Збудник сибірської виразки

Сибірська виразка є гострим інфекційним захворюванням людини і тварин (домашніх і диких).

Російська назва хвороби дав С. С. Андрієвський в зв'язку з великою епідемією на Уралі в кінці XVIII в. У 1788 р героїчним досвідом самозараження він довів ідентичність сибірки людини і тварин і остаточно підтвердив її нозологічну самостійність. Збудник - Bacillus anthracis - був неодноразово описаний різними авторами (Поллендер А .. 1849; Дален К. 1850; Браун Ф., 1854), однак його етіологічна роль була остаточно встановлена Р. Кохом (1876) і Л. Пастером (1881) .

В. Anthracis (рід Bacillus) відноситься до сімейства Bacillaceae (клас Bacilli). Це велика паличка довжиною 5-8, іноді до 10 мкм, діаметром 1,0-1,5 мкм. Кінці у живих паличок злегка закруглені, у вбитих вони як би обрубані і злегка увігнуті. Палички в мазках розташовуються парами і дуже часто - ланцюжками, особливо довгими на поживних середовищах, нагадуючи бамбукову тростину. Сібіреязвенная паличка добре фарбується всіма аніліновими барвниками, грампозитивні. Джгутиків не має, утворює спори, але тільки поза організмом людини або тварини при наявності кисню і певної вологості. Температурний оптимум для спороутворення 30-35 ° С (нижче 12 "С і вище 43 ° С спорообразованія не відбувається). Спори розташовуються центрально, їх діаметр не перевищує діаметра бактеріальної клітини. Утворення суперечка відбувається в тих випадках, коли бактерії відчувають дефіцит яких джерел енергії , або амінокислот або підстав. Оскільки в крові і тканинах ці джерела живлення бактерій є, спороутворення в організмі не відбувається. Збудник сибірської виразки утворює капсулу, але тільки в організмі тварини або людини, на поживні середовищах вона спостерігається рідко (на середовищах, що містять кров або сироватку). Капсулоутворення патогенних бактерій - захисний механізм. Воно індукується факторами, що містяться в крові і тканинах, тому капсули утворюються, коли бактерії знаходяться в організмі або при вирощуванні на середовищах з кров'ю, плазмою або сироваткою. Зміст Г + Ц в ДНК варіює в межах 32-62 мол% (для роду в цілому).

Збудник сибірської виразки - аероб або факультативний анаероб. Температурний оптимум для росту 37-38 ° С, рН середовища 7,2 7,6. До живильних середовищ невимогливий. На щільних середовищах утворює характерні великі матові шорсткі колонії R-форми. Структура колоній, завдяки цепочечную розташуванню паличок, які утворюють нитки, що відходять від центру, має схожість з локонами або левової гривою (рис. 98). На агарі, що містить пеніцилін (0,05-0,5 ОД / мл), через 3 ч зростання бацили розпадаються на окремі кульки, які розташовуються у вигляді ланцюжка, утворюючи феномен «перлового намиста». У бульйоні паличка, яка знаходиться в R-формі, зростає на дні, утворюючи осад у вигляді грудочки вати, бульйон при цьому залишається прозорим. В. Anthracis вірулентності в R-формі, при переході в S-форму вона втрачає свою вірулентність. Такі палички на щільному середовищі утворюють круглі гладкі колонії з рівними краями, а в бульйоні - помутніння. При цьому палички втрачають здатність розташовуватися в мазках ланцюжками і набувають вигляду коккобактеріямі, розташованих скупченнями.

В. Anthracis досить активна в біохімічному відношенні: ферментує з утворенням кислоти без газу глюкозу, сахарозу, мальтозу, трегалозу, утворює H2S, згортаючи ет молоко і пептонізірует його, каталазопозітівна, має нитратредуктаза. При посіві уколом в стовпчик 10-12% -ного мясопептонного желатину викликає пошарове раз жіженіе його.

Для відмінності В. Anthracis від інших видів Bacillus використовують комплекс ознак.

