Лікування сухих очей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Основна мета лікування сухих очей складається і тому, щоб зменшити дискомфорт і забезпечити оптичну збереження поверхні рогівки, а також запобігти пошкодженню її структур. Можна використовувати одночасно кілька методів лікування.
Збереження вироблюваної сльози
- Зменшення кімнатної температури для зменшення випаровування слізної плівки.
- Зволожувачі повітря в приміщенні можна використовувати, але це частоності приносить результату, так як апарат не здатний до збільшення відносної вологості повітря. За допомогою спеціальних захисних окулярів можна «чесно збільшити вологість.
- Часткова бічна тарзорафія зменшує площу межпальпебрального простору, чим може бути корисна.
Заступники сльози
Краплі
- Гипромелдоза (ізопова рівнина, ізопто лужний, сльоза натуральна).
- Полівінілхлорид (hypolears, Hquifilm tears, snotears).
- натрію гіалуронат
- Хлорид натрію (normasoh sieripod blue).
- Побачивши (oculotei).
NB! Головний недолік крапель - мала тривалість дії і розвиток чутливості до консерванту (наприклад, бензалконію хлориду, тіомер-салу). Цього можна уникнути, використовуючи ліки без консерванту (наприклад, minims).
Гелі (viscotears, гелієві замінники сльози) складаються з карбомеровн Вони мають певну перевагу перед краплями, так як вимагають меншого числа інстиляції.
Мазі, які містять вазелін і мінеральні речовини (lacrilube, lubritcars), можна застосовувати перед сном.
[Myколітіческіе чинники
Ацетилцистеїн 5% - краплі (ilube) можна використовувати для лікування хворих з нитчатим кератит і інфільтратами. Краплі застосовують 4 рази на день, але вони можуть викликати роздратування після інстиляції »Крім того, ацетилцистеїн має неприємний запах і маленький термін придатності (2 тижні).
Зменшення слезооттока
Оклюзія слізної точки дозволяє зберігати природні сльози і продовжувати ефект штучних сліз. Це важливо при лікуванні хворих з вираженими сухими очима, особливо в зв'язку з токсичною дією консервантів.
Тимчасова оклюзія слізної точки досягаєте і при приміщенні коллагеновой пробки в слізні канальці, Основна мета тимчасової оклюзії - підтвердження того, що рясну сльозотечу не виникне після постійної оклюзії. Спочатку закривають всі 4 слізні точки і оглядають хворого через один тиждень. При появі сльозотечі верхні заглушки знову видаляють, і через один тиждень знову осматріваютбольного. При відсутності скарг і симптомів хворого заглушки видаляють, нижні канальці закривають. Тимчасову окклюзию можна виконувати аргоновим лазером.
Тимчасової тривалої оклюзії (протягом декількох місяців) можна досягти за допомогою силіконових заглушок. Можливі проблеми - кивання заглушок, утворення гранульом, від яких можливе запалення.
Постійну окклюзию виконують хворим з вираженими сухими очима і повторюваними показниками тесту Schirmer в 2 мм і менше. Таку окклюзию не застосовують для хворих з сльозотечею після тимчасової оклюзії тільки нижній слізної точки. Постійну окклюзию краще не проводити молодим пацієнтам, так як у них обсяг сльозопродукції не постійний. Цю окклюзию виробляють при значному розширенні слізної точки, припікаючи слизову проксимального краю канальця протягом 1 секунди. Після успішної оклюзії слізної точки необхідно спостерігати за ознаками реканализации. Важливо попереджати будь-які ускладнення запального характеру, наприклад хронічного блефарити і інфекції в області оклюзії.
Інші варіанти лікування сухих очей
Місцеве застосовують циклоспорин 0,05%, 0,1% - безпечний, добре переносимо і ефективний лікарський препарат, який зменшує запальні явища слізної тканини на клітинному рівні.
Системний прийом холінергічних лікарських препаратів типу пилокарпина (salagan) досить ефективний в лікуванні сухих очей. У 40% пацієнтів з сухими очима спостерігається позитивний ефект.