Koksiellı

Збудник лихоманки Ку - бактерії виду Coxiella burnetii, які входять в клас Gammuproleu bacteria, порядок Legionellales, сімейство Coxiellaceae, рід Coxiella. Збудник був виділений в 1937 р в Австралії Ф. Бернетом і М. Фріменом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Морфологія коксіелл

Коксіелл - короткі грамнегативні коккобактерии, розміром 0,2x0,7 мкм, плеоморфние. За Здродовського і Романовським-Гімзою фарбуються в червоний колір.

Культуральні властивості коксіелл

Внутрішньоклітинні паразити. Культивуються в культурах клітин, желточном мішку курячих ембріонів, організмі морської свинки. У клітинах розмножуються в цитоплазматичних вакуолях, можуть розмножуватися в фаголізосомах.

[10], [11], [12]

Антигенна структура і патогенність коксіелл

Коксіелл схильні до фазовим варіацій, які розрізняються морфологією і антигенної специфічністю. Коксіелл, що знаходяться у фазі 1, мають в клітинній оболонці структурний полісахарид, гідрофільних, мають більшу імуногенність, чи не поглинаються фагоцитами при відсутності антитіл. Коксіелл, що знаходяться у фазі 2, менш вірулентніші, чутливі до фагоцитозу. Перехід в фазу 2 відбувається після повторних культивування в курячому ембріоні. В інфікованих клітинах коксіелл утворюють спороподобние форми, які найбільш патогенні для людини.

[13], [14], [15], [16]

Резистентність коксіелл

Високоустойчіви в навколишньому середовищі. Стійкі до дії формаліну, фенолу. Стійкість до високих температур і низьких значень рН, до висушування пов'язана зі здатністю утворення ендоспороподобних форм. Місяцями зберігаються в воді і на контамінованих мікробом предметах. До 2 років зберігаються в висохлих фекаліях.

Імунітет

На початку захворювання в крові з'являються антитіла до фази 2, а в розпалі захворювання і у реконвалесцентів виявляються антитіла до фази 1.

Епідеміологія лихоманки Ку

Резервуаром в природі є велика і дрібна рогата худоба, коні, гризуни, дикі птахи. Підтримка мікроба в природі здійснюється завдяки циркуляції збудника між тваринами і птахами з участю множинних видів іксодових і аргасових кліщів. Мавпоподібний вектор не грає ролі в передачі збудника людині. У тварин захворювання лихоманка Ку може протікати безсимптомно, збудник виділяється у великих кількостях з сечею, випорожненнями, навколоплідними водами, молоком. Людина в основному заражається, вдихаючи аерозолі сечі і випорожнень заражених тварин, а також вживаючи молоко від заражених тварин, заражену воду. Заражені аерозолі та пил можуть інфікувати кон'юнктиву. Можливе зараження через пошкоджену шкіру при контакті з зараженими навколоплідними водами тварин. Викинуті в атмосферу інфіковані коксіелл аерозолі можуть викликати інфекційний процес на відстані в кілька кілометрів від джерела інфекції. Тому Coxiella burnetii розглядається як один з агентів БІОТЕРОР, входить до групи В агентів біотероризму. Передача захворювання від людини до людини не відзначена.

[17], [18], [19],

Симптоми лихоманки Ку

Інкубаційний період 18-21 день. Захворювання супроводжується лихоманкою, головним болем, симптомами гострого респіраторного захворювання, яке протікає як атипова пневмонія. Можуть спостерігатися нудота і блювота. У хворих на пневмонію, викликану Coxiella burnetii, спостерігається ураження печінки з розвитком гепатоліенального синдрому. Іноді захворювання супроводжується ендокардитом. Летальність не більше 1%.

Діагностика лихоманки Ку

Діагностика лихоманки Ку проводиться серологічним методом дослідження спільно з діагностикою інших атипових пневмоній (хламідіозной, легионеллезной і микоплазменной етіології), за допомогою РСК, ІФА, непрямий РИФ.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лікування лихоманки Ку

Лікування лихоманки Ку проводиться антибіотиками тетрацикліну і нового ряду і фторхінолонами.

Профілактика лихоманки Ку

Вакцинація проти ку-лихоманки за допомогою живої вакцини з штаму М-44 (П.Ф. Здродовский, В.А. Геніг) допомагає запобігти лихоманку Ку. Вона використовується за епідеміологічними показниками. Неспецифічна профілактика зводиться до санітарно-ветеринарним заходам.