[1], [2], [3]

Антигенна будова збудника сибірської виразки

Збудник сибірської виразки має соматичні антигени і капсульний антиген білкової природи (складається з D-глутамінової кислоти), утворений головним чином в організмі тварини і людини. Соматичний антиген полисахаридной природи термостабилен, які тривалий час зберігається у зовнішньому середовищі і в трупах тварин. На його виявленні заснована діагностична реакція термопреципітації Асколі. Сібіреязвенная паличка має також антигени, спільні для роду Bacillus.

[4], [5], [6],

Фактори патогенності збудника сибірської виразки

Найважливішим фактором вірулентності сібіреязвенной палички є капсула. Втрата капсули призводить до втрати вірулентності. Капсула захищає В. Anthracis від фагоцитозу. Іншим важливим фактором вірулентності, який відповідальний за смерть тварин, є складний комплекс токсину, що містить 3 різних компонента: фактор I, що складається з білка і вуглеводу; і два фактора чисто білкової природи (фактори II і III). Синтез складного токсину контролюється плазмидой pXOl з м. М. 110-114 МД. У складі плазміди pXOl є три гени, що визначають синтез основних компонентів екзотоксину:

• ген суа - фактора набряклості (ОФ);
• ген pag - протективного антигену (ПА);
• ген lef - летального фактора (ЛФ).

Продуктом гена суа (ОФ) є аденилатциклаза, що каталізує накопичення в клітинах еукаріот цАМФ. Фактор набряклості викликає підвищення проникності судин.

Протективний антиген індукує синтез захисних антитіл (проте найбільш імуногенні є комплекс з усіх трьох компонентів знешкоджених токсину), летальний фактор викликає смерть тварин. Всі три компоненти токсину Діють синергічний. Синтез капсули сібіреязвенной палички контролюється також плазмидой рХ02 з м. М. 60 МД.

Резистентність В. Anthracis

У вегетативної формі збудник сибірської виразки має таку Ж ступенем стійкості до впливу факторів зовнішнього середовища і хімічних речовин, як і інші бесспоровие бактерії - при температурі вище 75 ° С гине через 5-10 хв, в трупах тварин під впливом продуктів життєдіяльності гнильних бактерій - через декілька днів. Суперечки ж сібіреязвенной палички надзвичайно стійкі: в грунті зберігаються десятки років, у воді - протягом декількох років, під дією прямих сонячних променів гинуть через 20 і більше доби, при кип'ятінні руйнуються протягом 45-60 хв, при автоклавуванні при 110 "З - через 5 хв, сухий жар (140 ° С) витримують до 3 ч. Спори довго зберігаються в шерсті і шкурах тварин, що використовуються для різної вичинки, і в засоленном м'ясі.

Епідеміологія сибірської виразки

Основним джерелом сибірки є хворі травоїдні тварини. Вони протягом всього періоду хвороби виділяють збудника з сечею, випорожненнями і слиною в грунт, інфікуючи її, тому грунт, особливо багата органічними речовинами, стає додатковим резервуаром збудника. Зараження тварин відбувається головним чином аліментарним шляхом (через корм і питну воду, заражені спорами), рідше - трансмісивним - через укуси мух, кліщів, гедзів, які переносять збудника від хворих тварин, трупів і з інфікованих об'єктів зовнішнього середовища; дуже рідко - повітряним шляхом. При безпосередньому контакті від хворої тварини до здорового збудник не передається.

Зараження людини на сибірку відбувається при безпосередньому контакті з трупами тварин, при обробленні туш вимушено убитих тварин, при догляді за хворими тваринами, при вживанні м'яса або м'ясних продуктів, отриманих від хворих тварин, при контакті з шерстю, шкурами, шкірою, щетиною, зараженими збудником або його спорами. Зараження здорової людини від хворого відбувається вкрай рідко.

Вхідними воротами інфекції є шкіра і слизові оболонки кишкового тракту і дихальних шляхів. Відповідно до вхідними воротами захворювання людини на сибірку протікає у вигляді шкірної (найчастіше, до 98% всіх випадків захворювання), кишкової або легеневої форм. Інкубаційний період варіює від декількох годин до 6-8 днів, найчастіше - 2-3 дня. Шкірна форма проявляється у вигляді сибиреязвенного карбункула, який локалізується в основному на відкритих частинах тіла (обличчя, шия, верхні кінцівки), рідше - на ділянках тіла, закритих одягом. Карбункул - своєрідний осередок геморагічного некрозу, на верхівці якого утворюється пухирець з серозно-кров'янисті вмістом або щільний чорно-бурого кольору струп. Шкіра і підшкірна клітковина карбункула і навколо нього набряклі, просякнуті серозно-кров'янисті ексудатом, але нагноєння і абсцесів зазвичай не спостерігається. У збуджених тканинах і ексудаті - велика кількість бацил, оточених капсулою.

