Кампілобактерії

До родини Campylobacteriaceae відносяться аеробні або мікроаерофільні рухливі вібріоідние що не утворюють спор грамнегативні бактерії трьох родів: Campylobacter, Helicobacter і Arcobacter. Склад пологів у міру отримання нових даних постійно уточнюється.

Кампилобактериоз - інфекційне захворювання, що характеризується гострим початком, лихоманкою, ураженням шлунково-кишкового тракту. Дослідження, проведені в останні роки, показали, що в ряді країн кампілобактерії викликають від 3 до 15% всіх випадків гострих кишкових захворювань.

В інфекційній патології людини і тварин найважливішу роль відіграють види С. Jejuni, С. Coli і С. Lari, що викликають ОКЗ східного клінічного перебігу. На підставі здатності до зростання при відносно високій температурі інкубації (42 ° С) вони об'єднані в одну групу термофільних кампілобактерії. Серед інших мезофільних видів кампілобактерії, що вважають за краще помірну температуру інкубації (37 ° С), відому роль в патології людини грає С. Fetus, найчастіше є збудником артритів, менінгітів, васкулитов; види С. Concisus і С. Sputorum розцінюються як комменсали порожнини рота, можливо, грають роль в патогенезі пародонтиту, а види C. Fennelliae, С. Cinaedi і С. Hyointestinalis зустрічаються в товстому кишечнику при імунодефіцитах різного генезису.

[1], [2], [3], [4], [5]

Морфологія кампілобактерій

Кампілобактерії - грамнегативні, тонкі, спіральні зігнуті палички розміром 0,2-0,3 х 0,5-5,0, іноді до 8,0 мкм. Вони можуть утворювати один повний (або трохи більше) виток спіралі, можуть бути С- або S-подібної форми або нагадувати крила чайки при з'єднанні двох клітин в коротку ланцюжок. У старих культурах клітини можуть мати коккоподібних або гіперспіралізованих форму. Суперечка і капсул не утворюють, мають 1 або 2 (іноді до 5) полярно розташованих джгутика, що забезпечують їм високу рухливість зі стрімким штопорообразно або гвинтоподібним поступальним рухом. Джгутики можуть бути в 2-3 рази довше клітини. Рухливість краще видно при темнопольной або фазовоконтрастной мікроскопії. Зміст Г + Ц в ДНК - 30-38 мовляв%.

Біохімічні властивості кампілобактерій

Кампілобактерії є хемоорганотрофамі. Будучи термофіли, здатні до зростання при температурі 37-44 ° С, але не при 25 ° С. Більшість кампілобактерії - мікроаерофіли і капнофіли, оптимальна атмосфера для культивування патогенних видів має склад: 02 - 5%, С02 - 10%, N2 - 85%. Деякі кампілобактерії при вирощуванні можуть проявляти себе як облігатні анаероби. Енергію звільняють з амінокислот і трикарбонових кислот, але не з вуглеводів, до окислення і ферментації яких не здатні.

Для культивування кампілобактерії частіше використовують спеціальні живильні середовища, в основу яких покладені середовища для виділення бруцел. Однак в ці середовища необхідно додавати речовини, що підвищують аеротолерантнимі кампілобактерії і знижують редокс-потенціал середовища (кров, тиогликолат натрію, метабісульфіт натрію, піруват натрію, сульфат Fe2 +). Зазвичай використовують м'ясні, печінкові, кров'яні середовища, часто в них додають антибіотики (новобиоцин, ціклогексамід, бацитрацин, триметоприм) для придушення супутньої мікрофлори. На поживних середовищах зростання кампілобактерії спостерігається зазвичай через 2-4 діб. На рідких поживних середовищах спостерігається дифузне помутніння з важко розбивати вираженим осадом. На напіврідких середовищах вони виростають у вигляді дифузного мутного кільця товщиною 1-4 мм під поверхнею середовища. Якщо кампілобактерії ростуть в умовах суворого анаеробіозу, відзначається помутніння всього середовища.

На щільних середовищах з кров'ю кампілобактерії утворюють два типи колоній:

• округлі неправильної форми, з рівними краями, діаметром 2-8 мм, безбарвні або світло-сірі, прозорі, гомогенні (нагадують краплі води); при тривалому культивуванні можуть набувати сріблясто-матовий відтінок;
• колонії правильної округлої форми, з рівними краями і діаметром 1-2 мм, з блискучою опуклою поверхнею, прозорі, гомогенні; в старих колоніях центр щільніший, ніж периферія, і може утворюватися жовтуватий пігмент. Консистенція колоній невязкая, зона гемолізу відсутня.

Кампілобактерії оксидазопозитивних, желатин і сечовину НЕ гідролізують, реакції з метиловим червоним і Фогеса-Проскауера негативні. Вони продукують цитохромоксидазу, не ростуть на середовищі Ресселя; за здатністю утворювати каталазу діляться на дві групи: каталазопозітівние (С. Fetus, С. Jejuni і каталазонегатівние (С. Sputorum і С. Concisus). Деякі їх види можуть утворювати сірководень, рости в присутності 1 і 3,5% NaCl, брильянтового зеленого , налидиксовой кислоти, цефалотина, гідролізувати гіппурат натрію, утворювати пігмент жовтого кольору. На цих властивостях заснована міжвидова диференціація.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Антигенна структура кампілобактерій

Кампілобактерії мають О-, Н-і К-антигени. С. Jejuni і С. Coli, найбільш часто викликають захворювання у людини, серологічно гетерогенні. У зарубіжній літературі описано 55 серогрупи, що розрізняються по термостабільність О-антигену. Встановлено, що штами, виділені від людини, дають реакцію аглютинації тільки з сироваткою від людей, а сироваткою від імунізованих тварин вони не агглютинируются. Можна припустити, що йде формування штамів, специфічних для людини.

