізи крові та сечі. При наявності мокротиння, виділень з нориць або іншого діагностичного матеріалу виробляють його дослідження на мікобактерії туберкульозу. При підозрі на позалегеневий локалізацію туберкульозного ураження проводять необхідні додаткові дослідження. Відомості про оглянутих осіб співробітники диспансеру передають в поліклініку і в медпункт (або медсанчастину) за місцем роботи або навчання осіб, що контактують з хворим на туберкульоз. Лицям молодого віку з негативною реакцією на пробу Манту з 2 ТО туберкуліну проводять ревакцинацію БЦЖ. Лицям, які перебувають в контакті з бактеріовиділювачів, призначають хіміопрофілактику.

Дезінфекція туберкульозної інфекції - необхідний компонент санітарної профілактики туберкульозу у вогнищі. При її проведенні важливо враховувати високу стійкість мікобактерій туберкульозу до факторів зовнішнього середовища. Найбільш ефективний вплив на мікобактерії за допомогою ультрафіолетового випромінювання і хлорвмісних дезінфікуючих засобів. Для дезінфекції в осередках туберкульозної інфекції застосовують: 5% розчин хлораміну; 0,5% розчин активованого хлораміну; 0,5% розчин активованої хлорного вапна. Якщо у хворого немає можливості користуватися дезінфікуючими засобами, рекомендують застосовувати кип'ятіння, особливо з додаванням кальцинованої соди.

Розрізняють поточну і заключну дезінфекції. Поточну дезінфекцію організовує протитуберкульозна служба, а здійснюють хворий і члени його сім'ї. Періодичний контроль за якістю виконання робіт проводить епідеміолог. Заключну дезінфекцію виконують співробітники Центру гігієни і епідеміології за заявкою фтизіатра після госпіталізації, виїзду або смерті хворого або при знятті його з обліку як бактеріовиділювачів.

Поточну дезінфекцію в осередку проводять безпосередньо після виявлення інфекційного хворого. В рамках поточної дезінфекції проводять щоденне прибирання приміщення, провітрювання, знезараження посуду і залишків їжі, предметів особистого користування, а також дезінфекцію біологічного матеріалу, що містить мікобактерії туберкульозу.

У кімнаті хворого обмежують число предметів повсякденного користування, використовують речі, які легко піддаються очищенню, миттю і знезараженню. М'які меблі закривають чохлами.

При прибиранні приміщення, де проживає хворий, при знезараженні посуду, залишків їжі родичам хворого слід надягати спеціально виділену для цієї мети одяг (халат, косинка, рукавички). При зміні постільної білизни необхідно надягати маску з чотирьох шарів марлі. Спецодяг збирають в окремий бак з щільно закритою кришкою і знезаражують.

Квартиру хворого щодня прибирають за допомогою дрантя, змоченою в мильно-содовому або дезинфицирующем розчині, на час збирання відкривають двері і вікна. Предмети сантехніки, дверні ручки знезаражують дворазовим протиранням дезинфікуючим розчином. Приміщення провітрюють не менше двох разів на добу по 30 хв. При наявності в кімнаті комах попередньо проводять дезінсекційних заходи. М'які меблі регулярно чистять пилососом.

Після їжі посуд хворого, очищену від залишків їжі, спочатку знезаражують кип'ятінням в 2% розчині кальцинованої соди протягом 15 хв (в воді без додавання соди - 30 хв) або зануренням в один з дезінфікуючих розчинів, а потім промивають у проточній воді. Харчові відходи кип'ятять протягом 30 хв у воді або протягом 15 хв в 2% розчині кальцинованої соди. Дезінфекцію харчових відходів можна здійснювати також за допомогою дезінфікуючих розчинів, для цього залишки їжі змішують у співвідношенні 1: 5 з наявним засобом і дезінфікують протягом 2 ч.

Постільні приналежності необхідно періодично вибивати через мокрі простирадла, які після прибирання слід прокип'ятити. Брудну білизну хворого збирають в спеціальний бак з щільно закритою кришкою, знезараження здійснюють шляхом замочування в дезинфицирующем розчині (5 л на 1 кг сухої білизни) або кип'ятіння протягом 15 хв в 2% розчині соди або протягом 30 хв у воді без додавання соди. Рекомендують проводити відпарювання верхнього одягу (костюм, брюки) один раз на тиждень. Влітку речі хворого слід тримати під відкритими променями сонця.

Предмети догляду за хворим і прибиральний інвентар знезаражують після кожного використання дезинфікуючим засобом.