При кишковій формі спостерігається загальна інтоксикація з катаральними і геморагічними проявами з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота з домішкою крові, кров'яний пронос, болі в животі і попереку). Хвороба триває 2-4 дні і найчастіше закінчується смертю.

Легенева форма сибірської виразки зустрічається виключно рідко і протікає по типу бронхопневмонії з глибокої загальною інтоксикацією, болем у грудях, загальним нездужанням, високою температурою, кашлем з виділенням мокроти, спочатку слизової, потім кров'янистої. Смерть настає на 2-3-й день. Як правило, всі форми сибірської виразки супроводжуються високою температурою (39-40 ° С). Найбільш важкий перебіг сибірська виразка в септичній формі, яка може бути як первинної, так і наслідком ускладнення іншої форми хвороби. Вона характеризується великою кількістю геморагічних проявів і наявністю великої кількості збудника в крові, лікворі та в ряді органів хворої людини. Захворювання на сибірку серед людей носять спорадичний характер.

Постінфекційний імунітет пов'язаний з появою антитоксинів і антимікробних (протективний) антитіл.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Лабораторна діагностика сибірки

Матеріалом для дослідження служать: при шкірної формі - вміст бульбашок, виділення карбункула або виразки; при кишкової - випорожнення і сеча; при легеневій - харкотиння; при септичній - кров. Дослідженню можуть піддаватися різні об'єкти зовнішнього середовища (грунт, вода), харчові продукти, сировина тваринного походження та інший матеріал. Для виявлення збудника використовують бактериоскопический метод: виявлення грампозитивних паличок, оточених капсулою (в матеріалі від тварин або людини) або містять спори (об'єкти зовнішнього середовища). Основний метод діагностики - бактеріологічний - виділення чистої культури та її ідентифікація, з обов'язковою перевіркою на патогенність для лабораторних тварин. У випадках, коли досліджуваний матеріал сильно забруднений супутньої, особливо гнильної, мікрофлорою, використовують біологічну пробу: підшкірно заражають білих мишей або морських свинок. При наявності В. Anthracis миші і морські свинки гинуть через 24-26 год, кролики - через 2-3 доби., При явищах загального сепсису; селезінка різко збільшена, в місці введення матеріалу - інфільтрат. У препаратах-мазках з крові і органів - капсульні палички.

З числа серологічних реакцій з діагностичною метою застосовується главньм чином реакція термопреципітації Асколі. Її використовують в тих випадках, коли важко розраховувати на виділення чистої культури збудника (зокрема, при дослідженні вовни, шкір, щетини та інших предметів). Реакція Асколі заснована на виявленні термостабільних антигенів збудника, які зберігаються набагато довше, ніж життєздатні вегетативні клітини і спори сібіреязвенной палички. Для ретроспективної діагностики сибірки використовують алергічну пробу з антраксином.

Лікування сибірської виразки

Лікування сибірської виразки носить комплексний характер. Воно спрямоване на знешкодження токсину і проти збудника: застосовують протівосібіреязвенний імуноглобулін і антибіотики (пеніциліни, тетрациклін, еритроміцин та ін.).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Специфічна профілактика сибірки

Вперше вакцина проти сибірської виразки була отримана Л. Пастером в 1881 р, в нашій країні - Л. С. Ценковського в 1883 р з ослаблених штамів В. Anthracis. В даний час в Росії для профілактики сибірської виразки у людей і тварин застосовують живу спорову бескапсульних вакцину СТІ, яка готується з авірулентние штаму сібіреязвенной палички. Вакцина проти сибірки високо ефективна. Щеплення проводять одноразово накожно або під шкіру тим лицям, у яких в силу їх професії існує можливість зараження сибірською виразкою. Ревакцинацію проводять через рік.