Віруси ECHO

У 1951 р були виявлені інші віруси, подібні до поліовірусу і вірусами Коксакі, але відрізняються відсутністю патогенності для мавп і новонароджених мишей. У зв'язку з тим що вперше виявлені віруси цієї групи були виділені з кишечника людини і володіли цитопатичної дії, але не були пов'язані ні з якими захворюваннями, їх назвали вірусами-сирітками або скорочено вірусами ECHO, що означає: Е - enteric; З - cytopathogenic; H - human; Про - orphan - сирітка.

В даний час група ECHO налічує 32 серовариантов. Значна частина з них має гемагглютінірующімі властивостями, і всі вони добре розмножуються в культурі клітин мавп. Деякі серотипи вірусів ECHO (11,18, 19) відносяться до числа найбільш частих збудників кишкових диспепсий людини.

Джерелом Коксакі- і ЕСНО-інфекцій є людина. Зараження вірусами відбувається фекально-оральним шляхом.

Патогенез захворювань, що викликаються вірусами Коксакі і ECHO, подібний до патогенезу поліомієліту. Вхідними воротами є слизова оболонка носа, глотки, тонкого кишечника, в епітеліальних клітинах яких, а також в лімфоїдної тканини і відбувається розмноження цих вірусів.

Спорідненість до лімфоїдної тканини - одна з характерних особливостей цих вірусів. Після розмноження віруси проникають в лімфу, а потім в кров, зумовлюючи вірусемію і генералізацію інфекції. Подальший розвиток хвороби залежить від властивостей вірусу, його тканинного тропізму, а також імунологічного статусу організму. Потрапляючи в потік крові, віруси гематогенно поширюються по всьому організму, вибірково осідаючи в тих органах і тканинах, до яких вони мають тропизмом. Розвиток поліоміелітоподобних захворювання або серозного менінгіту відбувається лише в тих випадках, коли вірус проникає через гематоенцефалічний бар'єр в центральну нервову систему. Однак це відбувається далеко не у всіх випадках. Нейротропні властивості особливо виражені у вірусів Коксакі А 7,14, 4, 9,10 і у вірусів Коксакі В 1-5.

У разі виникнення гострого серозного менінгіту у хворого можуть спостерігатися симптоми не тільки цієї хвороби, а й пов'язані з ураженням інших органів і систем організму, якими часто обмежується дана ентеровірусна інфекція. Тому поєднання різних форм ентеровірусних захворювань у одного і того ж хворого спостерігається нерідко.

У зв'язку з тим що між поліовірусу, вірусами Коксакі і ECHO існує велика схожість, вони були об'єднані в один рід Enterovirus, і в 1962 році було запропоновано позначати їх видовою назвою і певним порядковим номером.

Пізніше були виділені ще чотири ентеровірусу - 68-71. Серотип 70 викликав спалах нової хвороби - гострий геморагічний кон'юнктивіт. Ентеровірус 71 викликав в 1978 р в Болгарії епідемію поліоміелітоподобних захворювання з летальністю 65%. Цей же серотип 71 став причиною великої спалаху захворювання людей на Тайвані, що протікав з геморагічним пульмональним шоком, енцефалітом і 20% -ної летальністю. Виділений в 1973 р вірус гепатиту А за своїми ознаками (розміри, структура, геном і епідеміологічні властивості) виявився також дуже схожим з ентеровірусів, тому його іноді називають ентеровірусом 72. Всього рід ентеровірусів людини включає 68 антигенно розрізняються серотипів, в тому числі:

• поліовіруси: 1-3 (3 серотипу);
• Coxaxi A: A1-A22, A24 (23 серотипу);
• Coxaxi B: B1-B6 (6 серотипів);
• ECHO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 серотипу);
• ентеровіруси людини: 68-71 (4 серотипу).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Діагностика ентеровірусних захворювань

Для діагностики захворювань, що викликаються ентеровірусів, використовують вірусологічний метод і різні серологічні реакції. При цьому слід зазначити, що на тлі різкого зниження захворюваності на поліомієліт спостерігається зростання поліоміелітоподобних захворювань, що приймають іноді характер групових спалахів. У зв'язку з цим при діагностиці поліомієліту необхідно мати на увазі можливість виявлення вірусів Коксакі і ECHO, т. Е. Дослідження необхідно проводити в таких випадках на всю групу ентеровірусів. Для їх виділення використовують кишковий вміст, змив і мазки із зіву, рідше ліквор або кров, а в разі смерті хворого зцілити шматочки тканини з різних органів.

Досліджуваним матеріалом заражають культури клітин (поліовірусу, ECHO, Коксакі В і деякі серовар Коксакі А), а також новонароджених мишей (Коксакі А).

Типування виділених вірусів здійснюють в реакціях нейтралізації, РГГА, РСК, реакції преципітації, використовуючи еталонні суміші сироваток різних сполучень. Для виявлення антитіл в сироватках людей при ентеровірусних інфекціях використовують ті ж серологічні реакції (РН, кольорові реакції, РГГА, РСК, реакції преципітації), але для цих цілей необхідно мати парні сироватки від кожного хворого (в гострий період і через 2-3 тижнів. Від початку хвороби). Реакції вважаються позитивними при збільшенні титру антитіл не менше ніж в 4 рази. При двох цих методах використовують також ІФМ (для виявлення антитіл або антигену).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],