При виділенні у хворого мокротиння необхідно забезпечити її збір і знезараження. Для цього хворому видають два спеціальних контейнера для збору мокротиння ( «плювальниці»). В один контейнер хворий повинен збирати мокротиння, а інший, заповнений мокротою, знезаражувати. Контейнер з мокротою кип'ятять протягом 15 хв в 2% розчині соди або протягом 30 хв у воді без додавання соди. Дезінфекцію мокротиння можна здійснювати також шляхом занурення контейнера з мокротою в дезінфікуючий розчин. Час експозиції коливається від 2 до 12 год в залежності від використовуваного дезинфікуючого засобу.

При виявленні мікобактерій в виділеннях хворого (сечі, фекаліях) їх також піддають знезараженню. Для цього застосовують дезінфікуючі засоби, строго дотримуючись вказівок інструкції і дотримуючись час експозиції.

Заключну дезінфекцію здійснюють у всіх випадках відбуття хворого з вогнища. При зміні місця проживання дезінфекцію проводять до переїзду хворого (обробляють квартиру або кімнату з речами) і повторно - після переїзду (обробка порожньої кімнати, квартири). Позачергову заключну дезінфекцію проводять перед поверненням породіль з пологових будинків, перед знесенням старих будівель, де проживали хворі на туберкульоз, у разі смерті хворого від туберкульозу на дому і в випадках, коли загиблий хворий не перебував на обліку в диспансері.

Заключну дезінфекцію в установах системи утворення проводять в разі виявлення хворого на активну форму туберкульозу серед дітей і підлітків, а також серед співробітників дитячих дошкільних установ, шкіл та інших навчальних закладів. Дезінфекція обов'язкове в пологових будинках та інших лікувальних установах при виявленні туберкульозу у породіль і породіль, а також у медичних працівників та обслуговуючого персоналу.

Гігієнічне виховання хворих і членів їх сімей - необхідна складова ефективної санітарної профілактики в осередку туберкульозної інфекції. Співробітники протитуберкульозного диспансеру навчають хворого правилам особистої гігієни, методам поточної дезінфекції, правилам користування контейнерами для збору мокротиння, підвищують його загальну санітарну та медичну грамотність і формують стійку мотивацію суворого виконання всіх правил і рекомендацій. Повторні бесіди з хворим необхідні для корекції можливих помилок і збереження звички дотримуватися гігієнічних норм. Аналогічну роботу слід проводити з членами сім'ї хворого.

В умовах напруженої епідеміологічної ситуації велика ймовірність госпіталізації хворих на туберкульоз в установи загального профілю. Це сприяє збільшенню питомої ваги туберкульозу серед внутрішньолікарняних інфекцій. Для попередження формування епідемічного туберкульозного вогнища в установах загального профілю проводять такі заходи:

• амбулаторне обстеження осіб з груп високого ризику:
• обстеження на туберкульоз всіх хворих, які перебувають тривалий час на лікуванні в стаціонарах загального профілю:
• своєчасна ізоляція і переведення хворого - джерело туберкульозної інфекції в лікувальні установи фтизіатричної профілю;
• щорічних медичних оглядів працівників мережі лікувально-профілактичних закладів загального профілю, проведення флюорографії;
• диспансерне спостереження за інфікованими особами та особами з підвищеною сприйнятливістю до мікобактерій туберкульозу;
• контроль за дотриманням встановленого для лікувальних установ санітарного режиму.

У лікувально-профілактичних установах загального профілю з тривалим перебуванням хворих при епідемічної спалаху туберкульозу поряд з іншими протиепідемічними заходами встановлюють карантин не менше ніж на 2 міс.

Суворе виконання санітарних правил в протитуберкульозних установах - важливий принцип профілактики туберкульозу. Контроль за дотриманням санітарного режиму здійснюють співробітники центрів гігієни та епідеміології.

Для попередження поширення туберкульозу серед медичних працівників, які працюють з хворими на активний туберкульоз, передбачені наступні заходи:

• в установи протитуберкульозної служби приймають на роботу осіб старше 18 років з обов'язковим попереднім медичним обстеженням, наступні контрольні огляди виконують кожні 6 міс;
• особи, які не інфіковані мікобактеріями туберкульозу, при негативній реакції на туберкулін підлягають вакцинації БЦЖ; допуск до роботи можливий тільки після появи поствакцинальной алергічної реакції і формування стійкого імунітету;
• при надходженні на роботу (в подальшому щорічно) головний лікар (або завідувач відділенням) проводить інструктаж з правил внутрішнього розпорядку для персоналу;
• адміністрація протитуберкульозних диспансерів і стаціонарів під контролем центрів гігієни та епідеміології проводить дезінфекційні заходи;
• працівники протитуберкульозних установ спостерігаються в протитуберкульозному диспансері в IVB ДДУ, їм проводять регулярні обстеження.

