Вакцина проти сибірки

Сибірська виразка викликається спороутворюючих анаеробів, людина заражається при контакті з хворою твариною, зараженими продуктами тваринництва або останками полеглих тварин. У Росії враховані близько 8000 сибіркових скотомогильників переважно в Приволзькому, Центральному і Південному федеральних округах. Спори високо стійкі і можуть поширюватися на великі відстані.

Сибірська виразка протікає в шкірній, кишкової і найбільш тяжкою легеневою формах, остання розвивається при інгаляційному зараженні. Інкубаційний період - від декількох годин до 12 днів. Летальність при нелікованою шкірної формі - 5-20%, при кишкової - 25-75%, легеневої - ще вище. На відміну від тварин, хвора людина не виділяє збудника і тому не заразний для оточуючих, що обмежує можливості використання сибірської виразки для цілей біотероризму.

У Росії щорічно спостерігаються поодинокі випадки сибірки (3 в 2007 р). У США збудника і його суперечки були використані з метою біотероризму. У Росії прищеплюють в ензоотичних району Зареєстровано 2 вакцини:

Вакцина проти сибірки жива суха для підшкірного і скаріфікаціонних застосування - живі суперечки вакцинного штаму СТІ, ліофілізовані в 10% водному розчині сахарози. Форма випуску: по 1,0 мл вакцини в ампулі (200 або 100 доз для підшкірної або відповідно 20 або 10 доз для нашкірної вакцинації) + 1,5 мл розчинника для зовнішнього застосування - 30% розчин гліцерину. Вакцина проти сибірки зберігається і транспортують при температурі 2-10 ° (при 25 ° - не більше 20 діб).

Вакцина проти сибірки комбінована ліофілізат для підшкірного при, трансформаційних змін являє собою суміш живих спор вакцинного штаму СТІ-1 і очищений. Ного концентрованого протективного сибиреязвенного антигену (ПА), адсорбованого на гелі алюмінію гідроксиду. Препарат ліофілізований в ампулах з пер! 3 воначально обсягу 2 мл (10 доз). При додаванні 0,9% розчину натрію хлориду утворюється гомогенна суспензія. Форма випуску: сухий препарат (10 доз) в ампулах, розчинник - фізрозчин у ампулах по 6 мл. Рідкий препарат по 5 мл (10 доз) - в ампулах або флаконах. У пачці 5 ампул (флаконів) рідкої вакцини або по 5 ампул сухої вакцини і розчинника. Вакцину зберігають при температурі 2-6 °, транспортира. Ють при 2-10 °. Термін придатності сухої вакцини - 3 роки, рідкої - 2 роки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Імунологічні властивості вакцини проти сибірської виразки

Обидві вакцини використовуються у підлітків з 14 років і дорослих, вони викликають формування напруженого імунітету тривалістю до 1 року.

Способи застосування і дозування вакцини проти сибірської виразки

Планову вакцинацію проводять нашкірному способом в першому кварталі року, тобто перед найбільш небезпечним весняно-літнім сезоном. Первинну вакцинацію проводять обома вакцинами, ревакцинацію - одноразово щорічно підшкірно вакциною для підшкірного і скаріфікаціонних застосування. Перші три ревакцинації проводять шляхом введення в обсязі 0,5 мл (50 ± 10 млн суперечка), а всі наступні - через кожні два роки в обсязі 0,5 мл (5 ± 1 млн суперечка). Позапланово краще прищеплювати підшкірно.

Вакцина проти сибірки жива суха для підшкірного і скаріфікаціонних застосування застосовується 2 способами. Первинна імунізація (з віку 14 років) - дворазово з інтервалом 20-30 днів. Для всіх щеплень нашкірних доза становить 0,05 мл і містить 500 млн суперечка, одна підшкірна доза 0,5 мл - 50 млн суперечка.

Вакцинацію нашкірному (скаріфікаціонних) способом виробляють на зовнішній поверхні середньої третини плеча через 2 краплі розведеної вакцини на відстані 3-4 см, роблячи 2 паралельні насічки довжиною 10 мм з подальшим втиранням протягом 30 с. Вміст ампули безпосередньо перед застосуванням ресуспендіруют в розчиннику: 0,5 мл в ампулу з 10 нашкірними дозами, 1,0 мл.- з 20 дозами. Раж ведення вакцину, збережену асептически, використовують протягом 4 ч.

Вакцинація проти сибірської виразки підшкірним способом: препарат ресуспендіруют в 1,0 мл стерильного 0,9% розчину натрію хлориду, потім переносять в стерильний флакон з 99 мл того ж розчину для ампули зі 200 підшкірними дозами або з 49 мл для ампул з 100 дозами. Вакцину вводять підшкірно в область нижнього кута лопатки в обсязі 0,5 мл.

Щеплення вакциною сібіреязвенной комбінованої сухої і рідкої для підшкірного застосування проводять одноразово. В ампулу (флакон) з 10 дозами вводять 5,0 мл стерильного фізіологічного розчину, одна доза (0,5 мл) містить 50 ± 10 млн суперечка І 0,35 ± 0,05 мг білка ПА. З розкритої ампули, що зберігається асептически, вакцину використовують протягом 4 ч. Вакцина проти сибірки вводиться в область нижнього кута лівої лопатки.

Протипоказання до проведення вакцинації проти сибірської виразки

На додаток до загальних протипоказань для живих вакцин, враховуються:

• системні захворювання сполучної тканини;
• поширені рецидивні хвороби шкіри;
• хвороби ендокринної системи.

Інтервал між вакцинацією проти сибірської виразки і введенням інших вакцин проти сибірки повинен бути не менше одного місяця.

[12], [13], [14], [15]

Реакції на введення вакцини проти сибірської виразки

При нашкірному застосуванні місцева реакція з'являється через 24-48 год у вигляді гіперемії, невеликого інфільтрату з подальшим утворенням скоринки. При підшкірному введенні обох вакцин через 24-48 год на місці ін'єкції може бути невелика гіперемія, рідше - інфільтрат до 50 мм. Загальна реакція на вакцину проти сибірської виразки виникає рідко: в 1-у добу нездужання, головний біль, температура до 38,5 ° і збільшення лімфатичних вузлів.

Постекспозіціонная профілактика сибірки

Збудник сибірської виразки стійкий до ко-тримоксазолу і багатьом цефалоспоринів, в разі передбачуваного контакту з ним дорослим рекомендують ципрофлоксацин або доксициклін, дітям - амоксицилін 80 мг / кг / добу (до 1,5 г / добу).