Які бувають проносні засоби?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Проносні засоби далеко не обмежуються касторкою. Вони бувають різних видів: мастильні, сольові, що стимулюють, пом'якшують. Вони також діляться на групи: оральні і ректальні. Як розібратися у всьому цьому розмаїтті проносних? Які властивості кожного з них?
Мастильні проносні
Мінеральне масло (рідкий парафін) дуже добре пом'якшує стілець. Як і пластифікатори (пом'якшувачі стільця), мінеральне масло використовується для пацієнтів, яким необхідно уникати напруги (наприклад, після операції з видалення грижі, иссечению гемороїдальних шишок, серцеві напади і пологи.
Запобіжні заходи при використанні мастильних проносних
Мінерального масла слід уникати людям, які приймають препарати для розрідження крові, такі як варфарин (Coumadin). Мінеральне масло зменшує всмоктування вітаміну K (важливий вітамін для формування факторів згортання крові) з кишечника. Зниження всмоктування вітаміну K у пацієнтів, що приймають варфарин, може потенційно привести до "над-витончення" кров'яних тілець і підвищенню ризику надмірного кровотечі.
Мінеральне масло не слід приймати під час вагітності, так як це може перешкоджати засвоєнню вітамінів і зниження доступності вітаміну К для плода.
Мінеральні масла можуть привести до пневмонії, якщо вона захоплює легені. Деякі люди (наприклад, дуже молоді, літні люди, особливо жертви інсульту) схильні до аспірації, особливо в положенні лежачи. Таким чином, мінеральні масла не слід давати перед сном або тим фізичним лицям, які схильні до аспірації (ефекту «засмоктування», який має властивість виникати через створення зниженого тиску).
Мінеральні масла для проносних слід використовувати тільки протягом коротких періодів часу. Значне поглинання мінерального масла в організмі може статися, якщо використовувати його багато разів протягом тривалого часу.
Стимулюючі проносні
Стимулюючі проносні викликають випорожнення за рахунок збільшення скорочення м'язів кишечника, і вони ефективні при використанні на короткостроковій основі. Приклади включають стимулюючі проносні - алое, каскара, з'єднання сени, бисакодил і касторове масло. Бисакодил (Dulcolax, Correctol) доступний без рецепта в оральної формі - таблеток і у вигляді супозиторіїв або клізм. Засвоювання оральних проносних займає від 6 до 10 годин.
Бисакодил зазвичай використовується в очищенні товстої кишки для колоноскопії, барієвих клізму і кишкової хірургії. Ефективний для випадкових запорів, бисакодил не слід приймати більше тижня, і лікар повинен контролювати його багаторазове використання.
Інші проносні стимулятори включають Сенну (Ex-Lax, Senokot), каскару Саграда (Remedy), і casanthranol
Ці проносні перетворюються бактеріями товстої кишки в активні сполуки, які потім можуть стимулювати скорочення м'язів товстої кишки. Після прийняття цих продуктів в усній формі, випорожнення відбуваються після 8 до 24 годин. Тривале, хронічне використання цих проносних засобів може призвести до потемніння слизової оболонки товстої кишки (меланозная паличка) в зв'язку з накопиченням темного пігменту (меланіну).
Кетамін (концентрат)
Являє собою аналог стимулюючого проносного, яке працює в тонкому кишечнику. Воно призводить до накопичення рідини в тонкому кишечнику і сприяє евакуації калу з кишечника. Кетамін не слід приймати разом з їжею, хоча сік або інші ароматизовані рідини можуть допомогти приховати його неприємний смак. Це проносне діє досить швидко, як правило, протягом від 2 до 6 годин.
Кетамін, як правило, використовується для очищення товстої кишки перед операцією, ірігоскопії або колоноскопією. Всмоктування поживних речовин і мінералів в тонкому кишечнику може бути порушено частим використанням касторової олії. Ці ліки не рекомендується для повторного лікування запорів.
Запобіжні заходи
Інтенсивність впливу стимулюючих проносних є небезпечним, тому потрібно контролювати їх дози. Велика доза будь-якого стимулятора проносного може викликати серйозні побічні ефекти.
Побічні ефекти включають важкі судоми, втрату надлишкової рідини і зневоднення, електролітні порушення складу крові, такі як занадто низький рівень калію крові (гіпокаліємія), а також хронічне недоїдання.
Існує побоювання, що хронічне, довгострокове використання стимулюючих проносних може призвести до втрати функції товстої кишки (ослаблена товста кишка) .Після декількох років або десятиліть частого використання стимулюючих проносних, нерви товстої кишки повільно зникають, м'язи товстої кишки висохли і товста кишка стає розширеною.