[14], [15], [16], [17], [18]

Фактори патогенності кампілобактерій

Кампілобактерії мають цілий комплекс факторів вірулентності, в тому числі липополисахарид, ентеротоксин (викликає діарею), цитотоксин, що ушкоджує слизову оболонку товстої кишки у людини, і ін.

При кімнатній і, особливо, при зниженій температурах резистентність кампілобактерії до дії факторів зовнішнього середовища дуже висока: в харчових продуктах, водопровідної та стічних водах, молоці, сечі, випорожненнях вони можуть зберігати життєздатність протягом 1-5 тижнів. Кампілобактерії дуже чутливі до нагрівання понад 50 ° С, дії прямого сонячного і ультрафіолетового світла і повітря, висиханню, низьким і високим значенням рН середовища, чутливі до дії дезинфікуючих речовин в робочих концентраціях.

Імунітет

Кампілобактерії високоімуногенний. Антитіла з'являються в крові в ранні терміни захворювання і в досить високих титрах. Титр Д ° 1: 5000 буває вже на 5-й день захворювання; досягнувши максимуму, титри антитіл (IgG) протягом тривалого часу повільно знижуються і через місяць можуть бути ще досить високими.

Епідеміологія кампілобактеріозу

Кампілобактерії (особливо термофільні) виявляються у всіх видів диких і домашніх звірів і птахів, багато з яких є їх природними резервуарами (велика і дрібна рогата худоба, кури, шпаки, горобці, папуги та ін.). Основним резервуаром кампілобактерії слід вважати сільськогосподарських тварин, додатковими - хворих людей і домашніх тварин, диких міських птахів і гризунів. Основний шлях передачі інфекції - харчовий (сире молоко, бита птиця, яловичина, свинина), додаткові - водний (річкова і морська вода, забруднена випорожненнями тварин) і побутової (грубі порушення санітарно-гігієнічних норм при догляді за хворими людьми і тваринами, а також при кулінарній обробці м'ясних продуктів). Кампілобактеріозу властива виражена літня сезонність з майже повною відсутністю захворюваності в зимові місяці. Найчастіше захворювання реєструється у вигляді спорадичних випадків ( «діарея мандрівників»), зрідка - у вигляді більш-менш великих спалахів. Після перенесеного захворювання у людей, які не лікувалися антибіотиками, бактерії з випорожненнями виділяються досить довго, протягом 2 5 тижнів., А іноді до 10 тижнів.

[19], [20], [21], [22], [23],

Симптоми кампилобактериоза

У людей кампілобактеріоз протікає в основному в вигляді ентеритів і ентероколітів, хоча описані захворювання і іншої локалізації: септицемія, ендокардит, перикардит, менінгіт; ураження внекішечноі локалізації частіше відзначаються у людей старшого віку або у хворих зі зниженою резистентністю організму.

Інкубаційний період 1-10 днів, частіше 1-5 днів. Початок захворювання частіше гостре, рідше - підгострий. Зазвичай спостерігаються помірно виражена інтоксикація і діарея (до 10-20 разів на добу), болі в нижній частині живота. У половині випадків відзначається наявність крові у випорожненнях, рідше - зневоднення. Найчастіше виникає і важче протікає захворювання у дітей у віці від 1 до 3 років. Патогенез і ступінь тяжкості перебувають в прямій залежності від факторів, наявних у даного штаму кампілобактерії, а також від кількості бактерій, що потрапили в організм.

Лабораторна діагностика кампилобактериоза

Для діагностики кампілобактеріозу використовують мікроскопічний, бактеріологічний і серологічний методи. Мікроскопічний метод використовується в якості орієнтовного. Тонкий мазок випорожнень, зафіксований на вогні, фарбують 1% -ним водним розчином основного фуксину протягом 10-20 с, потім промивають водою. Оскільки для фарбування більшості інших бактерій потрібно 2-5 хв, в мазку за 10-20 с зазвичай встигають змінити колір тільки кампілобактерії. У нативному матеріалі вони мають характерну форму (S-образні короткі ланцюжки у вигляді крил чайки, рідше - С-образні з відтягнутими кінцями).

Основний метод діагностики - бактеріологічний. Матеріал для посіву - випорожнення або вміст прямої кишки, іноді кров, а також вода, молоко, інші харчові продукти, змиви з предметів і т. Д. Посіви роблять на спеціальні живильні середовища, створюють мікроаерофільні умови і інкубують при температурі 37 і 42 ° С . Після отримання типових колоній культуру ідентифікують за сукупністю ознак.

Серологічний метод дослідження грає дуже важливу роль при широкомасштабних епідеміологічних дослідженнях, але в діагностиці кампілобактеріозу його роль невелика. Реакція аглютинації ставиться з аутоштаммамі, можна з живою музейної культурою, але з формалінізірованних культурою результати виходять більш чіткими. Найбільш чутливі методи РІФ і ІФМ. Можуть також використовуватися РСК, латексагглютінаціі, іммуноелектрофорез, РПГА.

Лікування кампилобактериоза

Для лікування кампилобактериозе використовують антибіотики; найбільш ефективні гентаміцин і еритроміцин, менш ефективні канаміцин, левоміцетин і напівсинтетичні пеніциліни.

Як запобігти кампилобактериоз?

Специфічна профілактика не розроблена; інші профілактичні заходи включають суворе дотримання норм переробки, транспортування і зберігання харчових продуктів, правил особистої гігієни, захист водойм від забруднення стічними водами (особливо тваринницьких господарств).