У зоонозних осередках туберкульозної інфекції проходження тваринниками обов'язкових обстежень на туберкульоз контролює санітарно-епідеміологічна служба. Хворих на туберкульоз не допускають до обслуговування тварин і птахів. Лицям, які не інфікованим мікобактеріями туберкульозу, проводять протитуберкульозну вакцинацію. Молоко тварин з несприятливих по захворюваності на туберкульоз ферм піддається дворазової пастеризації і підлягає контролю. М'ясо та інші продукти піддаються термічній обробці. Хворі на туберкульоз тварини підлягають умертвіння. Ветеринарна і санітарно-епідеміологічна служби ретельно контролюють стан забійних майданчиків і проводять оздоровчі заходи в неблагополучних по захворюваності на туберкульоз господарствах.

Динамічне спостереження за вогнищами туберкульозної інфекції здійснюють з урахуванням їх епідемічної небезпеки.

Лікар-фтизіатр відвідує осередки першої групи не рідше одного разу на квартал, медична сестра - не рідше одного разу на місяць, лікар-епідеміолог - один раз на півроку. Вогнища другої групи лікар-фтизіатр відвідує один раз на півроку, медична сестра - один раз в квартал, лікар-епідеміолог - один раз на рік. Мінімальний ризик зараження в осередках третьої групи дозволяє фтизіатра і епідеміологу відвідувати ці осередки один раз на рік. Медичній сестрі - один раз на півроку. Четверту групу епідемічних вогнищ туберкульозної інфекції після первинного обстеження фахівці фтизіатричної служби та Центру гігієни і епідеміології відвідують при наявності спеціальних показань. Зоонозні осередки (п'ята група) лікар-фтизіатр і лікар-епідеміолог відвідують один раз на рік. Медична сестра диспансеру - при наявності показань.

Динамічне спостереження забезпечує контроль за подіями в осередку змінами і своєчасну корекцію проведених протиепідемічних заходів. Який щорічно складається план оздоровлення вогнища відображає організаційну форму, тривалість, характер лікування і його результати, якість проведеної поточної дезінфекції та терміни заключної дезінфекції, своєчасність обстеження осіб. Контактували з хворим, регулярність профілактичних заходів. Результати динамічного спостереження реєструють в епідеміологічної карті.

Прийнято вважати, що хворий на туберкульоз після ефективного основного курсу лікування через 12 місяців після закінчення виділення МБТ не представляє епідемічну небезпеку. Відсутність виділення бактерій необхідно підтвердити двома послідовними негативними бактеріоскопічному і мікробіологічними дослідженнями, проведеними з проміжком в 2-3 міс. Необхідно отримати Рентгенотомографіческое дані про закриття порожнини розпаду при її наявності. При виявленні обтяжливих факторів (незадовільні побутові умови, алкоголізм. Наркоманія і психічні розлади, наявність у вогнищі дітей, підлітків, вагітних жінок, недотримання хворим гігієнічних правил) для підтвердження відсутності виділення МБТ необхідно додаткове спостереження протягом 6-12 міс.

Спостереження за особами, які перебували в контакті з хворим, здійснюють протягом усього терміну виділення хворим МБТ. Після лікування (або від'їзду) хворого і зняття його з обліку як бактеріовиділювачів раніше сформувався осередок туберкульозної інфекції зберігає небезпеку і вимагає контролю протягом року. У разі летального результату захворювання спостереження за вогнищем продовжують ще два роки.

Соціальна профілактика туберкульозу

Соціальна профілактика передбачає організацію і повсюдне здійснення широкого комплексу оздоровчих заходів, які допомагають запобігти не тільки туберкульоз, але і інші хвороби. Соціальна профілактика - комплекс заходів універсального характеру, проте їх значення в профілактиці туберкульозу велике. Профілактичні заходи спрямовані на поліпшення екологічної обстановки, боротьбу з бідністю, на підвищення матеріального добробуту, загальної культури і соціальної грамотності громадян. Заходи соціальної спрямованості створюють умови, необхідні для зміцнення здоров'я та пропаганди здорового способу життя. Здійснення цих заходів залежить від загальної соціально-економічної ситуації в країні, політичного устрою держави і його ідеології.

Боротьба з туберкульозом в Росії - справа державної ваги. В основу Національної концепції протитуберкульозної допомоги населенню покладено принципи профілактичної спрямованості, національної вдачі, безкоштовності медичної допомоги. Концепція отримала відображення в державних нормативних документах - Федеральному законі «Про попередження поширення туберкульозу в Російській Федерації», Постанові Уряду Російської Федерації, наказі Міністерства охорони здоров'я Росії «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів в Російській Федерації». Ці документи - законодавча база соціальної профілактики туберкульозу, вони гарантують державне фінансування всього спектра медико-соціальних заходів, необхідних для профілактики туберкульозу.

Соціальна профілактика туберкульозу впливає на всі ланки епідемічного процесу. Вона створює фундамент, необхідний для здійснення профілактичних заходів іншого рівня, і в значній мірі визначає їх загальну ефективність.