Отже, запори можуть стати дедалі важче і людина більш сильно реагує на проносні. Неясно, однак, що настане раніше: прогресуюче зниження функції товстої кишки, яке призводить до використання стимулюючих проносних або використання проносних засобів, яке призводить до зниження функції товстої кишки. Проте, тривале застосування стимулюючих проносних зазвичай використовується після того, як інші методи лікування зазнали невдачі.
[Сольові і осмотичний проносні
Активні інгредієнти в сольових проносних - в основному магнію сульфат, цитрат і фосфат-іони. Ці іони накопичують воду в кишечнику.
Додаткова вода пом'якшує стілець, підвищується тиск в кишечнику, збільшує кишкові скорочення в результаті скидання м'якого стільця. Фосфорна сода, молоко магнезії і цитрат магнію є прикладами сольових проносних.
Оральні дози сольових проносних слід приймати з одним або двома склянками води.
Відповідь кишечника, як правило, починається в період часу від 1/2 до 3 годин після прийому проносного. Малі дози іноді рекомендуються для лікування випадкових запорів, в той час як великі його дози можуть призвести до повної евакуації кишечника. Повне очищення кишечника є корисним в підготовці до колоноскопії, ректороманоскопії і ирригоскопии.
Активні інгредієнти в проносних осмотичного типу, такі як Golytely, GlycoLax і MiraLax є прикладами поліетиленгліколю (PEG). Ці інгредієнти працюють для змочування водою стільця, щоб його пом'якшити і збільшити число дефекацій. Проносні осмотичного типу часто використовуються для очищення кишечника перед колоноскопією або хірургією товстої кишки.
Запобіжні заходи
Так як в проносних можуть бути деякі активні інгредієнти, які забезпечують поглинання токсинів з кишечника в кров, сольові проносні не повинні бути використані для певних осіб. Людям з порушеннями функції нирок не слід використовувати проносні, що містять магній, або фосфатні солі. Надмірне накопичення магнію і фосфату в крові цих людей можуть привести до зайвої токсичності. Тим, хто потребує обмеження споживання натрію, наприклад, люди з застійною серцевою недостатністю, захворюваннями нирок, високим кров'яним тиском, не слід використовувати проносні засоби, які містять натрій.
Побічні ефекти проносних осмотичного типу включають нудоту, спазми в животі, або газоутворення. Людям, які мають історію захворювань черевної порожнини або непрохідності кишечника, слід проконсультуватися зі своїм лікарем перед використанням проносних. Рекомендується обережність при використанні даного препарату для літніх людей, оскільки вони можуть бути більш чутливі до його побічних ефектів, особливо діареї.
Пластифікатори стільця (пом'якшувальні проносні)
Пластифікатори стільця, звані пом'якшуючими проносними, допомагають запобігти затвердіння калу, додавши вологи стільця. Активним інгредієнтом в більшості пом'якшувачів стільця є ліки під назвою докузат. Засоби, що містять докузат, самі по собі не стимулюють випорожнення або не збільшують кількість випорожнень. Вони використовуються більше для запобігання запорів, ніж їх лікування.
Пластифікатори стільця, як правило, рекомендуються для людей, які повинні уникати напруги при дефекації, в тому числі: для пацієнтів, які відходять від черевної, тазової або ректальної хірургії, пологів або серцевого нападу для людей з важким високим кров'яним тиском або черевної грижею, а також для людей з болючим гемороєм і / або анальними тріщинами.
Розм'якшення стільця у цих постраждалих від захворювань людей може допомогти зменшити біль під час дефекації.
Пластифікатори стільця доступні без рецепта і включають Коласа, Surfak, їх можна купити в аптеці або в спеціалізованому магазині - це продукти, що містять докузат. Деякі препарати (наприклад, Peri-Коласа) поєднують пом'якшувач стільця зі стимулюючими проносними, щоб активувати дефекації.
Правила використання елементів смягчителей стільця Пластифікатори стільця, як правило, безпечні і добре переносяться. Вони не повинні бути об'єднані з мінеральними маслами, проносними мастилами, тому що смягчители стільця можуть привести до збільшення поглинання і токсичності цих продуктів. Мінеральні масла крапельно всмоктуються в організм і можуть викликати запалення лімфатичних залоз, печінки і селезінки. Тому небажано використовувати проносні без консультації і контролю лікаря.