Симптоми короткозорості (міопії)

Як вроджена, так і придбана міопія (короткозорість) в разі прогресуючого течії можуть досягати високих ступенів і супроводжуватися розвитком ускладнень на очному дні - як в задньому полюсі, так і на периферії. Високу міопію з вираженим аксіальним подовженням і ускладненнями в центральній зоні сітківки останнім часом називають патологічної. Саме ця короткозорість призводить до необоротного зниження зору та інвалідності. Другий за частотою причиною втрати зору при міопії служить відшарування сітківки, що виникає на тлі дистрофічних змін і розривів в периферичних її відділах.

У склоподібному тілі також відбуваються деструктивні зміни, наростаючі в міру прогресування міопії і які відіграють важливу роль у розвитку її ускладнень. При деструкції скловидного тіла виникають скарги на плаваючі помутніння ( «коми», «павучки»), при високій міопії можлива задня відшарування скловидного тіла, при якій пацієнт відзначає плаваюче перед оком по колу темне кільце.

Зміни в задньому сегменті ока при міопії стосуються диска зорового нерва і макули. Його ураження - формування миопического конуса, періпапіллярной атрофія хоріоідеі, зміна ходу судин диска, зменшення їх калібру, зникнення звивистості.

Зміни в макулярної зоні - дифузна або вогнищева хоріоретінальная атрофія, «лакові тріщини», крововиливи, неоваскулярная мембрана, пляма Фукса, вітреомакулярний тракційний синдром. У найбільш важких випадках високої ускладненої міопії формується задня стафілома - справжнє випинання склери в області заднього полюса ока.

У зоні Ектазій відбуваються грубі дистрофічні зміни сітківки.

При вродженої міопії дистрофії макули і навіть задня стафілома можуть бути присутніми вже в дитячому віці.

При придбаної міопії ускладнення в центральних відділах очного дна виникають, як правило, після 30-35 років.

Розрізняють екваторіальні (решітчаста, ізольовані розриви сітківки, патологічна екваторіальна гіперпігментація), параоральние (кистовидная, ретиношизиса, хоріоретінальная атрофія) і змішані периферичні вітреохоріоретінальние дистрофії; за класифікацією Саксонова Е.О. Та ін.). Найбільш небезпечні в плані виникнення відшарування сітківки решітчаста дистрофія і розриви сітківки.

Периферичні вітреохоріоретінальние дистрофії при всіх формах міопії виникають вже в дитячому віці, пік їх накопичення відзначають в 11-15 років; подальше прогресування призводить до формування розривів, нових дистрофічних зон, змішаних форм дистрофій. За винятком великих тракційних розривів, що проявляються скаргами на миготіння «блискавки» або поява «серпанок» перед оком (крововилив в склоподібне тіло з пошкодженого судини сітківки), протягом периферичних вітреохоріоретінальних дистрофий безсимптомно аж до моменту виникнення відшарування сітківки. Для своєчасного їх виявлення та профілактики останньої необхідні регулярні огляди периферії очного дна офтальмологом у всіх пацієнтів з короткозорістю, в тому числі у дітей і підлітків.

[1], [2]

Супутні зміни органу зору

Міопії (короткозорості) часто супроводжують інші захворювання ока, при цьому найбільш серйозні з них поєднуються з міопією високого ступеня. Пов'язані з міопією розлади включають:

• хориоретинальна дегенерація;
• дегенерацію гратчастої пластинки;
• ретинохіс;
• відшарування сітківки;
• плями Фукса (Fuchs);
• похилий диск зорового нерва і дисплазію зорового нерва;
• глаукому;
• дегенеративні зміни і задню відшарування скловидного тіла;
• субретінальной неоваскуляризації;
• микрокорнеа;
• хоріоретинальні колобоми і / або Колобов диска зорового нерва.

[3], [4], [5],

Супутні загальні розлади

Міопія (короткозорість) нерідко поєднується з певними загальними захворюваннями. При встановленні діагнозу міопії, особливо у віці до 1 року, основними супроводжуючими міопію розладами є:

• альбінізм;
• синдром Альпорта (Alport);
• синдром Алагілля (Alagill);
• синдром Бассена-Корнцвейга (Bassen- Kornsweig);
• синдром Дауна (трисомія 21);
• синдром Елерса-Данлоса (Ehlers-Danlos);
• хвороба Фабрі (Fabry);
• синдром Флінна-Ейрд (Flynn-Aird);
• синдром Лоренса-Муна-Барді-Бідля (Laurence-Moon-Bardet-Biedl);
• синдром Марфана;
• синдром Маршалла (Marshall);
• синдром Стіклера (Stickler);
• дистрофія Вагнера (Wagner);
• хориодермія;
• ектопія кришталика;
• дольчатая атрофія;
• мієлінові нервові волокна;
• пігментний ретиніт;
• ретинопатія недоношених.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]